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文档简介
1、脑出血 Intracerebral hemorrhage, ICH 原发性脑实质出血 占全部脑卒中的10%30% 概念 r 高血压-最常见病因 病因 冠心病、心功能和肾 功能不全者慎用; 副作用为电 解质失衡; 复方甘油作用较缓 和, 用于轻症, 副作用为恶心 和呕吐 20%甘露醇125250ml i.v滴注&注射, 1次/68h, 连用710d 10%复方甘油500ml, i.v滴注, 1次/d, 36h (输液过快易发生溶血) 利尿药利尿药 速尿40mg, i.v注射, 2次/d常与甘露醇合用 提高胶体渗透压提高胶体渗透压 10%血浆白 蛋白 50ml, i.v滴注, 12次/d作用较持久
2、 治疗 高血压性脑出血发生再出血不常见 早期(6ml 血肿破入第四脑室&脑池受压消失 脑干受压&急性阻塞性脑积水征象 重症脑室出血导致梗阻性脑积水 脑叶出血, 特别是AVM所致&占位效应明显者 (1) 手术适应证 治疗 凝血功能障碍 脑干出血 合并严重心、肝、肺、肾疾病 (2) 手术禁忌证 治疗 小脑减压术(早期病人意识清醒时效果好) 开颅血肿清除术: 中线结构移位&初期脑疝 钻孔扩大骨窗血肿清除术 钻孔微创颅内血肿清除术 脑室引流术(脑室出血) (3) 常用手术方法 治疗 病情稳定后宜尽早康复治疗 促进神经功能恢复, 提高生活质量 如患者出现抑郁情绪可及时给予 抗抑郁药(如氟西汀)&心理支持 3. 康复治疗 治疗 n 预后与
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