心理危机与应对

1、四川大学心理健康教育中心 四川大学心理健康教育中心 20-2 n心理健康教育指有计划、有目的的培养学生良心理健康教育指有计划、有目的的培养学生良 好的性格、良好的处事能力和良好的人际关系好的性格、良好的处事能力和良好的人际关系 等心理素质；另一方面对学生已形成的不良心等心理素质；另一方面对学生已形成的不良心 理或障碍进行矫正。理或障碍进行矫正。 n 四川大学心理健康教育中心 20-3 四川大学心理健康教育中心 20-4 n危机是危险的，导致个体的严重病态(精神和 躯体) n时限性: 数小时到数周(6周) n症状的复杂性: n生理性症状: 生理指标的改变 n肌肉与运动 四川大学心理健康教育中心

2、20-5 n精神症状: 意识状态, 感知觉 n言语: 抑制, 紊乱 n认知与思维: 注意狭窄, 认知歪曲 n情绪:焦虑, 恐惧, 愤怒, 悲伤 n记忆: 抑制 n行为: 冲动, 释放性行为, 攻击、抑制 四川大学心理健康教育中心 20-6 n1 防止过激行为防止过激行为,如自伤如自伤, 自杀或攻击行为自杀或攻击行为 n2 释放被压抑的情绪释放被压抑的情绪, 重建信心及正确的自我评价重建信心及正确的自我评价 n3 及时处理当事者的精神及时处理当事者的精神, 情绪及行为问题情绪及行为问题 n4帮助建立支持帮助建立支持, 摆脱危机摆脱危机 n5 帮助寻求解决问题的方式帮助寻求解决问题的方式 n6 让

3、求助者学会采用积极有效的方法应对挫折让求助者学会采用积极有效的方法应对挫折 四川大学心理健康教育中心 20-7 n1 正常发展危机正常发展危机 n正常成长发展过程中正常成长发展过程中, 急剧变化或转变所导致的异常反应急剧变化或转变所导致的异常反应. 如如 小孩出生小孩出生, 大学毕业大学毕业, 中年生活改变中年生活改变, 退休退休 n个体反应的差异个体反应的差异 n2 境遇性危机境遇性危机: n当出现罕见或超常性事件当出现罕见或超常性事件, 在人无法预见和控制时出现的危机在人无法预见和控制时出现的危机. n交通意外交通意外, 被强奸被强奸, 被绑架被绑架, 突然的疾病或亲人死亡突然的疾病或亲人

4、死亡 n不可预测不可预测, 震撼性震撼性, 强烈的和灾难性的强烈的和灾难性的 nPDST 创伤后压力症候群创伤后压力症候群 四川大学心理健康教育中心 20-8 n3 存在性危机存在性危机 n伴随重要的人生问题的内部冲突和焦虑伴随重要的人生问题的内部冲突和焦虑 n如如: 人生目的人生目的, 责任责任, 独立性独立性, 自由等自由等 n生活的孤独生活的孤独, 空虚空虚, 失去了再发展的机会失去了再发展的机会 四川大学心理健康教育中心 20-9 n1 立即反应立即反应: 当事者表现麻木当事者表现麻木, 否认否认, 不相信不相信 n2 完全反应完全反应: 焦虑焦虑, 痛苦痛苦, 愤怒愤怒,悲伤悲伤,

5、抑郁抑郁 n3 消除阶段消除阶段 :接受事实并为将来做好计划接受事实并为将来做好计划 四川大学心理健康教育中心 20-10 n1、 成功应对成功应对: 获得经验获得经验, 发展壮大自我发展壮大自我 n2、 度过危机度过危机, 但留下负性的记忆和体验但留下负性的记忆和体验 n3、 心理崩溃心理崩溃: 应对失败应对失败, 需要立即的强有需要立即的强有 力的帮助力的帮助 四川大学心理健康教育中心 20-11 四川大学心理健康教育中心 u 我国精神疾病总数高达1.7亿，重性精神障碍达 1600万 u 患者因病出现高自杀和暴力犯罪等行为对本人和 社会造成巨大的危害 u 大学生中：1625.4有焦虑不安、

6、恐怖、 神经衰弱、抑郁、强迫等症状，精神障碍已经成 为大学生辍学的主要原因 四川大学心理健康教育中心 法 国 u25.7%的大学生有精神障碍；其中：15.7%有焦虑症状， 8.9%有明显的抑郁症状，还有8.1%呈现与喝酒、使用镇 静剂或毒品有关的障碍。 u在患有以上其中一个障碍的大学生之中，一半以上 (51.7%)在学业或工作上(40%)、与亲友的关系上(27%)或 社会关系上(26.8%)受到“重要的”影响。影响期通常持 续11至28天。 u只有30.5%患有精神障碍的大学生去看过医生。 四川大学心理健康教育中心 美 国 u 27.9% 情感障碍 u 12.2% 焦虑障碍 u 18% 认为因

