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1、中南大学申请考核制博士生招生考生申请表姓 名性别民族应届硕士生学号政治面貌照片英语四六级成绩四级：六级：其它英语成绩近期一寸电子信箱联系电话免冠正面照片身份证号通讯地址邮编档案所在单位邮编本科毕业学校入学年月本科专业毕业年月硕士毕业学校入学年月硕士毕业专业硕士生导师硕士研究方向预计毕业年月报考博士生专业报考学院代码及名称名称报考博士生报考博导研究方向姓名学习和工作经历（从高中毕业起）起止年月学习或工作单位任何职务家庭主要成员姓名与本人关系学习或工作单位、职务联系电话1本人情况简介（学术活动及社会工作、发表高水平论文情况等）主要科研成果及获奖情况考生承诺书本人填写上述内容情况属实，若有虚假，自愿

2、接受“取消报名、录取资格”处理。考生（签名）：年月日报考导师意见（是否接收参加下步考核）：导师（签名）年月日附件（备齐后统一装订附后）：硕士成绩单原件、本科学历、学位证书复印件、硕士学生证复印件、英语四、六级或其它英语水平考试成绩单复印件、发表高水平论文检索情况，国家级或省部级科研获奖证书复印件等。2报考院系所及导师考核情况表考生报考专报考专姓名业代码业名称考生报考导报考研性别师姓名究方向同意招收该学生的理由：导师意见导师（签名）：年月日考核外语名称成绩专业课一名称成绩：成绩科目专业课二名称成绩外语水平及专业知识技能考核考核结论：考核情况考核小组成员签名：年月日思想政治素质考核意见： （优秀、良好、尚可、不合格）考核小组成员签名：年月日拟录取拟录取院专业代码及名称导师姓名系拟录取所研究方向意（是否同意录取？

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