中医诊断学第一章望诊

1、2021/3/271 望望 诊诊 2021/3/272 概概 念念 医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化来诊医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化来诊 察病情的方法。察病情的方法。 n全身望诊 n局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) n舌诊 n望小儿指纹 n望排出物(望痰、涕、涎唾、呕吐物等) 2021/3/273 n望神 n望色 n n望体 n望态 全身望诊全身望诊 概念概念: 全身望诊是医生在诊察病人时首先对病全身望诊是医生在诊察病人时首先对病 人的人的精神精神、面色面色、形体形体、姿态姿态等整体表现进等整体表现进 行扼要地观察行扼要地观察,以期对病性的寒热虚实和病情以期对病性的寒热虚

2、实和病情 的轻重缓急获得一个总体的印象。的轻重缓急获得一个总体的印象。 几个概念几个概念: 望神望神 神神 狭义狭义:指人体的精神、意识、思维活动指人体的精神、意识、思维活动 通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情 的方法的方法 望神应包括上述两方面的内容望神应包括上述两方面的内容, ,具体有具体有: : 得神得神、少神少神、失神失神、假神假神、神乱神乱。 广义广义:是指整个人体生命活动的外在表现是指整个人体生命活动的外在表现 精精 气气 神神 生命之主宰生命之主宰 生命之基础生命之基础生命之动力生命之动力 望神的分类望神的分类: : 得得 神神 失失

3、 神神 少少 神神 假假 神神 神神 乱乱 概念概念:即有神,是精充气足神 旺的表现。 表现表现:神志清楚,两目精彩,呼 吸平稳,语言清晰,面色荣润,肌 肉不削,动作自如,反应灵敏。 意义意义:提示正气充足,精气充 盛。多为健康的表现,即使有 病,也易康复。 望神 得神 概念概念:即“神气不足”,是轻 度失神的表现。 表现表现:精神不振,两目乏神,面 色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少 气懒言,动作迟缓。 意义意义:提示正气不足,精气轻 度损伤,机体功能较弱。多见于 轻病或恢复期病人,亦可见于体 质虚弱者。 望神 少神 概念概念:即无神,是精亏神衰的表 现 。 表现表现:神志昏迷,或言语失伦,或

4、循衣摸床,撮空理线;目暗睛迷,瞳 神呆滞;面色晦暗,表情淡漠呆板; 反应迟钝,动作失灵,强迫体位;呼 吸异常,大肉已脱。 意义意义:提示正气大伤,精气亏虚, 机体功能严重衰减,属病重。 望神 失神 概念概念:是重危病人出现的精神暂 时“好转”的虚假表现,临终前的 预兆 。 表现表现:久病重病之人,本已失神,但 突然精神转佳,目光转亮,言语不休, 想见亲人;或病至语声低微断续,忽 而清亮起来;或原来面色晦暗,突然 颧赤如妆;或原来毫无食欲,忽然食 欲增强。 意义意义:是重病临终前的表现, 古人 比作“回光返照”或“残灯复明”。 望神 假神 概念概念:即精神错乱、神志异常。 表现表现:焦虑恐惧、狂

5、躁不安、淡 漠痴呆、卒然昏倒等。以痴呆为 例,多见两眼发直,内眥距宽,眼裂 开大,呈倒八字型。面色粉白（因 反射强光而有失真）,头发作穗。 意义意义:多见于癫、狂、痴、痫脏 躁等病 。 望神 神乱 观察项目观察项目 得得 神神少少 神神失失 神神假假 神神 神志语言神志语言 神志清楚神志清楚 语言清晰语言清晰 精神不振精神不振, ,懒言懒言 精神萎靡精神萎靡, ,语言错乱语言错乱, , 或神昏谵语或神昏谵语, ,或卒然昏或卒然昏 仆仆 突然神识清醒突然神识清醒 言语不休言语不休, ,想见想见 亲人亲人 精精 彩彩 乏乏 神神 晦晦 暗暗 突然目光转亮突然目光转亮, , 浮光外露浮光外露 呼呼

6、吸吸 平平 稳稳 少少 气气气微或喘促气微或喘促 面色形体面色形体 面色荣润面色荣润 肌肉不削肌肉不削 面色少华面色少华, ,倦怠乏倦怠乏 力力, ,肌肉松软肌肉松软 面色无华面色无华, ,形体羸瘦形体羸瘦 面色无华面色无华, ,两颧两颧 泛红如妆泛红如妆 动作反应动作反应 动作自如动作自如 反应灵敏反应灵敏 动作迟缓动作迟缓 动作艰难动作艰难, ,反应迟钝反应迟钝, , 或烦燥不安或烦燥不安, ,四肢抽搐四肢抽搐, , 或循衣摸床或循衣摸床, ,撮空理线撮空理线, , 或两手握固或两手握固, ,牙关紧急牙关紧急 饮饮 食食 食欲正常食欲正常食欲一般食欲一般食欲减退食欲减退突然食欲增进突然食欲

7、增进 得得 神神 （有神）（有神）（神气不足）（神气不足） 少少 神神 失失 神神 假假 神神 死死 亡亡 （无神）（无神） 神神 乱乱 观察病人面部及全身皮肤的观察病人面部及全身皮肤的颜色颜色与与光泽光泽。 皮肤颜色:面部颜色属血、属阴,反映了血反映了血 液盛衰和运行的情况液盛衰和运行的情况。在病理状态下,则 可反映疾病的不同性质和不同脏腑的疾病。 皮肤光泽:面部光泽属气、属阳,是脏腑是脏腑 精气外荣的表现精气外荣的表现。可反映脏腑精气的盛 衰,对判断病情的轻重和预后有重要的意 义。 五脏外应五色 “天有五气天有五气,食人入鼻食人入鼻,藏于五脏藏于五脏,上华面颐上华面颐,肝青、心赤、脾黄肝青

8、、心赤、脾黄,肺白、肾黑、肺白、肾黑、 五脏之常五脏之常”。医宗金鉴医宗金鉴 面为气血汇聚之处 “十二经脉十二经脉,三百六十五络三百六十五络,其血气皆上于面而连空窍其血气皆上于面而连空窍”灵枢灵枢邪气脏腑病邪气脏腑病 故故“五色修明五色修明,上见于面上见于面”素问素问（尤其是阳明胃经多气多血（尤其是阳明胃经多气多血,上布于面上布于面） 气血为生色之本 “气由脏发气由脏发,色随气华色随气华”四诊抉微四诊抉微; “夫精明五色者夫精明五色者,气之华也气之华也”素问素问脉要精微脉要精微 色诊的原理 主色主色 客色客色 善色善色 恶色恶色 常色常色 病色病色 色诊的内容 常色常色:指人在正常生理状态时

