母亲孕期压力性情感状况对子代健康效应的影响（完整版）

1、母亲孕期压力性情感状况对子代健康效应的影响（全文）在第六届红房子论坛暨复旦大学附属妇产科医院国际妇产科论坛上，来自 复旦大学附属妇产科医院的肖喜荣老师，为我们讲解了母亲孕期压力性情 感状况对子代健康效应的影响相关内容。孕期压力的高危因素1个体：社会经济文化水平较低;体质状况特殊（身材矮小、年龄过小、微量元素缺乏）;病史特殊（有妊娠期疾病史或并发症，有妊娠期服药史）。2环境：空气污染：空气污染水平越高，趣可能诱发妊娠期压力温度：与妊娠期压力的发生成ruj形关系。剧烈的日温差也是诱发妊娠期压力的坏境因素之一。DOHaD学说：在发育的关键时期，环境因素与遗产因素相互作用,可以 对胎儿产生长期影响，并

2、决定出生以后的健康和疾病风险。作为DOHaD学说的一部分，孕期压力影响胎儿发育和出生结局，压力 趣大，对健康和生理功能的影响就越大。对子代发育的影响妊娠结局妊娠期压力与早产和低出生体重等不良妊娠结局的风险明显增加有 关。项针对1800例在妊娠32周后分娩的妇女的调查发现，妊娠中期 及中期有较高水平生活事件压力的妇女胎儿早产风险明显增加（RR二2.40 和2.86 , 95%CI = 1.135.19和1.266.47）;孕妇妊娠早期生活事件 压力的增加，会出新生儿出生体重的下降。k母体压力对子代出生体重的影响J在没有并发症和精神心理疾病的低危孕妇中，妊娠期的情绪心理状态与 新生儿的出生身长、体

3、重、头围和腹围没有相关性。J发达国家，妊娠期或孕前的母体心理压力与低出生体重、早产、宫内发 育迟缓和其他不良出生结局相关。y加纳农村研究：产前母体压力升高与新生儿身长下降有关；在女婴中, 母体压力升高与出生体重和头围下降有关，并且与不良出生结局有关，但 在男婴当中差异不明显。j以色列的一项慢性母体压力的硏究，女胎儿发生早产和低出生体重风险 增加。y智利的一项硏究表明产前暴露于负面生活事件与胎龄下降和早产风险 增加有关，尤其是女孩。j女胎通过降低生长速度来适应宫内应激源。丁女胎可能増加hpa轴的反应性，胎盘在应激后可能增加了糖皮质激素 的通透性。j然而，基于人群的大型队列硏究表明，妊娠期间生活压

4、力预测胎儿体重 增加。j动物研究和流行病学硏究的证据表明，产前压力的影响效应取决于孕期暴露的时间和类型，但产前压力暴露的最敏感时期仍不清楚。文献解读,要注意压力类型，评价指标和评估方法的差异，极端创伤引起 的母体压力的后果可能与慢性生活事件的压力不同。2. 压力与营养协同对出生体重的影响母体的压力和营养是怀孕期间影响胎儿发育的两个最常见的因素；行为模式（如饮食行为）与母体压力改变有关；上海市母婴队列中抽取3542例孕妇及其单胎活产婴儿,采用孕妇生活事 件量表（LESPW ）评估妊娠早期和晩期的母亲压力。采用食物频率问卷（FFQ ）对妊娠晚期产妇的饮食进行评价。3、母亲压力对子代认知的影响母体压

5、力不利于亲子关系；增加儿童行为和情绪障碍的风险；Meta分析：母孕期经历应激可能使子代精神分裂症病发率増加，且长期 应激与短期应激可能使子代精神分裂症发病率增加。自闭症和注意力缺陷多动障碍；减少哺乳时间或拒绝哺乳；女性子代更容易诱发认知障碍；増加成年人子代对情绪疾病的易感性。4、母亲压力对儿童认知的影响孕期压力与学龄儿童认知之间关系的硏究报告有不同的结果；利用斯坦福比奈良表，母体孕期压力与后代3岁智力较低有关；母体产前压力与儿童5周岁的智商分数较低有关；在对母亲的智商和社会经济相关因素进行调整后，没有观察到母亲自述的产前压力和儿童智商之间的联系；种族与产前应激对儿童智商的影响相关。5、母亲焦虑

6、对儿童认知的影响乂旦大学謝厦归产利医疫6*啊fji f ucbe UrtAvHiy笛六尽切臣&Q第六届R旦大字闻fit妇产科医臥国麻产輯论坛利八/田 /疋厶 /TERHATIONAL OBSTE1WCS & GYNtCOLOGY FOfiUMflRED HOUSE FORUM从uz砒环*仝用硼康母体焦虑对儿童认知的影响4V产丽焦18影响儿蚩认知的研究结果并不一00.2020)/有硏究认为，产前焦(S影响后代插神和習力发肓M.心8 5 2“ W n-57. Vden Bgh. 2005)影响学习成绩 10 .孕期焦虑井不能預测后代的认知发展ilBflll. n-22,畑皿.20H)“采用症状自评

7、修订!3表(SCL-90-R)和生活件压力昴轰评估母亲妊憊 28-36周的情绪压力和生活購件压力水平.采用GqII儿电发和幼儿 气质评估表分别评估2430月龄儿的认知和气痕慵况(2225,上海)， 结果显示妊畅期焦虑和抑郁明显损伤幼儿的认知发有水平，这可能与妊娠期 辖神压力主要影响胎儿脑发育的程序化进程有关(LV. 201D&母亲抑郁对儿童认知的影响 产前抑郁影响儿童认知的研究结果并不一致；有研究认为，根据韦氏儿童智力量表的测量，妊娠期间抑郁症状水平较高 的母亲（自我报告的抑郁症状评估）所生的孩子的认知功能略差； 另有硏究认为，怀孕期间暴露在母亲抑郁环境下的儿童与对照组相比，皮 博迪图片词汇测

8、试表现并没有什么不同。7母亲应激对神经系统发育的影响产前母体应激可诱导子代大脑回路产生长期的分子变化，如影响子代的多 巴胺回路，并増加成年子代发生神经精神疾病的风险，包括情绪异常和药 物成瘾；增加精神分裂，双相障碍、抑郁症和焦虑症等神经发育障碍疾病的发生； 产前母体应激的子代与精神分裂和双相障碍疾病的患者的表观遗传修饰 GABA能和谷氨酸能的基因检测一致。8母亲压力对发育的影响过敏性疾病对已发表的17项前瞻性硏究和3项全国横断面硏究结果进行分析发 现。妊娠期压力与出生后发生喘息或哮喘，或发生特应性皮炎具有很强的 相关性，但仅1项对队列硏究支持妊娠期压力与儿童过敏性鼻炎发生相 关；在多数研究中，儿童的过敏表现是由母亲报告的，母亲过度的精神压力（如 有焦虑、抑郁等症状）可能影响其报告的准确性。9母亲压力对子代肥胖的影响在感知压力暴露方面，妊娠30周时感知压力量表测量的一般压力与7 岁儿童BMI无关；在妊娠