中医护理对糖尿病周围神经病变患者干预的临床观察

1、 中医护理对糖尿病周围神经病变患者干预的临床观察 摘要：目的 探讨中医护理对糖尿病周围神经病变患者干预的应用价值。方法 本文纳入我科2018年1月2019年2月收治的80例糖尿病周围神经病变患者，采用随机单盲的研究方法平分为观察组与对照组，各40例。对照组采用常规护理方法，观察组给予中医护理干预，比较护理前后2组多伦多临床评分系统(tcss)评分及mncv(肢体运动神经传导速率)和sncv(肢体神经传导速率)。结果 护理前2组患者tcss评分无差异(p0.05)，护理后tcss评分明显下降，且观察组患者症状评分、反射评分和感觉检测评分均低于对照组，差异有统计学意义(p 0.05)；护理前2组患

2、者mncv与sncv无差异，护理后mncv与sncv水平升高，观察组mncv、sncv高于对照组，神经症状体征评分低于对照组，差异有统计学意义(p 0.05)，具有可比性。1.2 方法:对照组中的患者采用常规的护理方法进行护理, 在患者入院时, 对糖尿病以及相关护理措施进行讲解, 同时在运动和饮食方面对患者进行指导, 并根据医嘱指导患者进行用药。实验组中的患者实施中医护理干预, 具体护理方案如下:首先, 对患者进行中医膳食指导, 在指导的过程中主要以根据患者的病症为主要指导依据, 气虚血瘀者, 服用益气活血的食物;寒凝血瘀者, 服用含有温经通络食物;阴虚血瘀者, 服用滋阴化瘀食;腰膝酸软者,

3、服用黑豆、枸杞等食物。其次, 建议患者同时采用中药足浴治疗。若表现为下肢麻木、发凉及疼痛, 给予活血通络止痛中药足浴, 水温37为宜, 浸泡20分钟即可, 每日浸泡1次, 浸泡1个疗程, 10天为1个疗程。患者在足浴过后, 可进行适当的足部按摩, 对足背进行揉搓从而使整个足部发热, 进而可以采用推摩法对小腿进行按摩。最后, 对患者进行情志护理。护理人员可以根据患者的性格患者进行交流沟通, 鼓励患者时刻保持乐观的心态, 并积极配合医生进行治疗, 病情会有明显的改善。同时也对患者的运动情况进行指导, 患者开始锻炼的时间不宜过长, 应遵循循序渐进的原则进行锻炼, 在运动中, 尽量避免受伤。1.3 观

4、察指标:观察两组患者空腹以及餐后2小时血糖水平以及足部神经筛查量表评分和裸肱指数测定结果。1.4 疗效评价标准:两组患者均采用英国糖尿病足部神经筛查量表进行评定, 主要包括的内为症状评分 (09分) 以及体检总分 (010分) , 总分为19分, 本量表评定足部深感觉包括位置觉、振动觉, 浅感觉包括温度觉、针刺痛觉以及压力觉) , 腱反射包括跟腱反射, 足背动脉搏动, 对以上7项进行评分2。1.5 统计学分析:spss18.0软件统计分析此次研究数据, 两组患者血糖情况以及裸肱指数以表 1 两组患者治疗前后各项观察指标比较( 分, s)注: 两组组间比较,* p 0. 05; 两组治疗后比较,

5、p 0. 052. 2两组患者治疗前后tcss临床评分比较: 两组患者治疗前后tcss各项评分及总分组间比较,差异有统计学意义( p 0. 05 ) ; 两组患者治疗后tcss各项评分及总分对比,差异有统计学意义( p 0. 05) 。结果见表2。表 2 两组患者干预前后 tcss 临床评分比较( 分, s)注: 两组组间比较,* p 0. 05; 两组治疗后比较,p 0. 053讨论糖尿病周围神经病变属于中医学的“消渴”、“痹证”、“痛症”、“痿症”范畴,中医认为糖尿病初期阶段未形成周围神经病变时多以阴虚燥热为主,随着病情发展,阴虚阳燥,耗津伤气,精血亏耗,阴虚血瘀,络脉空虚,络失濡养,从而

6、导致病变发生。因此,本研究从阴阳、气血、脏腑功能入手,采用中医护理干预,达到舒筋活血、调和气血、协调脏腑、平衡阴阳的作用。研究表明,饮食是糖尿病最基本的治疗措施。而中医学也认为,食物与药物性味形同,也具有治疗疾病的作用,所谓辩证施食,就是根据不同的病证来选择具有相应治疗作用的食物,在食疗中,患者诊断明确后正确选择食物并掌握每一食物的性能特点,有针对性地施用,保证更好的治疗效果。文献报道,选用甲钴胺穴位注射联合中药足浴治疗dpn能明显改善患者的临床症状和神经传导速度,在临床有着较好的疗效。本研究采用中药足浴,所选药物具有活血化瘀的功效,且药液的热力效应可促进患处血液循环,改善局部神经组织营养,同

7、时使局部皮肤毛孔及深部组织微血管充分扩张,使药物有效成份直接渗入病所,在足浴之后再配合足部穴位按摩,如三阴交配足三里可以活血化瘀,进而到达疏松腠理、松弛肌筋、通经活络之功效。但在中药足浴实施过程中需严格控制药液温度,因dpn会有不同程度的感觉障碍,故不能仅凭患者的主观感受来判断。另外,中医认为七情的变化可以导致人体内脏功能失调而产生各种疾病,所以中医情志护理在整体护理中显得尤为重要。以往的研究也表明,中医情志护理对于2型糖尿病能在较大程度上缓解患者的不良情绪,纠正患者的抑郁状态。同时,健康教育的重要性不能忽视,因大多糖尿病患者最关心自己的血糖变化,关注糖尿病视网膜病变、肾病及心脑血管并发症,而

8、忽视足部护理问题。有研究证实健康教育可以增强患者治疗的依从性,改善糖尿病控制状况,提高患者的生存质量,有助于节约医疗费用。本研究针对患者的病情及个体特征,由医生、护士、营养师等共同参与制定患者的健康教育计划,从饮食、运动等多个方面给与正规的指导,使患者增强了糖尿病防治的相关知识,从而了解治疗、参与治疗并配合治疗,能更好地控制糖尿病患者的相关代谢指标,提高其自我管理能力。4 小结本研究采用综合中医护理干预糖尿病周围神经病变,遵循辨证施护,因病施护,因人施护的原则,能明显改善患者临床症状,稳定各项代谢指标,提高生活质量,值得推广。但本研究要求护理人员必须具备一定的中医基础知识,并经过专业的培训掌握相关的中医护理技术,同时,在进行常规护理的同时增加中医护理工作内容,大大增加了护理人员的工作量,因此在实施过程中会有一定的难度。参考文献1田