9、面部的色泽。中国人多表现为 红黄隐隐,明润含蓄。常色可分 为主色和客色。 主色:是人生来就有的基本面 色,属个体素质,一生基本不变。 客色:是因季节、气候不同而 发生正常变化的面色。 病色病色:指疾病时的面部色泽。 或晦暗枯槁,或鲜明暴露 。 病色可分为善色和恶色。 善色:即面色光明润泽。说 明虽病而脏腑精气未衰,胃气 尚能上荣于面,称为气至。 善色图例善色图例 恶色图例恶色图例 恶色:即面色枯槁晦暗。说 明脏腑精气已衰,胃气不能上 荣于面,称为气不至。 面部与脏腑相关部位 引自引自灵枢灵枢五色五色 面部与脏腑相关部位 额部额部 （心）（心） 鼻部鼻部 （脾）（脾） 左颊左颊 （肝）（肝） 右

10、颊右颊 （肺）（肺） 颏部颏部 （肾）（肾） 引自引自素问素问刺热刺热 五色主病五色主病 黑黑 白白 黄黄 赤赤 青青 主病主病:热证、戴阳证热证、戴阳证 满面通红满面通红,属实热证属实热证 午后两颧潮红午后两颧潮红,属虚热证属虚热证 久病重病面色苍白久病重病面色苍白,时而泛红如妆、时而泛红如妆、 游移不定游移不定,属戴阳证属戴阳证 实热图例实热图例1 1 实热图例实热图例2 2 虚热图例虚热图例1 1 虚热图例虚热图例2 2 戴阳证图例戴阳证图例 主病主病:虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证 面色淡白面色淡白,属气血亏虚或失血证属气血亏虚或失血证 面

11、色晄白（白而虚浮）面色晄白（白而虚浮）,属阳虚或阳虚水泛证属阳虚或阳虚水泛证 面色苍白（白而带青）面色苍白（白而带青）,常见于阳气暴脱或阴寒内常见于阳气暴脱或阴寒内 盛盛 苍白图例苍白图例晄白图例晄白图例 主病主病:脾虚、湿证脾虚、湿证 面色萎黄面色萎黄,属脾胃气虚证属脾胃气虚证 面黄虚浮（黄胖）面黄虚浮（黄胖）,属脾虚湿蕴证属脾虚湿蕴证 面目身俱黄（黄疸）面目身俱黄（黄疸）,属湿证属湿证 鲜明如橘色（阳黄）鲜明如橘色（阳黄）,属湿热属湿热 晦暗如烟熏（阴黄）晦暗如烟熏（阴黄）,属寒湿属寒湿 萎黄图例萎黄图例黄胖图例黄胖图例黄疸（阴黄）图例黄疸（阴黄）图例 主病主病:寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊

12、风寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风 面色青或青黑面色青或青黑,属寒证、气滞、血瘀属寒证、气滞、血瘀 突见面色青灰、口唇青紫突见面色青灰、口唇青紫,属心阳暴脱、心血属心阳暴脱、心血 瘀阻证瘀阻证 小儿眉间、鼻柱、唇周（山根）色青小儿眉间、鼻柱、唇周（山根）色青,属惊风属惊风 或欲作惊风或欲作惊风 山根色青山根色青口唇青紫口唇青紫山根色青山根色青 主病主病:肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛 面色黯淡或黧黑面色黯淡或黧黑,属肾阳虚属肾阳虚 面黑干焦面黑干焦,属肾阴虚属肾阴虚 面色黧黑、肌肤甲错面色黧黑、肌肤甲错,属血瘀日久属血瘀日久 眼眶周围发黑眼眶周围发黑,属肾虚水饮或寒湿带下

13、属肾虚水饮或寒湿带下 黧黑黧黑眼眶周围发黑眼眶周围发黑暗黑暗黑 望色十法 浮、沉浮、沉 清、浊清、浊 微、甚微、甚 散、抟散、抟 泽、夭泽、夭 表、里表、里 阳、阴阳、阴 虚、实虚、实 新、久新、久 生、死生、死 即望形体即望形体,观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表 现等来诊察病情的方法。现等来诊察病情的方法。 形形 体体 强强 弱弱 形形 体体 胖胖 瘦瘦 体体 质质 形形 态态 望形体望形体 体强:即体质强壮。表现为骨骼 粗大,胸廓宽厚,肌肉充实,皮肤润泽。 同时精力充沛,食欲旺盛。说明体魄 强壮,内脏坚实,气血旺盛,抗病力强, 有病易治,预后

14、较好 。 体弱:即体质衰弱。表现为骨骼 细小,胸廓狭窄,肌肉瘦削,皮肤枯槁。 同时精神不振,食少乏力。说明体质 虚衰,内脏脆弱,气血不足,抗病力弱, 有病难治,预后较差 。 体胖: 其体形特点是头圆形,颈短 粗,肩宽平,胸厚短圆,大腹便便,体形 肥胖。 “肥人湿多” 体瘦:其体形特点是头长形,颈 细 长,肩狭窄,胸狭平坦,大腹瘦瘪,体形 瘦长。 “瘦人多火” 阴脏人:体型偏于矮胖,头圆颈粗,肩宽胸厚,身体姿 势多后仰,喜热恶寒,大便多溏。患病后易从阴化寒, 阴寒湿内停。 阳脏人:体型偏于瘦长,头长颈细,肩窄胸平,身体姿 势多前屈,喜凉恶热,大便多燥。患病后易从阳化热, 伤阴伤津。 平脏人:体形