7、为上述问题影响了学业 其中: u 55% 感到绝望 u 39.4% 感到抑郁影响了社会功能 u 11% 很认真考虑过自杀行为 四川大学心理健康教育中心 发病年龄 精神疾病精神疾病终身患病率终身患病率发病年龄（岁，中发病年龄（岁，中 位）位） 25% - 75%年龄区间年龄区间 （岁（岁 任何精神疾病46.4%147-24 焦虑障碍28.8%116-21 情感障碍20.8%3018-43 冲动控制障碍24.8%117-15 物质使用障碍14.6%2018-27 75%75%的患者发病年龄在的患者发病年龄在2424岁以前！岁以前！ 四川大学心理健康教育中心 精神状况：正常与异常的标准精神状况：正常

8、与异常的标准 u 评价正常或异常是针对个体而非群体 u 评价个体正常与否的观察指标是心理现象 （感知、情感、行为等）以及个性人格表现 u 正常和异常是逐步过渡的过程而没有截然 的界限 四川大学心理健康教育中心 精神状况：正常与异常精神状况：正常与异常 统计学的标准统计学的标准（如：（如：95%95%或或99%99%） 社会的标准社会的标准 与文化背景社会群体的习俗有关 与该群体道德、伦理规则有关 一般心理 健康水平 严重心理疾病 （精神病） 低于一般心理健康水平 （神经症与人格障碍） 高于一般心理健康水平 极端心理健康 心理健康常态分布曲线心理健康常态分布曲线 四川大学心理健康教育中心 n个体

9、现在和过去的比较 n个体自身的感受现实检验能力 n个体作为社会人作用的减弱或丧失 n工作（学习）能力；社交能力；生活自理的能力； 遵守道德、法规、法律的能力 四川大学心理健康教育中心 u 感知觉异常 u 思维异常 u 情感异常 u 行为异常 u 人格异常 四川大学心理健康教育中心 错觉 - 错误的或歪曲的知觉 正、负感觉后象 四川大学心理健康教育中心 四川大学心理健康教育中心 四川大学心理健康教育中心 四川大学心理健康教育中心 四川大学心理健康教育中心 幻觉 - 没有客观刺激作用于感觉器官 时,在相应的感觉器官所出现的知觉 体验 四川大学心理健康教育中心 思维形式异常：思维形式异常： 思维散漫

10、 思维破裂 四川大学心理健康教育中心 思维形式异常：思维形式异常： 思维散漫 思维破裂 例：跨入21世纪，我 是一个兵，春天的 花儿多美好 四川大学心理健康教育中心 思维进程异常：数量和速度的异常 思维据有异常：如思维插入、思维剥夺、思 维播散 四川大学心理健康教育中心 思维内容异常： n妄想妄想 n定义：病理基础上产生的歪曲的信念 n特点：1、不符合事实，坚信不移 n 2、内容与切身利益、个人需要和安全有关 n 3、是个人独特的，不是任何集体共有的信念 n 4、与个人经历、文化背景、时代背景有关 n关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、 夸大妄想、自罪妄想、钟情妄想 四川大学心理健

11、康教育中心 n强迫观念 定义：指某一种观念或概念反复出现在患者的脑海中，患者自己 知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱，但 却无法摆脱，患者为此而苦恼。 四川大学心理健康教育中心 （二）情感障碍（二）情感障碍 抑郁综合征抑郁综合征 1、抑郁的基本心情：情绪低落（2周以上） 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 未语泪先流 “隐匿性抑郁”：只述躯体症状不谈及心情 四川大学心理健康教育中心 2. 2. 抑郁的主要症状 三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无症状：无助、无望、无价值 三自症状：自责、自罪、自杀 情感障碍情感障碍-抑郁综合征抑郁综合征 四川大学心理健康教育中心 u 积极性和

