磁共振成像的优势及适应症

1、磁共振成像的优势及适应症临床应用中，MRI在对中枢神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断方面优势最为突出。相对应CT、x光片，没有辐射，最大程度减少了患者伤害。下面分别介绍MRI在各个部位的优势及适应症。一、颅脑中枢神经系统位置固定，不受呼吸运动、胃肠蠕动的影像，故MRI以中枢神经系统效果最佳。MRI的多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位定性诊断极其优越。颅脑MRI检查无颅骨伪影，脑灰白质信号对比度高，使得颅脑MRI检查明显优于 CT。尤其在早期脑梗塞的诊断方面是目前世界上最好的方法。头部MRI检查的适应症：1脑肿瘤。多方向切层有利于定位，无骨及气体伪影。尤其在颅底后颅窝、脑干病变优

2、势更 明显。多种扫描技术结合对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。2脑血管疾病。急性脑出血首选CT,主要是由于 CT扫描速比 MR快：亚急性脑出血首选MRI :脑梗塞明显优于 CT,发现早、不容易漏病灶，DWI （弥散加权成像）极具特异性。脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤明显优于CT,我院可不增强用 TOF、PC、SWI技术对血管性病变进行三维观察。3脑白质病变。脱髓鞘疾病、变性疾病明显优于CT。如皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。4脑外伤。脑挫伤、脑挫裂伤明显优于 CT。磁共振的DWI和SWI技术对弥散性轴索损伤的 显示有绝对优势，颅骨骨折和超急性脑出血不如CT。5感染性疾病明

3、显优于 CT,如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫等。6脑室及蛛网膜下腔病变。如脑室内肿瘤、脑积水等。7先天性疾病。如灰质异位、巨脑回等发育畸形。8颅底、后颅凹病变优势更加明显，如垂体病变，听神经病变，脑干病变等。总之，除急性外伤、超急性脑出血外，颅脑部影像检查均应首选MRI。、脊柱及脊髓MRI对脊柱、脊髓检查与 CT比较，有成像范围大、多方位成像、无骨伪影、对比度高等优 势。脊柱及脊髓MRI检查的适应症有：1椎管内肿瘤。可直观显示椎管内肿瘤大小、范围、性质，明显优于CT。2颅底畸形。Chiari畸形、颅底陷入症等均优于 CT。3脊髓炎症及脱髓鞘病变。MRI显示清晰，而CT几乎无法发现病变。4脊柱先

4、天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等，首选MRI检查。5颈椎病、腰椎病。颈椎间盘突出优于CT,可显示脊髓受压及变性情况。骨质增生、后纵韧带钙化不如CT。6椎体病变。椎体转移瘤优于CT。椎体结核可观察到椎体破坏情况、流注脓肿、周围软组织破坏，优于CT。7外伤。MRI可观察到骨挫伤、压缩骨折、椎体移位情况、间盘突出情况、脊髓受压及变形 情况、周围软组织挫伤，新鲜和陈旧性骨折的鉴别明显优于CT。但对附件骨折不敏感。总之，脊柱及脊髓检查，除骨折、骨质增生外均应首选MRI。三、颅面及颈部1眼眶。MRI眼眶检查的主要优点有：无损伤、无辐射，适合小儿眼疾患者和拟多次随访者； 软组织对比好，解剖结

5、构清晰，可平行于视神经走行扫描； 有一些眼眶疾患具有特征性信号， 如皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形；很少使用造影剂；无骨伪影。除对较小钙化、新鲜出血、 轻微骨病变、骨化的显示不如CT夕卜，对眶内炎症、肿瘤、眼疾病变、视神经病变的显示均优于CT。2鼻咽部。MRI由于具有高度软组织分辨力，多方向切层的优点，对鼻咽部正常解剖及病理 解剖的显示比CT清晰、全面。MRI图像中，鼻咽部粘膜、咽旁间隙、咽颅底筋膜、嚼肌间 隙、腮腺间隙、颈动脉间隙等均具有特征性的信号，矢状位扫描可明确鼻咽部病变与邻近重要结构如颅底的关系，已经获得临床的广泛认可。3口腔颌面部。颌面部由脂肪、肌肉、血管、淋巴组织、腺体、神经及骨组