15、介于前两者之间。阴阳平衡,气血调 和。 即望姿态即望姿态, ,是观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊是观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊 察病情的方法。察病情的方法。 动动 静静 姿姿 态态 衰衰 惫惫 姿姿 态态 异异 常常 动动 作作 望姿态望姿态 凡动者、强者、仰者、伸者凡动者、强者、仰者、伸者 多属阳证、热证、实证多属阳证、热证、实证 凡静者、弱者、俯者、屈者凡静者、弱者、俯者、屈者 多属阴证、寒证、虚证多属阴证、寒证、虚证 如手足软弱无力如手足软弱无力, ,行动不灵而无痛行动不灵而无痛, ,是痿证是痿证, ,多由阳明湿热或多由阳明湿热或 脾胃气虚脾胃气虚, ,或肝肾不足所致。或

16、肝肾不足所致。 如唇、睑、指、趾颤动如唇、睑、指、趾颤动, ,多为动风先兆多为动风先兆, ,或血虚生风证。或血虚生风证。 如卒然昏倒如卒然昏倒, ,不省人事不省人事, ,口眼歪斜口眼歪斜, ,半身不遂半身不遂, ,属中风。属中风。 如颈项强直如颈项强直, ,两目上视两目上视, ,四肢抽搐四肢抽搐, ,角弓反张角弓反张, ,多见于小儿惊多见于小儿惊 风、破伤风等。风、破伤风等。 如坐而仰首如坐而仰首, ,常见于哮病、肺胀、气胸、痰饮停肺等。常见于哮病、肺胀、气胸、痰饮停肺等。 望头面 望五官 望躯体 望四肢 望二阴 望皮肤 头颅头颅 囟门囟门 头发头发 望头面 望望 头头 部部 望望 面面 部部

17、 头大、头小、方颅头大、头小、方颅 囟填、囟陷、解颅囟填、囟陷、解颅 发黄、发白、脱发发黄、发白、脱发 面形异常面形异常 特殊面容特殊面容 面肿面肿 腮肿腮肿 面削颧耸面削颧耸 口眼喎斜口眼喎斜 惊怖貌惊怖貌 苦笑貌苦笑貌 头大头大解颅解颅 头发稀少头发稀少 头发直立头发直立 斑斑 秃秃 面面 肿肿 痄痄 腮腮 发发 颐颐:为阳明热毒上攻所致。 抱头火丹抱头火丹 口眼歪斜口眼歪斜:可见于风邪中络或中风病。 望五官 望咽喉望咽喉 望目望目 望耳望耳 望鼻望鼻 望口唇望口唇 望齿龈望齿龈 耳之色泽、形态、耳内病变耳之色泽、形态、耳内病变 鼻之色泽、形态、鼻内病变鼻之色泽、形态、鼻内病变 口之色泽、

18、动态口之色泽、动态 唇之色泽、形态唇之色泽、形态 牙齿色泽、动态牙齿色泽、动态 牙龈色泽、形态牙龈色泽、形态 咽喉色泽、形态咽喉色泽、形态 目神、目色、目形、目态目神、目色、目形、目态 附附:“五轮学说五轮学说” 瞳仁属肾瞳仁属肾,称为称为“水轮水轮” 黑睛属肝黑睛属肝,称为称为“风轮风轮” 眦络属心眦络属心,称为称为“血轮血轮” 白睛属肺白睛属肺,称为称为“气轮气轮” 眼睑属脾眼睑属脾,称为称为“肉轮肉轮” 目有神目有神:眼睛黑白分明,精采内含, 神光充沛,有眵有泪,视物清晰,虽病 易治。 目无神目无神:白睛暗浊,黑眼色滞,失却 精彩,浮光暴露,无眵无泪,视物模 糊,病属难治。 目赤肿痛目赤

19、肿痛:多属实热证。 眼睑淡白眼睑淡白:多属血虚、失血证。 目窠肿目窠肿:见于水肿病初起,或 脾虚、脾热。 目窠陷目窠陷:是五脏六腑精气已衰, 病属难治。 目生翳（白内障）目生翳（白内障）:翳生于黑睛,膜生于白睛,皆属外障外障眼病。多由六淫邪毒 外侵,或内有食滞、痰火、湿热等,或由外伤所致,为实证;外观正常,或瞳仁 变色变形,出现视力障碍者,皆为内障内障眼病。多由七情内伤,气血两亏,或肝肾不 足所致,为虚证。 目目 突突: 眼睛突起而喘是肺胀。 颈肿眼突是瘿肿。 单眼突出,多属恶候。 针针 眼（麦粒肿）眼（麦粒肿）:多为风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致。 瞳孔散大瞳孔散大:可见于肾精耗竭或中 风,

20、颅脑外伤,属危候。 瞳孔缩小瞳孔缩小:多属肝胆火炽所致;亦 可见于中毒。 34 戴眼反折戴眼反折:即病人两目上视,不能转动,项强抽搐,角弓反张。为肝风 内动,属病重。 昏睡露睛昏睡露睛:多属脾胃虚衰。可见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。为 脾虚清阳不升,气血不足,胞睑失养,启闭失司所致。 胞睑下垂胞睑下垂:又称睑废。双睑下垂者,多为先天不足、脾肾亏虚;单睑 下垂者,多因脾气虚衰或外伤所致。 耳轮干枯焦黑耳轮干枯焦黑: :多属 肾精亏耗,精不上荣, 为病重,可见于温病 晚期耗伤肾阴及下 消等病。 脓脓 耳耳:耳内流脓,多 由肝胆湿热所致 鼻端色赤鼻端色赤:多属肺脾蕴热,如支气管哮喘。 鼻端色青鼻端色青

21、,有黑点有黑点:多见于肝木乘土、肝胃不和、脾阳不振、脘腹 疼痛病人,如慢性乙肝。 鼻柱黑斑鼻柱黑斑:主病肺脾气虚,痰湿瘀阻,如冠心病、心功能不全。 酒齄鼻酒齄鼻:鼻端生红色粉刺,多 因肺胃蕴热所致。 鼻息肉鼻息肉:鼻孔内赘生柔软、 半透明的光滑小肉,多属湿热 邪毒壅结 。 鼻柱溃陷鼻柱溃陷,多见于梅毒病人。鼻柱塌陷鼻柱塌陷,眉毛脱落,多见于麻风恶候。 唇色淡白唇色淡白:见于血虚、失血证。 口唇淡紫口唇淡紫:血瘀证。 口唇紫黑口唇紫黑:血瘀、寒盛、痛极。 口疮口疮:口内唇边生白色小泡,溃烂后 红肿疼痛,多为心脾积热上熏。 鹅口疮鹅口疮:婴儿满口白斑如雪片,系胎中伏 热蕴积心脾所致。 口角流涎口角