12、动机丧失 u 自我评价显著下降 u 严重的失落感 u 兴趣显著下降和减退 四川大学心理健康教育中心 3. 抑郁的伴随症状生物学症状 u 睡眠障碍早醒 u 性欲减退或丧失 u 体重下降 u 内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状 u 植物神经功能紊乱 情感障碍情感障碍-抑郁综合征抑郁综合征 四川大学心理健康教育中心 4. 抑郁的伴随症状精神症状及其他症状 u 思维迟缓和行为抑制 u 幻觉妄想内容与心情协调 u 焦虑 u 注意不集中、记忆下降 u 犹豫不决、强迫观念约25%-30% u 疑病症状 u 人格解体典型的情感解体 情感障碍情感障碍-抑郁综合征抑郁综合征 四川大学心理健康教育中心 情感障碍情感

13、障碍 - - 躁躁狂综合征狂综合征 u 情绪高涨（一周以上） u 思维联想：加快-奔逸-“破裂” u 活动增多 u 认知障碍：夸大 自我评价过高 u 躯体症状：睡眠需求下降、食量增加、 性欲亢进 四川大学心理健康教育中心 可出现妄想（常见被害、夸大妄想）还有的 患者可以出现其它思维形式障碍 行为： 1、精神运动性兴奋：活动增多、可出现轻 率行为、攻击行为 2、本能行为异常（食欲亢进、性欲亢进、 睡眠需要量减少） 四川大学心理健康教育中心 u 喜怒无常，变幻莫测，对人耿耿于怀，怨恨不 止，甚至打人毁物，不考虑后果； u 对周围发生的事物漠不关心、面部表情呆板， 说话声调平淡、与人疏远； u 焦虑

14、、紧张、惶恐不安、若有大祸降临； u 自言自语、自笑。 四川大学心理健康教育中心 焦虑障碍焦虑障碍 n焦虑症状： 内心的不安或不安全体验 植物神经功能紊乱的表现 运动不安 n恐惧症状： 对现实对象和/或场景的不合理害怕 植物神经功能紊乱以及对恐惧对象的回避 四川大学心理健康教育中心 n精神运动性兴奋 n精神运动性抑制 n紧张综合征：木僵、钠样屈曲 n 违拗（主动、被动） n 被动服从 n 刻板言语、动作 四川大学心理健康教育中心 u强迫行为和动作； u行为奇特，动作增多、动作刻板重复，呆站呆 坐，与其交谈时象没听见似的； u数问一答，说话吞吞吐吐； u放荡不羁、四处闲逛、不务正业； u喃喃自语

15、，对空说话，挤眉弄眼、扮鬼脸、挥 霍无度、饮食不节； u随身带着许多不必要的物品，收集一些废品如 获至宝。 四川大学心理健康教育中心 u变得脾气古怪，易躁易怒，恶语伤人，敌视亲友； u由性格开朗的人逐渐变为沉默寡言，孤独离群，不关心家人的生活及工 作； u从一个勤奋尽职的人变得懒散、拖拉，纪律松懈，经常迟到、缺课，学 习效率明显下降，甚至出言不逊，对人无礼貌； u由原来很注意清洁的人变得不修边幅，不愿洗澡理发甚至满面污垢，物 品随手乱放，杂乱无章； u从一个精神能干的人变得对周围事物不感兴趣，萎靡不振，反应迟钝； u从原先生活节俭的人变得挥霍无度等。 四川大学心理健康教育中心 u 睡眠障碍：失

16、眠 、睡眠过度、恶梦 u 头痛：紧张性头痛、血管性头痛、疑病性头痛 u 易激动： 焦虑 、恐怖、抑郁、情绪不稳 u 记忆力：下降，做事丢三忘四 u 注意力：不集中 u 工作学习效率减低 四川大学心理健康教育中心 u 指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的特有的 持久的持久的行为模式，对环境适应不良，常影响其社 会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造 成恶果。 u 人格障碍常开始于幼年，青年期定型，持续至成 年期乃至终生。 u 人格障碍有时与精神疾病有相似之处或易于发生 精神疾病。 四川大学心理健康教育中心 A类特点：奇特或怪异 包括偏执型、分裂样型、分裂型人格障碍 B类特点：表演性、情

17、绪性或不稳定性 包括反社会型、边缘型、表演型和自恋型人格障碍 C类特点：焦虑或恐惧 包括回避型、依赖型和强迫型人格障碍 四川大学心理健康教育中心 偏执型人格障碍偏执型人格障碍 n表现出特别的固执，有时可以固执到令人难以 接受的程度 。 n对他人持久的不信任，不愿对自己的行为和态 度承担责任 四川大学心理健康教育中心 分裂样人格障碍分裂样人格障碍 n特征是一贯情感退缩、社会退缩和其他接触上的退 缩；喜好幻想、独自活动、内省性沉默寡言；很少 表达感受和体验愉快。 n分裂样人格障碍是日常生活中和医学心理咨询门诊 中比较常见的人格障碍。 n据上海市青少年小理健康调查资料显示，其中分裂 样人格障碍占人格

