开腹手术与腹腔镜手术治疗胆囊结石的临床对照

1、开腹手术与腹腔镜手术治疗胆囊结石的临床对照摘要：目的 临床对比开腹手术与腹腔镜手术治疗胆 囊结石的临床效果。方法选择我院2012年1月2014年1月收治的胆囊结石患者 60 例，将其随机分成实验组和对照 组各 30 例，对照组患者给予传统开腹手术治疗，实验组患 者给予腹腔镜手术治疗，对两组患者的临床效果和并发症发 生情况进行对比分析。结果 实验组患者的术中出血量、手 术时间、术后排气时间、下床活动时间和平均住院时间均显 著优于对照组患者，另外实验组患者的术后并发症发生率显 著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P0 . 05），具有可比性。1.2方法1.2.1 对照组 患者给予开腹手术治

2、疗： 患者选择平卧位， 在患者右肋下行 8 10cm 的切口， 将腹壁顺序切开。 在胆囊 三角处结扎胆囊管和胆囊动脉，将胆囊剥离切除。对胆囊床 进行有效缝合，视手术及病情具体情况，必要时放置引流管3 。实验组 患者给予腹腔镜手术治疗：患者给予全身 麻醉，利用气腹针在患者脐孔旁进行穿刺，建立气腹，要对 腹内压进行有效控制，让其保持在12 15mmHg 。将腹腔镜 置入，剑突下置针，将其作为主操作孔。在患者右锁骨中线 与肋缘下处置针，将其作为副操作孔，在腹腔镜下能有效观 察胆囊周围的状况，清楚胆囊的炎性程度和粘连程度。有效 分离胆囊管、胆囊动脉。顺逆结合，剥离切除胆囊，从患者 腹壁切口处取出胆囊，

3、根据手术及病情具体情况，必要时予 引流管置入 4 。1.3 观察指标 观察并统计两组患者的术中出血量、手术 时间、术后排气时间、 下床活动时间和平均住院时间等情况。 对患者进行随访，并对患者术后并发症发生情况进行观察记 录。1.4统计学分析 本次实验数据采用 SPSS17.0软件进行 统计学分析，其中组间数据资料对比采用 t 检验，计数资料 对比采用X 2检验，以PV0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者手术情况比较 实验组患者的术中出血量、 手术时间、术后排气时间、下床活动时间和平均住院时间均 显著优于对照组患者， 两者比较差异有统计学意义 （PV0.05）， 见表 1 。2.

4、2两组患者术后并发症发生情况比较 实验组患者中， 术后并发切口感染和上呼吸道感染各 1 例，并发症发生率为 6 . 7%（ 2/30 ）；对照组患者中，术后并发切口感染2例、上呼吸道感染 3 例，毛细胆管漏 1 例，并发症发生率为 20.0%（6/30）。实验组患者术后并发症发生率显著低于对照组患 者，两者比较差异有统计学意义（ P0.05）。3 讨论胆囊结石是一种临床多发病和常见病。胆汁理化性质或 者成分出现改变、人们饮食结构改变以及饮食不规律等是引 起胆囊结石的主要原因。对于胆囊结石患者来讲，长期脂性 限制性饮食，对营养摄取及生活质量均有一定影响。结石长 期对胆囊的物理刺激，则可能引起癌变

5、，对患者的生命健康 造成比较严重的影响。胆囊结石的急慢性发作，有可能引发 胆囊穿孔，胆管炎性狭窄，胆源性肝脓肿，胆源性急性胰腺 炎等，如病情严重则可能引起患者休克甚至死亡，对患者的 生命健康造成严重的影响。当确诊为有症状的胆囊结石，结 石数量多，结石直径23cm等情况时，应该尽快住院治 疗5 。所以尽早诊断和治疗对于提高胆囊结石治疗效果具有 非常重要的作用 6 。在对胆囊结石进行治疗时，传统开腹手术会对患者造成 较大的创伤，并发症发生率高，患者术后恢复时间长，会严 重影响患者的心理和生活 7 。随着微创手术的不断发展和完 善，在临床中的应用也越来越广泛，在很多手术中微创手术 都得到了认可。和传

6、统开腹手术相比较，腹腔镜手术的操作 更加简单方便，更容易掌握，微创，患者术中出血量少、术 后恢复时间短等。对于患者生理功能方面的影响不大，能为 患者的术后康复创造良好的条件。另外腹腔镜手术的麻醉起 效速度更快，能让患者的手术时间缩短，而且基本上不会影 响患者的呼吸功能和循环系统，手术比较安全和可靠，能让 患者术后并发症发生率有效降低 8 。本研究中对照组患者给 予开腹手术治疗，实验组患者给予腹腔镜手术治疗，结果实 验组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活 动时间和平均住院时间均显著优于对照组患者，另外实验组 患者的术后并发症发生率显著优于对照组患者，两者比较差 异有统计学意义（ P

7、0.05）。总之，在对胆囊结石患者进行治疗时，腹腔镜手术能有 效缩短患者的手术时间、术后排气时间、下床活动时间和平 均住院时间，减少患者术中出血量，对患者术后并发症发生 情况进行有效控制，值得临床推广和应用。参考文献：1 王承煜 .传统开腹手术与腹腔镜手术在治疗胆囊结石 中的临床效果对比 J. 中国卫生产业， 2011， 34.2 苏健 .开腹手术及腹腔镜手术对胆囊结石术后并发症 影响的研究 J. 中外医学研究， 2011， 09（32）.3 苑宪海 .胆囊结石采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的 临床体会 J. 中国继续医学教育， 2014，6.4 肖强 .腹腔镜手术治疗胆囊结石与传统开腹手术的优 势分析 J. 中国卫生产业， 2013，7.5 陈峰 .腹腔镜手术治疗胆囊结石与传统开腹手术的优 势观察 J. 健康必读（下旬刊） ，2013， 6.6 周兴春 .胆囊结石腹腔镜手术 30例临床疗效观察 J. 基层医学论坛，