22、流涎: 脾虚湿盛 胃中有热 小儿 中风口歪,不能收摄。 唇唇 风风:口唇发痒,色红且肿,破裂流水,痛如火灼。多由外感风寒、 郁久化热所致。可见于上呼吸道感染（恢复期） 。 茧茧 唇唇:唇上初结似豆,渐大如蚕茧,坚硬疼痛,妨碍饮食。多属胃 中积热,痰随火行,留注于唇。 牙龈红肿疼痛牙龈红肿疼痛胃火亢盛 龈肉萎缩龈肉萎缩,牙根暴露牙根暴露 肾虚、胃阴不足 咽喉红肿咽喉红肿: 微肿微痛,嫩红阴虚火旺（肾） 红肿火热上炎 肿胀赤痛肺胃实热 乳乳 蛾蛾:单（双）侧喉核红肿肥大,表面有脓点,咽痛。 多为湿火蕴毒,深红为实,淡白夹虚。 望躯体 望颈项望颈项 外形外形:瘿瘤、瘰疬、颈瘘、项（颈）痈、 气管偏移

23、。 动态动态:项强、项软、颈脉搏动、颈脉怒张 望胸胁望胸胁 外形外形:扁平胸、桶状胸、鸡胸、胸廓两侧 不对称、肋如串珠、乳房溃疡。 动态动态:呼吸形式、时间、强度、节律改变 望腹部望腹部 外形外形:腹部膨隆、凹陷;腹壁青筋暴露、突 起。 动态动态:略。 望腰背望腰背 外形外形:脊柱后突、侧弯;脊疳、发背、缠腰 火丹。 动态动态:角弓反张、腰部拘急。 瘿瘿 瘤瘤: 颈前喉结旁突起包块,可 随吞咽而上下移动。多 为肝郁气结痰凝,可见于 甲状腺肿大。 【区别】瘰疬:颈侧颌下,肿块如垒,累累如串珠,多由肺肾阴虚,虚火灼 津,结成痰核,或感受风火时毒,致气血壅滞,结于颈项。 可见于颈部淋巴结肿大。 项项

24、 软软:颈项软弱不支,多为先天不足,精气亏损。 扁平胸扁平胸:即胸廓前后径小于左右径的一半。属形瘦阴虚体质,多见 于肺肾阴虚或气阴两虚的病人。亦可见于体弱者。 腹部膨隆腹部膨隆:即仰卧时前腹壁明显高于胸骨至耻骨中点连线。若单腹膨胀,四 肢消瘦者,多属臌胀病,为肝气郁滞,湿阻血瘀所致。 腹部凹陷腹部凹陷:即仰卧时前腹壁明显低于胸骨至耻骨中点连线。多属脾胃虚弱,气 血不足,可见于久病脾胃气虚、机体失养,或新病吐泻太过、津液大伤的病人。 若腹皮甲错,深凹着脊,可见于长期卧床不起、肉消着骨的病人,为精气耗竭,属 病危。 望四肢 望手足望手足 外形外形:萎缩、肿胀、膝部肿大、小腿 青筋、下肢畸形。 动态

25、动态:痿废、抽搐、拘急、颤动、蠕 动、扬手掷足、循衣摸床。 望掌腕望掌腕 形泽形泽:厚薄、润燥。 鱼际鱼际:形态、颜色。 望指趾望指趾 形态形态:手指挛急、变形、趾节溃脱、 指头螺瘪。 爪甲爪甲:甲色、甲态。 肌肉萎缩肌肉萎缩:即四肢或某一肢体肌肉 消瘦、萎缩,松软无力。多因气血 亏虚或经络闭阻,肢体失养所致。 四肢肿胀四肢肿胀:四肢浮肿,按之凹陷,举之不起。多见于水肿病。 膝部肿大膝部肿大:膝部红肿热痛,屈伸不利,见于热痹,为风湿郁久化热所致。若膝 部肿大而股胫消瘦,形如鹤膝,称为“鹤膝风鹤膝风”,多因寒湿久留、气血亏虚 所致。 青筋暴露青筋暴露:即小腿青筋怒张,形似蚯蚓。多因寒湿内侵、络脉

26、 血瘀所致。后期可见溃破溃破。 【后期】 【初期】 杵状指杵状指: 指(趾)末节膨大如杵者,多由久病心肺气虚,血瘀湿阻而成。 鸡爪风鸡爪风:手指拘挛,不能伸直,多由血虚不养,复感寒邪所致。 动态异常动态异常临床表现临床表现主证主证 四肢抽搐 四肢筋脉挛急与弛张间作, 舒缩交替,动而不止。 肝风内动,筋脉拘急 手足拘急 手足筋肉挛急不舒 寒邪凝滞或气血亏虚, 筋脉失养 手足颤动 手或下肢颤抖或振摇不定, 不能自主。 血虚筋脉失养或饮酒 过度所致,亦可为动风 之兆。 手足蠕动 手足掣动迟缓,类似虫行。 脾胃气虚、筋脉失养, 或阴虚动风 望二阴 望前阴望前阴 外阴肿胀、收缩、生疮、 湿疹、睾丸异常、

27、阴挺。 望后阴望后阴 肛痈、肛裂、痔疮、瘘管、 脱肛。 肛裂肛裂 肛瘘肛瘘 脱肛脱肛 肛痈肛痈 阴挺（子宫脱垂）阴挺（子宫脱垂） 疝疝 气气: 阴囊肿大,多因小肠坠入阴囊或睾丸 肿胀引起。疝证有气、血、筋、寒、 水、狐、癫等七种,均属睾丸或肿或 痛之病。多由肝郁、受寒、湿热、 气虚或久立远行所致。 望皮肤 色泽异常色泽异常 皮肤发赤皮肤发赤（丹毒、抱头火丹、流火、 赤游丹）、发黄发黄、紫黑紫黑、白斑白斑 形态异常形态异常皮肤干燥皮肤干燥、肌肤甲错肌肤甲错、皮肤硬化皮肤硬化 皮肤病症皮肤病症 斑疹斑疹（斑、疹）、水疱水疱（白 、水 痘、湿疹）、疮疡疮疡（痈疽疔疖） 丹毒丹毒:皮肤变红皮肤变红,如

