手术体位安置课件

1、手术体位安置课件 手术体位安置课件 授课次序7授课课时 4 授课章节名称实训二、手术体位安置 教学 目标 知识目标 熟悉病人手术常用体位 能力目标学会手术体位的安置. 教学 要点 教学重点手术体位的安置 教学难点 手术体位的安置 课型实训 安全教育如何防止意外伤害 教法与学法 （教具）多媒体、 手术体位安置课件 方法与过程方法与过程 1、观看电教片 2、学生每3人一组，一人模拟 病人躺在床上，2人模拟护士 进行体位安置。 手术体位安置课件 评价评价 学会学会 安置不同的手术体位；经安置不同的手术体位；经 安置后的病人应安全、舒适；能安置后的病人应安全、舒适；能 充分暴露手术区域充分暴露手术区域

2、;没有影响呼没有影响呼 吸及循环功能吸及循环功能;血管、神经不受血管、神经不受 压压;肢体和关节固定稳妥肢体和关节固定稳妥 。 手术体位安置课件 手术体位安置课件 第第 五五 章章 手术前后病人的护理手术前后病人的护理 手术体位安置课件 授课次序7授课课时 4 授课章节名称第五章：手术前后病人的护理 教学 目标 知识目标1、外科洗手、外科手消毒应遵循的原则、 2、外科洗手的方法、外科手消毒的流程图 能力目标掌握外科洗手的方法、外科手消毒的流程图 教学 要点 教学重点外科洗手的方法、外科手消毒的流程图 教学难点外科洗手的方法、 课型新授课 安全教育 如何防止意外伤害 教法与学法 （教具）视频、多

3、媒体 手术体位安置课件 四、手术人员四、手术人员 准备准备 手术体位安置课件 手术体位安置课件 外外 科科 手手 消消 毒毒 的的 定义定义： v外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。手部暂居菌和减少常居菌的过程。 手术体位安置课件 v手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 v常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一 般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的般方法不易杀灭。

4、暂居菌是在工作中临时污染的 微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。 v暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感 染关系密，一般来源于环境。所以手术室护士更染关系密，一般来源于环境。所以手术室护士更 要严格执行外科手消毒，避免要严格执行外科手消毒，避免 交叉感染事故发生。交叉感染事故发生。 确保手术顺利完成。确保手术顺利完成。 手术体位安置课件 v据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为 4 8，死亡率达死亡率达70，其中由医务人员的手其中由医务人员的手 传播细菌而造

5、成的医院感染约占传播细菌而造成的医院感染约占30。尽管手尽管手 卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医 院感染具有举足轻重的意义。所以提高洗手行院感染具有举足轻重的意义。所以提高洗手行 为的依从性，切断这一传播途径，是控制医院为的依从性，切断这一传播途径，是控制医院 感染的重要措施。感染的重要措施。 手术体位安置课件 个人准备 （1） 着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未 脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。 （2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上 呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 （3） 剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），

6、去 除 饰 物 ， 双 手 及 前 臂 无 疖 肿 和 破 溃 。 （4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。 手术体位安置课件 物品准备 v洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾 收纳筐或干燥设备 手术体位安置课件 环境要求 v宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高 的水槽 手术体位安置课件 v1. 去除手和手部皮肤上的暂存菌和部分寄去除手和手部皮肤上的暂存菌和部分寄 居菌；居菌； v2. 预防交叉感染预防交叉感染。 手术体位安置课件 手术体位安置课件 v1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物， 并修剪指甲，长度应不超过指尖。并修剪指甲，长度

7、应不超过指尖。 v2清洗双手时，应注意清洁指甲下得污垢和手部清洗双手时，应注意清洁指甲下得污垢和手部 皮肤的褶皱处。皮肤的褶皱处。 v3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由 手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到 洗手衣。洗手衣。 手术体位安置课件 v4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3， 严禁来回擦手。严禁来回擦手。 v5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双 手朝上举在胸前。禁止双手下垂。手朝上举在胸前。禁止

8、双手下垂。 v6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重 新进行外科洗手和外科手消毒新进行外科洗手和外科手消毒 手术体位安置课件 v手术室护士清洁手部时，水龙头宜选用红外线感手术室护士清洁手部时，水龙头宜选用红外线感 应开关式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖甲沟应开关式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖甲沟-手手 指、指间指、指间-手掌、手背手掌、手背-前臂前臂-上臂（肘上十厘米左上臂（肘上十厘米左 右），洗净各处。再屈肘用流水冲洗手臂上的肥右），洗净各处。再屈肘用流水冲洗手臂上的肥 皂水皂水35min后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手后自然干燥或用消毒巾擦干

