血液-第五节血型和输血ppt课件

1、第五节血型与输血原那么第五节血型与输血原那么 概概 述：述： 血型的发现血型的发现: : 最初试用输血疗法时，有些人输血后效最初试用输血疗法时，有些人输血后效 果良好，但有些人那么引起大量溶血和果良好，但有些人那么引起大量溶血和 血管堵塞，呵斥严重的后果。提示：不血管堵塞，呵斥严重的后果。提示：不 同人的血液有某些类型差别。同人的血液有某些类型差别。 后经深化研讨，后经深化研讨，19011901年年Landsteiner Landsteiner 发发 现了第一个在临床上有重要意义的现了第一个在临床上有重要意义的RBCRBC的的 ABOABO血型系统。血型系统。 获得了获得了19301930年的

2、诺贝尔生理学及医学奖，年的诺贝尔生理学及医学奖， 以后他又发现了以后他又发现了MNMN、P P、RhRh等血型，博得等血型，博得 了了“血型之父的誉称血型之父的誉称 血型的分类血型的分类: :目前知人类的目前知人类的RBCRBC除除ABOABO血型外血型外, , 还有还有R R、KellKell、MNSSMNSS、P P等等1515个血型系统个血型系统, , 还发现一些亚型。还发现一些亚型。 也发现了其他细胞的血型系统，如人白也发现了其他细胞的血型系统，如人白 细胞上的抗原系统细胞上的抗原系统HLAHLA在体内分布广泛，在体内分布广泛， 与器官移植的免役排斥反响亲密相关；白细与器官移植的免役排

3、斥反响亲密相关；白细 胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反响。胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反响。 一、红细胞血型一、红细胞血型 共有共有23个个RBC血型系统、血型系统、193种抗种抗 原原 一、一、ABOABO血型系统血型系统 分型原那么分型原那么 以红细胞膜上的凝集以红细胞膜上的凝集 原定型。原定型。 凝集原凝集原: :指红细胞膜上指红细胞膜上 的抗原物质糖蛋白或糖的抗原物质糖蛋白或糖 脂上的寡糖链。脂上的寡糖链。 凝集素凝集素: :指能与凝集原指能与凝集原 结合的特异抗体由结合的特异抗体由 - -球球 蛋白构成蛋白构成IgMIgM。 注：四种血型都有注：四种血型都有H H抗原是构成

4、抗原是构成A A、B B抗原的抗原的 构造根底，但其抗原性较弱，故血清中普构造根底，但其抗原性较弱，故血清中普 通不含抗通不含抗H H抗体。抗体。 A1A1型型RBCRBC可与可与A2A2型血型血 中的抗中的抗A1A1发生凝集反响。发生凝集反响。 A2A2型和型和A2BA2B 型的抗原性比型的抗原性比A1A1型和型和ABAB型的弱，血型鉴定时型的弱，血型鉴定时 易使易使A2A2型和型和A2BA2B型误断定为型误断定为O O型或型或B B型。型。 血型鉴定 二RhRh血型系统 1. 1. 发现和分布 白种人：85%凝集Rh+ 15%不凝Rh- 汉 人：Rh+占99% 1%不凝Rh- Rhesus

5、 monkey RBC Rabbit Rabbit血清血清+人人RBC 1) Rh1) Rh血型抗原血型抗原: :人类人类RBCRBC膜上有膜上有C C、D D、E E六种抗原，六种抗原， 以以D D抗原的抗原性最强。抗原的抗原性最强。 分型：分型：Rh+Rh+：有：有D D抗原为抗原为RhRh阳性阳性( (汉族汉族9999) ) Rh- Rh-：无：无D D抗原为抗原为RhRh阴性阴性 ( (苗族苗族1212，塔塔尔族，塔塔尔族1616 2) Rh2) Rh血型抗体血型抗体: :主要是主要是IgG,IgG,属免疫性抗体属免疫性抗体, , 故可经过胎盘。故可经过胎盘。 特点特点: :血清中不存

6、在血清中不存在“天然抗体。天然抗体。 当当Rh+Rh+的的RBCRBC进入进入Rh-Rh-的人体内，经过体液性免疫，产生抗的人体内，经过体液性免疫，产生抗 RhRh的抗体。的抗体。 2.抗原与分型：抗原与分型： 3.Rh血型的特点及其临床意义血型的特点及其临床意义 A.无天然抗无天然抗D抗体抗体 B.抗抗D抗体为不完全抗体抗体为不完全抗体IgG 可经可经 过胎盘过胎盘 1) 给患者再次输入同一供血者血液 临床临床 第一次输第一次输Rh+血血 Rh- Rh- ，产生抗，产生抗D抗体抗体 抗原抗体反响，溶解抗原抗体反响，溶解Rh+血细胞血细胞 第二次输第二次输Rh+血血 Rh-母亲再次怀孕母亲再次

7、怀孕Rh+胎儿胎儿 2) 新生儿溶血新生儿溶血 Rh-母亲怀孕母亲怀孕Rh+胎儿胎儿胎儿胎儿D抗原抗原(分娩时分娩时) Rh-母亲血液产生抗母亲血液产生抗D 抗体抗体 抗原经过胎盘抗原经过胎盘 溶解胎儿红细胞，流产溶解胎儿红细胞，流产 抗体经过胎盘抗体经过胎盘 临床意义临床意义: : 1.1.输血：第一次输血不用思索输血：第一次输血不用思索RhRh血型血型 第二次输血需思索第二次输血需思索RhRh血型能血型能 否一样否一样 2.2.妊娠：妊娠：Rh-Rh-的母亲的母亲 假设输过血，怀孕后其孕儿为假设输过血，怀孕后其孕儿为Rh+Rh+ 者，孕妇的抗者，孕妇的抗Rh+Rh+的抗体，可经过胎盘的抗体

8、，可经过胎盘 导致胎儿溶血。导致胎儿溶血。 第一次孕儿为第一次孕儿为Rh+Rh+，胎儿的，胎儿的RBCRBC因某因某 种缘由种缘由( (如胎盘绒毛零落如胎盘绒毛零落) )进入母体，或进入母体，或 分娩时进展胎盘剥离过程中血液挤入母分娩时进展胎盘剥离过程中血液挤入母 体体, ,孕妇体内产生抗孕妇体内产生抗Rh+Rh+的抗体。的抗体。 第二次妊娠时第二次妊娠时, ,孕妇体内的抗孕妇体内的抗Rh+Rh+的的 抗体，经过胎盘导致胎儿溶血。抗体，经过胎盘导致胎儿溶血。 常规及时输注特异性抗常规及时输注特异性抗D D免疫球蛋白免疫球蛋白 三、输血的原那么 1. 1. 输同型血： ABOABO相合 RhRh血型相合育龄妇女与反复输血者 万能输血者(O(O型) )与万能受血者(AB(AB型) ) 成分输血(transfusion of blood components)(transfusion of blood components) 本身输血 2. 2. 交叉配血实验交叉配血实验(cross-match test)(cross-match test)： 主侧与次侧都无凝集。主侧与次侧都无凝集。 主侧主侧 次侧次侧 受者受者 血血 清清 红细胞红细胞 供供 者者 红细胞红细胞 血血 清清 结论：供血者结论：供血者R