18、障碍总数的29左右，接近l3 。1975年著名的精神病学家罗逊特指出这种类型的 人约占正常人群的75，且男性多于女性。 四川大学心理健康教育中心 反社会型人格障碍反社会型人格障碍 n 缺乏同情心； n 对自己的生活没有目标和计划； n 违规、违纪和违法行为 n 行为不计后果 四川大学心理健康教育中心 表演型人格障碍表演型人格障碍 n 情感性 n 暗示性 n 自我中心性 n 幻想性和表演性 四川大学心理健康教育中心 强迫型人格障碍强迫型人格障碍 n 刻板、拘谨、生活模式固定 n 力求完美和不自信 n 缺乏幽默感和兴趣、爱好少 四川大学心理健康教育中心 依赖型人格障碍依赖型人格障碍 n依赖性过强，

19、主要表现为缺乏主见，以别人的意 志为转移，总是依靠别人来达到自己的目的，婚 后再某些情况下，人格缺陷被掩盖 四川大学心理健康教育中心 u 新型毒品 u 减肥药 u 酒精 u 。 四川大学心理健康教育中心 20-53 n个人的生活经验个人的生活经验, 情绪的成熟情绪的成熟( 稳定稳定, 一致和完整一致和完整, 适当适当 的反应的反应) n避免生活经验的消极影响避免生活经验的消极影响 n成功的解决了生活中问题的危机干预则会变得更成熟成功的解决了生活中问题的危机干预则会变得更成熟. 乐观乐观, 坚韧坚韧, 自信自信, 配置自己的心理资源帮助求助者配置自己的心理资源帮助求助者 四川大学心理健康教育中心

20、 20-54 2 专业技巧: n尊重尊重 n准确地倾听并做出适合的反应准确地倾听并做出适合的反应 n思维思维, 情感情感, 行为的一致行为的一致 n稳定和支持的技巧稳定和支持的技巧 n分析分析, 综合综合,诊断的基本能力诊断的基本能力 n评估和转诊的技巧评估和转诊的技巧 n探索多种解决问题的能力探索多种解决问题的能力 四川大学心理健康教育中心 20-55 3 镇静 n最有意义的帮助就是保持冷静最有意义的帮助就是保持冷静, 镇定镇定 n创造一个稳定创造一个稳定, 理性的氛围有利于求助者恢复平衡理性的氛围有利于求助者恢复平衡 n紧张情况下紧张情况下, 放松技术是保持冷静的重要方法放松技术是保持冷静

21、的重要方法 四川大学心理健康教育中心 20-56 n4 信心信心, 耐心和理解耐心和理解 n5 创造性与灵活性创造性与灵活性: n危机的普遍性与特殊性危机的普遍性与特殊性, 因人因地而异因人因地而异 n没有现成的没有现成的“正确模式正确模式”可循可循 n实践的重要性实践的重要性 四川大学心理健康教育中心 20-57 n6 精力旺盛精力旺盛 n良好的组织与定向力良好的组织与定向力, 工作热情工作热情, 照顾好自己的躯体和照顾好自己的躯体和 心理需要心理需要 n7 快速的心理反应快速的心理反应 n时间是关键的因素时间是关键的因素, 很少能慢慢地思考很少能慢慢地思考 n对危机中不断出现的问题迅速的反

22、应和处理对危机中不断出现的问题迅速的反应和处理 四川大学心理健康教育中心 20-58 8 其他特征: n乐观乐观, 坚韧坚韧, 知足知足, 勇气勇气, 客观客观, 冷静冷静, 自信自信 n危机干预工作者自己也会有的问题危机干预工作者自己也会有的问题: 困惑困惑, 挫折挫折, 愤怒愤怒, 威胁威胁, 无能无能, 缺乏自信缺乏自信 四川大学心理健康教育中心 20-59 n1 镇静镇静,接纳的态度接纳的态度, 观察有无躯体损伤观察有无躯体损伤, 如有躯体如有躯体 受伤受伤, 危重情况应立即送到医院抢救危重情况应立即送到医院抢救 n2 建立情感支持通道建立情感支持通道, 鼓励宣泄并释放负性的情绪鼓励宣泄并释放负性的情绪, 使其袒露自杀的动机使其袒露自杀的动机 n3 言语的支持及提供帮助的态度言语的支持及提供帮助的态度 n沟通及建立良好