28、染脂涂丹如染脂涂丹,边缘清楚边缘清楚,灼热肿胀。多因心灼热肿胀。多因心 火偏旺火偏旺,风热乘袭所致风热乘袭所致,在小儿则与胎毒有关。在小儿则与胎毒有关。 赤游丹赤游丹:发于全身,初起有如红色云片,往往游行 无定,或浮肿作痛。 流流 火火:发于小腿足部。 抱头火丹抱头火丹:发于头面。 发病部位不同 抱头火丹抱头火丹流火流火 牛皮癣牛皮癣: 两小腿成片斑丘疹,布满白色鳞屑,较厚,堆积如蛎壳状。皮损处为针头大小 多角形扁平丘疹,呈肤色或淡褐色,干燥而坚实,发展成为苔藓样的斑片,无水 疱和脱屑。主病主病:禀赋虚弱禀赋虚弱,或血虚风燥或血虚风燥,或湿滞血瘀。或湿滞血瘀。相当于西医之银屑病。 肌肤甲错肌肤

29、甲错 皮肤松弛皮肤松弛 特特 征征病病 位位临床意义临床意义 斑斑 深红色或青紫色,呈片状,平 铺于皮肤,抚之不碍手,压之 不褪色（阳斑、阴斑） 病及血分 （出血性） 外感热毒、脾不统血、 外伤 疹疹 红色或紫红色,呈粟粒状,高 出皮肤,抚之碍手,压之褪色 （风疹、瘾疹、麻疹） 病及营分 （充血性） 温热病、外感风热时 邪、过敏、热入营血、 胎毒 阳斑阳斑:色块深红色块深红,甚至紫黑甚至紫黑,多为热入营血多为热入营血,迫血妄行所致迫血妄行所致,为典型发为典型发 斑。斑。 阴斑阴斑:色块淡暗色块淡暗,甚至青紫甚至青紫,多为气不摄血多为气不摄血,血漏外渗所致血漏外渗所致,类似肌衄。类似肌衄。 麻疹

30、麻疹:儿童常见的传染病。发作之前儿童常见的传染病。发作之前,咳嗽喷嚏咳嗽喷嚏,鼻流清涕鼻流清涕,眼泪汪汪眼泪汪汪, 耳冷耳冷,耳后有红丝出现。发热三四日耳后有红丝出现。发热三四日,疹点出现于皮肤疹点出现于皮肤,从头面到胸从头面到胸 腹四肢腹四肢,色似桃红色似桃红,形如麻粒形如麻粒,尖而疏稀尖而疏稀,抚之触手抚之触手,逐渐稠密。逐渐稠密。 风疹风疹:是临床上常见的一种皮肤疾患是临床上常见的一种皮肤疾患,由于风热时邪所致。疹形细由于风热时邪所致。疹形细 小稀疏小稀疏,稍稍隆起稍稍隆起,其色淡红其色淡红, 瘙痒不已瘙痒不已,时发时止时发时止,身有微热或无热身有微热或无热, 一般不妨碍饮食和工作。一般

31、不妨碍饮食和工作。 瘾疹瘾疹:由于营血虚而风邪中于经络由于营血虚而风邪中于经络,血为风动血为风动,而发于皮肤而发于皮肤,其疹时现其疹时现 时隐时隐,故名隐疹。其症肤痒故名隐疹。其症肤痒,搔之则起连片大丘疹搔之则起连片大丘疹,或如云片或如云片,高起于高起于 皮肤皮肤,色淡红带白色淡红带白,不时举发。不时举发。 黄褐斑黄褐斑阳斑阳斑 风风 疹疹 麻麻 疹疹 白碚白碚 :皮肤出现白色小疱疹皮肤出现白色小疱疹,晶莹如粟晶莹如粟,高出皮肤高出皮肤,擦破流水擦破流水,多发于颈胸部多发于颈胸部,四四 肢偶见肢偶见,面部不发面部不发,兼有身热不扬等湿热证表现者。因外感湿热之邪兼有身热不扬等湿热证表现者。因外感

32、湿热之邪,郁于肌表郁于肌表, 汗出不彻而发汗出不彻而发,属湿温病。属湿温病。 水痘水痘:小儿皮肤出现粉红色斑丘疹小儿皮肤出现粉红色斑丘疹,很快变成椭圆形小水疱很快变成椭圆形小水疱,顶满无脐顶满无脐,晶莹明晶莹明 亮亮,浆液稀薄浆液稀薄,皮薄易破皮薄易破,分批出现分批出现,大小不等大小不等,兼有轻度恶寒发热表现者。因外兼有轻度恶寒发热表现者。因外 感湿热之邪所致感湿热之邪所致,属儿科常见传染病。属儿科常见传染病。 湿疹湿疹:湿疹又称浸淫疮湿疹又称浸淫疮,表现多样。初起多为红斑表现多样。初起多为红斑,迅速形成肿胀、丘疹或水疱迅速形成肿胀、丘疹或水疱, 继之水疱破裂继之水疱破裂 、渗液、渗液,出现红

33、色湿润之糜烂出现红色湿润之糜烂,以后干燥结痂以后干燥结痂,痂脱后留有痕迹痂脱后留有痕迹, 日久可自行消退。此症多因风、湿、热留于肌肤日久可自行消退。此症多因风、湿、热留于肌肤,或病久耗血或病久耗血,以致血虚生风以致血虚生风 化燥化燥,致使肌肤失养而受损。致使肌肤失养而受损。 痱子痱子:痱子是皮肤发生密集的尖状红色小粒痱子是皮肤发生密集的尖状红色小粒,瘙痒刺痛瘙痒刺痛,后干燥成细小鳞屑。多后干燥成细小鳞屑。多 发于夏季发于夏季,小儿和肥胖之人多见小儿和肥胖之人多见,由于湿热之邪郁于肌肤而发。由于湿热之邪郁于肌肤而发。 缠腰火丹缠腰火丹:多发于腰腹与胸胁部。初起皮肤灼热刺痛多发于腰腹与胸胁部。初起