9、。刷手 完毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接完毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接 触触 未经消毒的物品，进入手术间。未经消毒的物品，进入手术间。 手术体位安置课件 刷手步骤： 左手：指尖指甲 指蹼 大鱼肌手指侧面小鱼肌 手掌及手指掌面 手背及手指背面 横向刷手腕 换右手刷法同左手刷至手腕 手术体位安置课件 刷手步骤： 右手：刷前臂纵向刷至手肘 刷左手前臂（同右手） 左手：刷至手肘上10cm 刷右手手肘至肘上10cm 冲水刷手完毕 手术体位安置课件 常用的消毒液 v一般在流水肥皂洗手后，常用一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或乙醇或 0.5%碘伏擦手，或碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶

10、液、洗必泰溶液、 0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效 氯氯500mg/1000ml）等浸泡双手。）等浸泡双手。 手术体位安置课件 刷手完毕保持拱手姿势 下一步需要下一步需要 我干什么呢？我干什么呢？ 手术体位安置课件 v取适量的手取适量的手 消毒剂于一消毒剂于一 手掌心，另手掌心，另 一手指尖在一手指尖在 该手掌心内该手掌心内 搓揉搓揉 手术体位安置课件 v用剩余的手用剩余的手 消毒剂环形消毒剂环形 涂抹于另一涂抹于另一 只手的前臂只手的前臂 至上臂下至上臂下 1/31/3。 手术体位安置课件 v换手取适量换手取适量 的手消毒剂的手消毒剂 于手掌心，于手掌

11、心， 另一手指尖另一手指尖 在该手掌心在该手掌心 内搓揉内搓揉 手术体位安置课件 v用剩余的手用剩余的手 消毒剂环形消毒剂环形 涂抹于另一涂抹于另一 只手的前臂只手的前臂 至上臂下至上臂下 1/31/3。 手术体位安置课件 v取适量的手取适量的手 消毒剂掌心消毒剂掌心 相对，手指相对，手指 并拢，相互并拢，相互 搓揉。搓揉。 手术体位安置课件 v掌心相对，掌心相对， 双手交叉指双手交叉指 缝相互搓揉缝相互搓揉 手术体位安置课件 v掌心对手背掌心对手背 沿指缝相互沿指缝相互 搓揉，交换搓揉，交换 进行。进行。 手术体位安置课件 v 弯曲手指弯曲手指 使关节在另使关节在另 一手掌心旋一手掌心旋 转

12、，交换进转，交换进 行。行。 手术体位安置课件 v右手握住左右手握住左 手大拇指旋手大拇指旋 转搓揉，交转搓揉，交 换进行。换进行。 手术体位安置课件 v先指后掌，先掌面后背侧。先指后掌，先掌面后背侧。 v并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及 皮肤皱褶处的揉搓。皮肤皱褶处的揉搓。 手术体位安置课件 消毒药液洗手须注意消毒药液洗手须注意 v用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意 指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后 任其自干。任其自干。 v用消毒液泡手至少用消毒液泡手至少1min1min以上，新洁尔

13、以上，新洁尔 灭浸泡必须灭浸泡必须3min3min以上。以上。 手术体位安置课件 消毒药液洗手须注意消毒药液洗手须注意 v消毒液应按规定浓度配制，每日或半消毒液应按规定浓度配制，每日或半 日更换，浸泡盆应预先洗净。日更换，浸泡盆应预先洗净。 v用消毒液洗手前应先将手用消毒液洗手前应先将手 上肥皂冲洗上肥皂冲洗 干净，等手干燥后，再使用消毒剂。干净，等手干燥后，再使用消毒剂。 手术体位安置课件 对于手术室的 手术体位安置课件 对于手术室的医护工作对于手术室的医护工作 者而言洗手消毒者而言洗手消毒 手术体位安置课件 手术体位安置课件 v1掌握外科手消毒的定义。 v2了解外科手消毒的重要性及其目的。

