工地上发生的工伤事故赔偿协议书._第1页
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文档简介

1、工伤事故赔偿协议书甲方： XX ，男， XX 岁，住成都市 XXXXXXXX ，身份证号：乙方： XX ，男， XX 岁，住成都市 XXXXXXXX ，身份证号：乙方于 年 月 日发生伤害事故， 经治疗后复查， 现已康复。 为妥善解决乙方受伤事宜， 甲乙双方本着平等自愿、 互谅互让的原则， 经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应 当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人 民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后 乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇

2、、解 除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支 付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”） ，合计人民币 元 （大写： ）。3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大 写： ），余款人民币 元（大写： ）于 付清。4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可 能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的 方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不 再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费 用或承担任何责任。6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每

3、迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的 3%o作为滞纳金，滞纳金总 额最多不超过一次性补助金总额的 20%。7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提 出任何费用和责任要求的， 乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的 全部费用， 并承担因违约而给甲方造成的全部损失， 同时应向甲方支 付一次性补助金的 20%的违约金。8、本协议为双方平等、 自愿协商的结果， 是双方真实意思的表示， 并且公平、合理。9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白 违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字 后即发生法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议， 双方当事人应以此为断， 全面切实履行合同， 不得再以任何理由纠缠， 并放弃再提起仲裁及民 事诉讼的权力。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。乙方签字：时间：甲方签章：时间：

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