34、皮肤灼热刺痛,出现成簇水疱出现成簇水疱,绿豆至黄绿豆至黄 豆大小豆大小,围以红晕。多由肝火妄动围以红晕。多由肝火妄动,致湿热熏蒸皮肤而发。致湿热熏蒸皮肤而发。 水水 痘痘白白 碚碚 湿湿 疹疹 缠腰火丹缠腰火丹 痈痈:红肿高大红肿高大,根盘紧束根盘紧束,伴有焮热疼痛者为痈伴有焮热疼痛者为痈,属属阳证阳证。多由湿热火毒内蕴。多由湿热火毒内蕴, 气血瘀滞气血瘀滞,热盛肉腐而成。热盛肉腐而成。 疽疽:漫肿无头漫肿无头,肤色不变肤色不变,疼痛不已者为疽疼痛不已者为疽,属属阴证阴证。多由气血虚而寒痰凝滞。多由气血虚而寒痰凝滞, 或五脏风毒积热或五脏风毒积热,攻注于肌肉攻注于肌肉,内陷筋骨所致。附内陷筋骨

35、所致。附:脉管炎脉管炎 疔疔:初起如粟如米初起如粟如米,根脚坚硬较深根脚坚硬较深,麻木或发痒麻木或发痒,顶白而痛者为疔。疔毒较一顶白而痛者为疔。疔毒较一 般疮疖为重般疮疖为重,若患处起红线一条若患处起红线一条,由远端向近端蔓延由远端向近端蔓延,称红丝疔称红丝疔,或曰或曰疔毒疔毒 走黄走黄,是火热毒邪流窜经脉是火热毒邪流窜经脉,有内攻内陷之势。疔毒多由暴气毒邪有内攻内陷之势。疔毒多由暴气毒邪,袭于皮袭于皮 肤肤,传注经络传注经络,以致阴阳二气不得宣通以致阴阳二气不得宣通,气血凝结而成。气血凝结而成。 疖疖:起于浅表起于浅表,形小而圆形小而圆,红肿热痛不甚红肿热痛不甚,容易化脓容易化脓,脓溃即愈。

36、多由暑湿阻脓溃即愈。多由暑湿阻 于肌肤于肌肤,或脏腑蕴积湿热或脏腑蕴积湿热,向外发于肌肤向外发于肌肤,使气血壅滞而成。使气血壅滞而成。 痈痈疽疽 疔疔 疖疖 疣疣 热疮热疮 关键性问题关键性问题 1、舌的组织结构与舌象形成的关系、舌的组织结构与舌象形成的关系 2、舌与脏腑经络气血津液的关系、舌与脏腑经络气血津液的关系 1、体位和伸舌姿势、体位和伸舌姿势 2、望舌顺序、望舌顺序 3、四诊合参、四诊合参 1、舌的组织结构与舌象形成的关系、舌的组织结构与舌象形成的关系 舌是由横纹肌组成的肌性器官舌是由横纹肌组成的肌性器官,位于口腔内。位于口腔内。 舌有舌质、舌苔、舌系带、舌下络脉、舌乳头等组织结构。

37、舌有舌质、舌苔、舌系带、舌下络脉、舌乳头等组织结构。 舌质舌质舌的肌肉及脉络组织。又称舌体。舌的肌肉及脉络组织。又称舌体。 舌苔舌苔舌面上附着的苔状物舌面上附着的苔状物,又称苔垢。又称苔垢。 舌系带舌系带舌面上卷时舌面上卷时,舌下正中有一连于口底的系带。舌下正中有一连于口底的系带。 舌下络脉舌下络脉舌系带两侧纵行的络脉舌系带两侧纵行的络脉,呈淡紫色。呈淡紫色。 舌乳头舌乳头舌面覆盖一层半透明的粘膜舌面覆盖一层半透明的粘膜,粘膜皱折成许多粘膜皱折成许多 细小突起的乳头。细小突起的乳头。 舌质舌质舌苔舌苔 舌下络脉舌下络脉舌系带舌系带 舌体与脏腑经络相连舌体与脏腑经络相连 舌络与脏腑气血相通舌络与

38、脏腑气血相通 舌为脾之外候舌为脾之外候,舌苔乃胃气所熏蒸。舌苔乃胃气所熏蒸。 金津、玉液上承于舌金津、玉液上承于舌 舌与脏腑分候部位舌与脏腑分候部位: 舌尖舌尖心肺心肺; 舌中舌中脾胃脾胃; 舌边舌边肝胆肝胆 ; 舌根舌根肾。肾。 2、舌与脏腑经络气血津液的关系、舌与脏腑经络气血津液的关系 肾肾 肝胆肝胆 心肺心肺 脾胃脾胃 舌根 舌中 舌边 舌边 舌尖 1、体位和伸舌姿势、体位和伸舌姿势 患者患者: :体位体位坐位、仰卧位、面向光源。坐位、仰卧位、面向光源。 姿势姿势自然、舌尖略向下自然、舌尖略向下, ,平展两侧。平展两侧。 医生医生:体位体位坐位、站立位。坐位、站立位。 姿势姿势俯视俯视,

39、应迅速、准确应迅速、准确,避免让患者伸舌过久避免让患者伸舌过久 2、望舌顺序、望舌顺序 先看舌尖先看舌尖舌中舌边舌中舌边舌根舌根 先看舌质先看舌质, ,再察舌苔再察舌苔, ,分析合参。分析合参。 扪舌、摸舌、刮舌与揩舌扪舌、摸舌、刮舌与揩舌: 探察舌面润燥探察舌面润燥, ,舌苔松腐与坚敛、有根无根。舌苔松腐与坚敛、有根无根。 询问询问: : 了解舌的亦常感觉了解舌的亦常感觉, ,排外染苔。排外染苔。 闻诊闻诊: : 舌体运动是否灵活舌体运动是否灵活, ,语言是否流畅。语言是否流畅。 3、四诊合参、四诊合参 要注意光线、要注意光线、饮食、药品、口腔等的饮食、药品、口腔等的影响。影响。 荣枯 淡白

40、舌、淡红舌、红舌、绛舌、青紫舌 老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹、光滑、 齿痕、重舌、舌衄、舌痈、舌疔、舌疮、舌菌、 舌下络脉 强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩、舌纵、 舌麻痹 白苔、黄苔、灰苔、黑苔 厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假 舌质与舌苔的综合诊察 舌神舌神荣润、灵活。荣润、灵活。 舌色舌色淡红。淡红。 舌形舌形大小适中大小适中, ,柔软。柔软。 舌态舌态活动自如。活动自如。 苔质苔质薄薄, ,均匀均匀; ; 润润, ,干湿适中。干湿适中。 苔色苔色白。白。 简称:“” 。 舌舌 质质 舌舌 苔苔 “”就是荣润红活就是荣润红活,有生气有生气,有光彩有光彩,故谓之有神故谓之有神,虽病也是

