对100例院前急救病人现场目击者的调查与分析

1、对100例院前急救病人现场目击者的调查与分析 文章编号：1009-5519（2007）03-0444-02 中图分类号：r19 文献标识码：b 要使许多濒临死亡的急危重病人得以生还在很大程度上取决于现场目击者卓有成效的及时救护和急救组织的专业救护。笔者对我科出诊的100例急危重病人现场目击者是否采取院前急救进行问卷调查，现将结果分析如下。 1 对象与方法 1.1 对象：（1）100例院前急救病人的疾病分类见表1。（2）100例院前急救病人现场目击者的一般情况：男68例，女32例；亲属65例，非亲属35例；年龄2069岁，平均41.88岁；文化程度：大专以上32例，中专及高中28例，初中及小学2

2、3例，文盲13例；职业：干部10例，教师5例，司机10例，工人22例，警察5例，其余职业者18例。 1.2 方法：笔者对2004年8月2005年12月我科出诊的急危重病人发病时的现场目击者采取随机调查方式，自制问卷调查表，发出问卷100份，回收100份，回收率100%。对文化程度低不能执笔者采取一问一答的方式，由发问卷者代为执笔。调查内容：问卷第一部分为100例院前急救病人现场目击者的一般情况，第二部分为其是否对病人采取院前急救。 2 结果（见表1） 3 典型病例分析 例1：男，40岁，肥胖体型，因饮酒过量，出诊时病人已呈昏迷状，大量呕吐物阻塞呼吸道，全身紫绀，严重窒息。询问现场目击者未采取任

3、何急救措施，呕吐时头未偏向一侧，呕吐物未及时清除，转运途中俯卧位，而致严重并发症，住院20天后出院。 例2：男，20岁，接触高压电，现场呼吸、心跳均已停止，未立即行心肺复苏，盲目送至医院时已失去了最佳的抢救时机，经全力抢救无效死亡。 例3：女，38岁，在火灾发生过程中，因惊恐不停的喊叫，未用湿毛巾捂住口鼻，致严重窒息及呼吸道烧伤。 从以上典型病例分析，现场目击者大多急救意识淡薄，缺乏基本的急救知识。在急救人员未到达的“等待”时间，是抢救生命最有效，最宝贵的“黄金时间”，而猝死病人抢救的最佳时间是4分钟，严重创伤病人抢救的黄金时间是30分钟1，现场目击者如能在这一时间内能给予及时、有效、正确的急

4、救，就能尽可能地降低死亡率，减少伤残率。特别是急诊医学会提出急诊医学应关注“三分提高，七分普及”。因此迫切需要对广大公众进行急救知识普及，增强院前急救意识，普及基本急救技术，为提高院内急救质量打下基础。为此我们提出了相应的对策。 4 对策 4.1 院前急救知识普及的组织：争取各级政府及院领导的重视和支持，开展院前急救知识普及需要投入大量的人力、物力、财力，要引起各级政府领导的高度重视，在各方面给予有力的支持。借助行政干预，在政府、社会、医院三方共同努力下，有效组织相关人员及单位的培训，以达到院前急救知识在人群中普及的目的及全面调动公众的急救意识和学习主动性。 4.2 加大宣传力度，开展全民急救

5、知识普及教育：急救宣传应重点宣传与日常宣传相结合，院内宣传与院外宣传相结合。院内宣传侧重于院内的病人、家属，通过形象化示范，文字宣传等形式进行急救知识普及，通过简单易行的操作示范，设立宣传栏，介绍基本的急救知识，内容定期更新，分发印有医院急救电话及120出诊电话的卡片。提高“120”知名度；自制简单易懂的基本急救知识图片，提供急救咨询服务，强化急救意识。院前宣传侧重于社会，充分利用电视、报刊等广泛地开展急救科普宣传教育，并与其它卫生宣传教育、科普宣传教育相结合。 4.3 院前急救知识普及的方法 4.3.1 加强与各级医疗部门及公安、消防的合作，共同实施急救知识的普及。 4.3.2 从调查中看出

6、，现场目击者35%为非亲属。每个人均可能遇到突发事件。中华民族历来就有救死扶伤的良好道德观念，如能利用基本的急救知识，救人于危难之中，从一个侧面可以促进精神文明建设。提高全民的院前急救意识，与促进城市的精神文明建设有着密切的联系。 4.3.3 争取受教育单位的支持及配合，保证参加培训人员的数量及时间。对单位、街道、居委会，有目的、有计划地进行培训，由于存在教育文化、职业、年龄等个体差异，要在短时间内掌握急救基本理论及技能较困难，应根据各行业的特点进行针对性的教育。 4.3.4 采取理论与实践相结合的方法进行培训，如语言教育方法、座谈会、咨询会、讲课法。并将内容统一制册，强调知识要点，并进行形象

7、化教育。如模型教具、dvd等进行模拟或实地操作。 4.4 院前急救知识普及的内容：制定统一的院前急救知识内容，重点是基本的生命急救技术，如维持气道通畅，口对口人工呼吸，胸外心脏按压、创伤的止血固定搬运包扎，及常见意外伤害如气管异物、溺水、触电、烧烫伤等的急救常识、与急救医疗机构联系的方法（如何拨打120），还包括灾难事故意识的教育、自我防护知识的教育，自救互救知识。如火灾时应采取什么措施；地震时应待在什么地方较安全，才能将伤情减小到最少程度；知道怎样呼救。常见意外伤害的紧急处理：如溺水、触电、坠落伤、中毒等。常见急症的紧急处理：如高热时如何降温，防止高热惊厥，急腹症病员在诊断未明确前不能用止痛

8、剂；脑血管意外病人尽量减少搬运等。 4.5 院前急救知识普及的重点对象：目前西欧和美国建立了阶梯式急救网，第一急救者是受过一定急救培训的现场目击者，大多为非医务人员，所以重点对象应是风险较大的行业，易发生意外伤害的场所、人口密集的区域，如警察、驾驶员、电工、教师、餐饮业等，把掌握基础急救作为取得执业资格的必备条件，从专业职能上升为政府行为才能在群众中深入广泛地开展起来，使这一特殊人群在院前急救中发挥作用。培训后需经过一定时间的实习并经国家考核合格后发给资格证书。 4.6 树立“预防为主”思想：院前急救知识普及应以预防为主。如冠心病、高血压等慢性疾病应按时服药及掌握自救常识，不能酒后驾车，要系上安全带，遵守交通规则，不违章操作，只有通过有效的预防，才能避免及减少意外事故及疾病的发生。因此应将急救知识普及及预防意识结合起来。 5 讨论 笔者通过100例院前急救病人现场目击者的调查，认识到院前急救知识普及的重要性及迫切性，通过采取相应的对策，提高全民的自救、互救及抗灾、救灾的能力，对特殊人群普及急救知识和急救技能，带动全民急救意识的提高，在任何时间、地点短时间内就能得到现场目击者的救治，为进一步院内急救赢得宝贵的时间，最大限度的减少伤残率及病死率，这是现代化城