依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压临床疗效观察

1、 依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压临床疗效观察 【摘要】目的：观察分析依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床治疗疗效。方法：选取分析我院2019年1月2019年12月期间收治的86例原发性高血压患者为观察对象，分为对照组及观察组各43例,对照组给予依那普利治疗，观察组采用依那普利联合氢氯噻嗪治疗，对两组患者,连续用药4周后，进行观察治疗效果，对治疗前后sbp及dbp水平变化情况进行对比。结果：观察组和对照组的总有效率分别为97.67%和83.72%，差异明显，观察组更为显著（p0.05）； 用药后两组患 者血压均有所下降，但观察组24小时平均收缩压和舒张压明显低于对照组，两组差异明显有统计学意义p

2、0.05）。结论：对高血压患 者应用依那普利联合氢氯噻嗪治疗，疗效明显，明显优于单一用药,降压效果显著，安全性好，值得推广应用。【关键词】依那普利；氢氯噻嗪；联合治疗；高血压；疗效观察高血压病又称原发性高血压，是以动脉血压升高,尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管性疾病。头痛、头晕、乏力是比较常见的一般症状。晚期患者常因心、脑、肾等脏器出现不同程度的器质性损害,有相应的临床表现1。对高血压患 者应改善生活行为，应用降压药物治疗，使血压获得有效的控制。现对依那普利与氢氯噻嗪联合治疗的临床疗效进行分析如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取分析我院2019年1月2019年12月期间收治的86

3、例原发性高血压患者为观察对象，分为对照组及观察组各43例,对照组患者中，男性27例，女 16例；年龄 49 73 岁，平均年龄（59.56.5） 岁；病程6个月24年，平均病程为7.02.5年；高血压分级i级4例，ii级14例，iii级25例；伴有心脑血管疾病 28例，糖尿病6例，肾功能异常2例，高血压脑病2例；观察组患者中，男性28例，女 15例；年龄 52 74 岁，平均年龄（60.55.5） 岁；病程8个月22年，平均病程为7.32.3年；高血压分级i级5例，ii级13例，iii级25例；伴有心脑血管疾病 27例，糖尿病7例，肾功能异常2例，高血压脑病2例；两组患者以上资料比较无明显差异

4、，具有可比较性。1.2 方法 对所有患者进行对症治疗，调整心理负担，低盐饮食，提高免疫力适当运动；对照组给予依那普利治疗，依那普利，第一周每日5mg ，一周后增加到每日10mg。观察组采用依那普利联合氢氯噻嗪治疗，在对照组依那普利治疗的基础上给予加用氢氯噻嗪治疗，氢氯噻嗪，第一周每日12.5mg，一周后增加至2.5mg。所有患者治疗4周后进行疗效评定。1.3 判定标准 显效:舒张压(dbp)下降10mmhg,并降到正常,或下降20mmhg 以上；有效：舒张压（dbp）下降30mmhg;无效:经治疗舒张压和收缩压均未达到以上述标准，或血压升高2。1.4 统计学处理 所有研究数据均采用spss20

5、.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用平均值标准差表示为（ s），t检验；计数资料采用例（百分比率），即n（%），x2检验。以p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 对两组患 者治疗效果进行对比，观察组患者43例，显效30例（69.77%），有效12例（27.91%），无效1例（2.32%），总有效率为97.67%； 对照组患者43例，显效21例（48.84%），有效15例（34.88%），无效7例（16.28%），总有效率为83.72%； 观察组和对照组的总有效率分别为97.67%和83.72%，差异明显，观察组更为显著，有统计学意义（p0.05）； 用药后两组患 者血压均有所下降，但

6、观察组24小时平均收缩压和舒张压明显低于对照组，两组差异明显有统计学意义（p0.05）。3讨论高血压是最常见的心血管疾病，以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。高血压的症状表现也是因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后血压恢复正常。但随着病程延长，血压持续升高，会逐渐出现各种症状3。血管紧张素转化酶抑制药(acei)通过抑制无活性血管紧张素i转化为有活性的血管紧张素ii，从而阻断肾素-血管紧张素系统的作用。acei也抑制包括缓激肽在内的血管扩张剂激肽类的代谢降解，导致这些物质在组织中浓度增高而扩张血管。acei降低血压而不引起心率增

7、加，还能逆转血管和心脏的重塑，恢复其结构和功能4。依那普利可竞争性地抑制血管紧张素转化酶活性,使血管紧张素i生成血管紧张素ii 减少;因为ace与激肽酶为同一酶,故它也能减少缓激肽失活:它可能使前列腺素e或前列素e2的代谢产物pge-m增加。本品通过以上机制舒张小动脉面产生降压作用。口服易吸收,空腹服用生物利用度为70%，餐后服用其生物利用度减至30%40%。服用15min即可进入血液循环。氢氯噻嗪抑制髓袢升支皮质部对na+ ,ci-的重吸收,增加na+、ci-和h2o的排出而起到排钠利尿作用,为中效利尿药。有温和而确切的降压作用,作为基础降压药与其他降压药配伍可提高疗效,减少不良反应。还有抗

8、利尿作用，能减少尿崩症患者的尿量,有时达50%，但作用机制不清。为利尿降压药,常与其他降压药合用以增强疗效。对轻、中度高血压，单独应用即可有效,可显著有效地降低卧位与立位高血压。本研究中，观察组采用联合依那普利和氢氯噻嗪治疗，临床疗效更为显著，临床总有效率为97.67%明显高于对照 组的83.72%，对比两组患者24小时平均收缩压和舒张压，观察组明显低于对照组，两组差异明显有统计学意义。总之，依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压,具有协同降压作用，且较安全,因此可作为原发性高血压患者较适宜的选择。参考文献1李艳, 牛伟. 厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压病136例疗效观察j. 内蒙古医学杂志, 2010(01):109-110.2张红丽. 依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察j. 中国实用医药, 2010, 05(21):