手足口病的预防

1、手足口病的预防（作者：单位：邮编：）【关键词】手足口病；预防手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，目前还不属于法定报告 传染病。该病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，主要通过粪口途径传 播，亦可通过飞沫和呼吸道传播。临床表现主要为发热、咽痛、口腔内疼痛 和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂，一般仅需 对症治疗，预后良好，少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，个别危重患者 可因多种原因导致死亡。1传染病学及流行病学特点病原体柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型，肠道病毒71型以及其他型别的肠道病毒感染可导致该病。12传染源患者、隐性感染者为主要传

2、染源。13传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要通过患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接 接触患者穿破 的水疱亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传 播。患者的粪便在数周内仍具传染性。1.4易感人群人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染 发病，主要以学龄前儿童为主。1.5流行特点本病常易在幼托机构中发生集体感染，院内交叉感染等也 可造成传播，此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时 间内即可造成大流行。手足口病地区分布极为广泛，欧美及亚洲等地没有严 格的地区性，手足口病四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季发病较为少

3、 见。2临床表现2.1临床表现潜伏期一般37天，没有明显的前驱症状，多数患者突然 起病。主要侵犯手 足、口、臀四个部位；临床上更有不痛、不痒 不结 痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状，由于口腔溃疡疼痛，患儿 流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红 晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生，手 足等远端部位出现或平或 凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱 疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆 大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹，手、足、口病损在同一患 者不一定全部出现，水疱及皮疹通常会在1周内消

4、退。2. 2合并症手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等 重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发生，伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发热、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等；身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点，合并有中枢 神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。3诊治与预防3.1诊断本病主要诊断依据：（1）好发于夏秋季节。（2）以儿童为主 要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。（3 ）临 床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等 部位黏 膜、皮肤出现斑

5、丘疹及疱疹样损害。（4）病程经过较短，约410天，多风疹等鉴别。在1周内痊愈，散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽峡炎、3.2治疗原则 患者一般可完全康复，治疗原则主要对症处理为主，在患 病期间，应加强患儿护理，做好口腔卫生，食物以流质及半流质等为宜。因 手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，故应及时到医疗机构和疾控机构 就诊、复查进行检测。3. 3预防原则手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。3. 3.1个人预防措施（1 ）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等 给儿 童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;（2）看护人接触

6、儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；（3）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；（4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；（5 ）儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要 及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症 患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。332托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施（1 ）本病流行季节， 教室和宿舍等场所要保持良好通风；（2）每日对玩具、个人卫生用具餐 具等物品进行清洗消毒；（3）进行清扫或消毒工作

7、（尤其清扫厕所）时， 工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手；（4）每日对门把手 楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；（5）教 育指导儿童养成正确洗手的习惯；（6）每日进行晨检，发现可疑患儿时， 要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消 毒处理；（7）患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制 需要，当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。3. 3.3开展宣传教育与健康促进工作 托幼机构、中小学、医院等场 所， 开展饭前便后洗手、促进房间通风等相关内容的健康教育；印刷相关宣传 品，进行健康知识普及，倡导建立良好的个人卫生习惯；建 议家长尽量少让 孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。出现发热、出疹等症状及时就诊， 及时隔离。3. 3.4开展疫情监测与流行病学调查，掌握流行动态（1）加强对 托幼机 构、学校等重点地区和人群的疫情监测和管理；及时了解疫情，并主动报告 疫情。（2）注意区