14、 v3掌握 Company Logo 手术体位安置课件 作业作业： 1、外科手消毒的定义 2、外科手消毒应遵循的原则。 3外科手消毒的流程。 手术体位安置课件 手术体位安置课件 第第 五五 章章 手术前后病人的护理手术前后病人的护理 手术体位安置课件 授课次序7授课课时 4 授课章节名称 第五章：手术前后病人的护理 教学 目标 知识目标 穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法 能力目标掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套的注意事项 教学 要点 教学重点穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法 教学难点 穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法 课型新授课 安全教育 如何防止意外伤害 教法与学法 （教具）视频、多媒体

15、手术体位安置课件 四、手术人员四、手术人员 准备准备 手术体位安置课件 手术体位安置课件 护士准备 着装整齐，戴口罩、帽子， 取下手表，外科手消毒 手术体位安置课件 物品准备 无菌手术衣一件（长短合适、无 破洞、不潮湿、系带齐全）、无菌 手套一副、无菌生理盐水 手术体位安置课件 环境准备 v清洁、宽敞 手术体位安置课件 手提衣领两端抖开全衣，手提衣领两端抖开全衣， 注意勿将衣服外面对向注意勿将衣服外面对向 自己或触碰到其他物品自己或触碰到其他物品 或地面。面对无菌台穿或地面。面对无菌台穿 衣。衣。 手术体位安置课件 穿无菌手术衣 手手提领角展衣抖，提领角展衣抖， 向上抛衣手插袖。向上抛衣手插袖

16、。 巡护拉领露袖口，巡护拉领露袖口， 系好带子衣领后。系好带子衣领后。 前倾夹带递向后，前倾夹带递向后， 巡护系带戴手套巡护系带戴手套, 腰上肩下无菌手。腰上肩下无菌手。 手术体位安置课件 全遮盖式无菌衣 v全遮盖式无菌衣又称遮背式手术衣。 v有三对系带： 领口一对系带领口 左页背部与右页内侧腋下各一系带 组成一对里面 衣襟宽大，能包裹背部，其上一系 带与左腰部前方的腰带组成一对 外面 手术体位安置课件 全遮盖式无菌衣的三对系带 手术体位安置课件 穿全遮盖式无菌手术衣 提领抖衣露双袖，提领抖衣露双袖， 向上抛起手插袖。向上抛起手插袖。 巡护抓内系领后，巡护抓内系领后， 取出手套戴双手。取出手套

17、戴双手。 巡护钳带腰前右，巡护钳带腰前右， （互拉转身系带优）（互拉转身系带优） 腰上肩下无菌手。腰上肩下无菌手。 手术体位安置课件 “四心” 护士必备！ 手术体位安置课件 手术体位安置课件 目的 v由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面 的暂居菌，对深部常驻菌无效。在手术过程 中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的 表面。因此参加手术的人员必须戴手套 手术体位安置课件 戴无菌手套 手术体位安置课件 戴无菌手套（三角形戴法） 0分24秒 内内 外外 授授 受受 不不 亲亲 手术体位安置课件 最大难点： “戴第二只手套 时手背内卷” 3应对策略： 三角形戴法 手术体位安置课件 “三角形戴法”的操

18、作要领 手术体位安置课件 “三角形戴法”的操作要领 手术体位安置课件 注意事项 v1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外 面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来 压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手 套的手指不可触及皮肤。 手术体位安置课件 注意事项 v若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前 用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套， 并避免触及术者皮肤。 6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手 的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下 至脐平 手术体位安置课件 连台手术的脱手套法 v首先脱去手术衣，将戴手套的右手插入左手手套外 面（脱手术衣时翻转）脱去手套，注意手套不可触 及左手皮肤，然后左手拇指伸人右手鱼际肌之间， 向下脱去右手套。此时注意右手不可触及手套外面， 以确保手不被手套外的细菌污染。脱去手套后，双 手需重新消毒或刷洗消毒后方可参加下一台手术。 具体要求同“连台手术的洗手原则”。 手术体位安置课件 穿无菌手术衣 课堂总结课堂总结 提领抖衣露双袖，提领抖衣露双袖， 向上抛起手插袖。向上抛起手插袖。 巡护抓内系领后，巡护抓内系领后， 取出手套戴双手。取出手套戴双手。 巡护钳带腰前右，巡护钳带腰前右， （互拉转身系带优）（互拉转身系带优） 腰上肩下无菌手