6、织等组成，它们 在MRI各具有比较特征性的信号，对于上颌窦、腮腺发炎症、肿瘤、口底、面深部的占位 病变、颞下颌关节紊乱的诊断， MRI比CT能提供更多的诊断信息。4颈部。由于MRI具有不产生骨伪影、软组织高分辨率、血管流空效应等特点，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉，对颈部病变诊断具有重要价值。四、胸部1由于纵膈内血管的流空效应及纵膈内脂肪的高信号特点，形成了纵膈MRI图像的优良对比。MRI对纵膈及肺门淋巴结肿大、占位病变具有特别的价值。但对于肺内小病灶及钙化 的检出不如 CT。MRI对胸壁占位、炎症亦能很好地显示，如MR弥散和灌注技术对良、恶性器质病变的鉴别有独特的优势。

7、2由于MRI对软组织的高分辨力，对乳腺的腺体、腺管、韧带、脂肪结构能清晰显示，乳腺MRI目前是热门科研方向，对良、恶性病变的鉴别有独特的优势。3心脏大血管是 MRI的热门研究方向，由于血液的流空效应， 心内血液和心脏结构形成良好 对比；MRI能清晰地分辨心肌、心内膜、心包和心包外脂肪；无需造影剂；可以任意方位 断层；对主动脉瘤、主动脉夹层、心腔内占位、心包占位病变、心肌病变的诊断具有重要价 值。五、腹部1肝脏。多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，不需用造影剂即可通过T1W1和T2W1、DWI等技术直接鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌，对胆管内病变的显示优于CT。MRCP结合其

8、技术对胰、胆管系统疾病有不可取代的优势。2肾及输尿管。肾及其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明的对比，肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，MRI可直接显示尿液造影图像（ MRU），对输尿管狭窄、阻塞具有重要价值。3胰腺。不用增强对胰腺病变仍有很好的显示，如急慢性胰腺炎、胰腺癌的显示及周围侵犯及转移情况均有良好的显示。六、盆腔MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。1对女性盆腔疾病具有重要诊断价值，对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。对于子宫肌瘤、子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜

9、异位症等优于CT和彩超。2.MRI是对于诊断早期前列腺癌的无创最优方法，观察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情况优于CT。3由于没有放射性损伤， MRI在产科影像检查中有独到的优势。 MRI对滋养细胞肿瘤、胎儿 发育情况、脐带胎盘情况等都能很好地显示。虽然到目前为止还没观察到MRI有什么副作用，但仍谨慎地避免妊娠前 3个月进行此检查。七、四肢、关节MRI对四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。对股骨头无菌坏死是最为敏感的检查技术。可以说是目前诊断早期股骨头坏死最优方法。MRI可清晰显示神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液、及关节韧带，MRI对关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损

10、伤、半月板损伤、股骨头缺血性坏死等病变的诊断具有其它影像学检查 无法比拟的价值。MRI对于膝关节退行性变程度可做出恰当评价，指导临床治疗。鉴于以上所述，在任何年龄阶段，关节损伤是难以避免的，MRI是早起发现病变早期治疗并指导临床的最优方法，诚恳建议有选择检查，无论是膝关节、髋关节、肘关节、腕关节及 踝关节皆可。对于40岁以上男性同志，可以选择前列腺检查，便于早起诊断前列腺肥大、前列腺癌，并且 没有辐射危害。对于40岁以上女士建议盆腔检查，尤其是有妇科疾病患者均可，可以早起发现盆腔肿瘤、子宫病变以及炎症程度。对于50岁以上或长期熬夜、饮酒、吸烟者，建议脑部检查，对于血脂血糖高的建议加扫脑血 管M

11、RA筛查，也是无创检查，不需要造影剂。对于任何年龄颈椎不适，尤其是长期办公室或伏案工作的建议颈椎检查，明显优于CT并发现脊髓早期病变。同样腰椎病变也是常见病，多发病，建议选择检查，MRI可以详细了解脊髓及神经根受压程度，指导临床治疗和对于是否手术的选择。对于肝肾胰腺，MRI可以较CT更早的发现病变，更好的显示病变范围，尤其是对于胆系结 石及尿路结石有良好的对比显示。对于早期肿瘤可是否手术可能，MRI已成为常规检查。最后对于鼻窦炎、鼻窦肿瘤、腮腺、甲状腺炎症及肿瘤以及早起鼻咽癌都有很高诊断价值，明显优于其他检查方法。十三局医院引进超导1.5T磁共振，价格比同级设备价格优惠三分之一左右，最大程度方便患者，优惠病人，竭诚为您服务。最后说明一下禁忌症，带有