41、善候。虽病也是善候。 “”是干枯死板是干枯死板,毫无生气毫无生气,失去光泽失去光泽,故谓之无神故谓之无神,乃是恶候。乃是恶候。 舌色较正常人的淡红色浅淡的舌色较正常人的淡红色浅淡的,甚至全无血色甚至全无血色,称为称为。 【主病主病】 【分型分型】 淡白光莹淡白光莹,或舌体瘦薄或舌体瘦薄,则属气血两亏。则属气血两亏。 淡白湿润淡白湿润,而舌体胖嫩而舌体胖嫩,多为阳虚寒证。多为阳虚寒证。 主虚证、寒证或气血两亏。主虚证、寒证或气血两亏。 较淡红色为深的较淡红色为深的,甚至呈鲜红色甚至呈鲜红色,称为称为。 【主病主病】 【分型分型】 若鲜红而少苔若鲜红而少苔,或有裂纹或光红无苔或有裂纹或光红无苔,则

42、属虚热证。则属虚热证。 若舌鲜红而起芒刺若舌鲜红而起芒刺,或兼黄厚苔的或兼黄厚苔的,多属实热证。多属实热证。 主热证。主热证。 较红舌更深的红色较红舌更深的红色,称为称为。 【主病主病】 【分型分型】 在内伤杂病在内伤杂病,若舌绛少苔或无苔若舌绛少苔或无苔,或有裂纹或有裂纹,则是阴虚火旺。则是阴虚火旺。 有外感与内伤之分。有外感与内伤之分。 在外感病若舌绛或有红点、芒刺在外感病若舌绛或有红点、芒刺,为温病热入营血。为温病热入营血。 寒证寒证:淡白舌淡白舌淡青舌淡青舌淡紫舌淡紫舌青紫舌青紫舌 【主病主病】 【分型分型】 热证热证:红绛舌红绛舌绛紫舌绛紫舌紫暗舌紫暗舌青紫舌青紫舌 绛紫而干枯少津绛

43、紫而干枯少津,属热盛伤津、气血壅滞。属热盛伤津、气血壅滞。 淡紫或青紫湿润者淡紫或青紫湿润者,多为寒凝血瘀。多为寒凝血瘀。 有寒、热之分。有寒、热之分。 颜色:深浅 正常虚证、寒证热证因寒、热、气滞导致瘀 是舌质纹理粗糙是舌质纹理粗糙,形色坚敛苍老形色坚敛苍老,不论苔色如何不论苔色如何,都属实证。都属实证。 是舌质纹理细腻是舌质纹理细腻,形色浮胖娇嫩形色浮胖娇嫩,一般都属虚证。一般都属虚证。 舌体肿大舌体肿大,盈口满嘴盈口满嘴,甚者不能闭口甚者不能闭口,不能缩回不能缩回,称为称为。 舌体瘦小而薄舌体瘦小而薄,称为称为。 舌体比正常舌大舌体比正常舌大,伸舌满口伸舌满口,称为称为。 【主病及分型主

44、病及分型】 舌淡白胖嫩舌淡白胖嫩,舌苔水滑舌苔水滑,属脾肾阳虚属脾肾阳虚,积水停饮。积水停饮。 舌淡红或红而胖大舌淡红或红而胖大,伴黄腻苔伴黄腻苔,多是脾胃湿热与痰浊相搏。多是脾胃湿热与痰浊相搏。 舌鲜红而肿胀舌鲜红而肿胀,甚者伴有疼痛甚者伴有疼痛,为心脾有热。为心脾有热。 舌紫而肿胀舌紫而肿胀,多为素善饮酒多为素善饮酒,又病温热。又病温热。 舌肿胀而青紫晦暗舌肿胀而青紫晦暗,多因中毒而致血液凝滞。多因中毒而致血液凝滞。 舌瘦薄而色淡者舌瘦薄而色淡者,多是气血两虚。多是气血两虚。 舌瘦薄而色红绛干燥者舌瘦薄而色红绛干燥者,多是阴虚火旺多是阴虚火旺,津液耗伤。津液耗伤。 是指鼓起于舌面的红色、白

45、色、或黑色星点是指鼓起于舌面的红色、白色、或黑色星点; 【主病及分型主病及分型】 无论红点、黑点和白点无论红点、黑点和白点,皆因热毒炽盛皆因热毒炽盛,深入血分之故。深入血分之故。 红点多主温毒入血红点多主温毒入血;或热毒乘心或热毒乘心;或湿热蕴于血分。或湿热蕴于血分。 白点多是脾胃气虚而热毒攻冲白点多是脾胃气虚而热毒攻冲,是将糜烂之兆。是将糜烂之兆。 舌生芒刺舌生芒刺,总属邪热亢盛。总属邪热亢盛。 绛舌无苔而生芒刺者绛舌无苔而生芒刺者,则是热入营血则是热入营血,阴分已伤。阴分已伤。 此外此外,邪热的轻重与点刺的数量成正比邪热的轻重与点刺的数量成正比;根据芒刺出现的部根据芒刺出现的部 位位,还可

46、分辨热在何脏。还可分辨热在何脏。如舌尖芒刺为心火亢盛如舌尖芒刺为心火亢盛;舌中芒刺为胃肠热盛。舌中芒刺为胃肠热盛。 舌面上有多少不等舌面上有多少不等,深浅不一深浅不一,各种形态明显的裂沟各种形态明显的裂沟,称称。 【主病主病】 【分型分型】 淡白舌而有裂纹淡白舌而有裂纹,多是血虚不润。多是血虚不润。 淡白胖嫩淡白胖嫩,边有齿痕而又有裂纹者边有齿痕而又有裂纹者,则属脾虚湿侵。则属脾虚湿侵。 热盛伤阴热盛伤阴;血虚不润血虚不润;脾虚湿侵。脾虚湿侵。 红绛舌而有裂纹红绛舌而有裂纹,多是热盛伤津多是热盛伤津,或阴虚液涸。或阴虚液涸。 纹纹 舌面光洁如镜舌面光洁如镜,光滑无苔光滑无苔,称光滑舌称光滑舌,

47、也叫也叫,。 【主病主病】 胃阴枯竭、胃气大伤。不论何种舌色胃阴枯竭、胃气大伤。不论何种舌色,皆属胃气将绝的危候。皆属胃气将绝的危候。 【分型分型】 淡白而光莹淡白而光莹,是脾胃损伤是脾胃损伤,气血两亏已极。气血两亏已极。 红绛而光莹红绛而光莹,是水涸火炎是水涸火炎,胃肾阴液枯竭。胃肾阴液枯竭。 舌体边缘见牙齿的痕迹舌体边缘见牙齿的痕迹,称为称为或或。 常与常与胖大舌胖大舌同见。同见。 【主病主病】 水湿泛滥。水湿泛滥。 【分型分型】 淡白而湿润淡白而湿润,则属寒湿壅盛则属寒湿壅盛 。 淡红而有齿痕淡红而有齿痕,多是脾虚或气虚多是脾虚或气虚 。 将舌尖翘起将舌尖翘起,舌底脉络隐约可见舌底脉络隐

48、约可见;舌系带两侧舌系带两侧,当金津、玉液穴当金津、玉液穴 处处,隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。正常情况下隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。正常情况下,脉络不粗脉络不粗, 也无分枝和瘀点。也无分枝和瘀点。 【分型分型】 舌下有许多青紫或紫黑色小疱舌下有许多青紫或紫黑色小疱,多属肝郁失疏多属肝郁失疏,瘀血阻络。瘀血阻络。 舌下络脉青紫且粗张舌下络脉青紫且粗张,其意义与青紫舌相似其意义与青紫舌相似,或为痰热内阻或为痰热内阻, 或为寒凝血瘀。或为寒凝血瘀。 【主病主病】 舌底络脉青紫曲张是气滞血瘀所致。舌底络脉青紫曲张是气滞血瘀所致。 舌体板硬强直舌体板硬强直,运动不灵运动不灵,以致语言謇涩以致语言謇涩

49、,称为称为。 【分型分型】 【主病主病】 热入心包热入心包;高热伤津高热伤津;痰浊内阻痰浊内阻;中风或中风先兆。中风或中风先兆。 因热盛者因热盛者,舌质多见深红。舌质多见深红。 因痰浊者因痰浊者,多舌胖而有厚腻苔。多舌胖而有厚腻苔。 属中风者属中风者,舌多淡红或青紫。舌多淡红或青紫。 舌体软弱舌体软弱,无力屈伸无力屈伸,痿废不灵痿废不灵,称为称为。 【分型分型】 【主病主病】 气血俱虚气血俱虚;热灼津伤热灼津伤;阴亏已极。阴亏已极。 久病舌淡而痿久病舌淡而痿,多是气血俱虚。多是气血俱虚。 新病舌干红而痿新病舌干红而痿,是热灼津伤。是热灼津伤。 久病舌绛而痿久病舌绛而痿,是阴亏已极。是阴亏已极。

50、 舌体震颤抖动舌体震颤抖动,不能自主不能自主,称为称为。 【分型分型】 【主病主病】 虚损、动风。虚损、动风。 久病舌颤久病舌颤,蠕蠕微动蠕蠕微动,多属气血两虚或阳虚。多属气血两虚或阳虚。 外感热病见之外感热病见之,且习习煽动者且习习煽动者,多属热极生风多属热极生风,或见于酒毒或见于酒毒 病人。病人。 舌体偏于一侧舌体偏于一侧,称称“”。 【分型分型】 【主病主病】 中风或中风先兆。中风或中风先兆。 舌紫红势急者舌紫红势急者,多为肝风发痉多为肝风发痉 。 舌淡红势缓者舌淡红势缓者,多为中风偏枯多为中风偏枯 。 舌伸出口外者为舌伸出口外者为“”; 舌微露出口舌微露出口,立即收回立即收回,或舐口唇

51、上下左右或舐口唇上下左右,掉动不停掉动不停,叫作叫作 。 【分型分型】 【主病主病】 二者皆因心、脾二经有热所致。二者皆因心、脾二经有热所致。 吐舌多见于疫毒攻心或正气已绝吐舌多见于疫毒攻心或正气已绝,往往全舌色紫。往往全舌色紫。 弄舌多见于动风先兆弄舌多见于动风先兆,或小儿智能发育不全。或小儿智能发育不全。 舌体紧缩不能伸长舌体紧缩不能伸长,称为称为“”。 【分型分型】 【主病主病】 无论因虚因实无论因虚因实,皆属危重证候。皆属危重证候。 寒凝筋脉寒凝筋脉,则舌多淡白或青紫而湿润。则舌多淡白或青紫而湿润。 痰浊内阻痰浊内阻,多舌胖而苔粘腻。多舌胖而苔粘腻。 热盛伤津动风热盛伤津动风,舌多红绛

52、而干。舌多红绛而干。 气血俱虚气血俱虚,则舌多淡白胖嫩。则舌多淡白胖嫩。 舌伸长于口外舌伸长于口外,内收困难内收困难,或不能收缩者或不能收缩者,称为称为。 【主病及分型主病及分型】 舌色深红舌色深红,舌体胀满舌体胀满,舌形坚干者舌形坚干者,为实热内踞为实热内踞,痰火扰心。痰火扰心。 舌体舒宽舌体舒宽,麻木不仁麻木不仁,是气虚之证。是气虚之证。 舌有麻木感而运动不灵的舌有麻木感而运动不灵的,叫叫。 【分型分型】 【主病主病】 血虚肝风内动血虚肝风内动,或风气挟痰。或风气挟痰。 属中风者属中风者,舌多淡红或青紫。舌多淡红或青紫。 颜色:深浅 热证正常、虚证、寒证寒极、热极 【分型分型】 【主病主病】 主表证、寒证。主表证、寒证。 里寒证或寒湿证里寒证或寒湿证 。 正常正常;或表证或表证 但在特殊情况下但在特殊情况下,白苔也主热证。如白苔也主热证。如积粉苔积粉苔、糙裂苔糙裂苔 。 外感凉燥外感凉燥;气津两伤。气津两伤。 【分型分型】 【主病