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文档简介

1、急性会厌炎的护理薛娟2016-06-101、定义I急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是 一种危及生命的严重感染，可引起会 厌肿胀阻塞气道而窒息死亡。成人多 见，全年均可发病，及时治疗，预后 良好。正常会厌病因及发病机制（一）病因1、感染：为本病常见的原因。致病菌有：乙型流杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球 菌等，也可混合感染。2、变态反应：接触某些过敏原而引起全身变态反应，导致会厌变态反应性炎症而至会 厌高度肿胀。3、其他：创伤、异物、吸入或误咽有害气体 均击引起会戾急性炎症。（二）发病机制主要为会厌黏膜发生炎症，高度充血、水肿，会 厌肿胀似球形，堵塞呼吸道引起喉梗阻。1 病理分型(1) 急性卡他型

2、：黏膜弥漫性水肿、充血， 有单核和多形核细胞浸润，会厌舌面的黏 膜松弛，易至此处肿胀。(2) 急性水肿型：会厌肿大成球形，间质组 织水肿，炎性细胞浸润增加。(3) 急性溃疡型：病变侵及腺体组织和黏膜 下层，局部黏膜发生溃疡、化脓、血管壁 糜烂而致岀血，病情发展迅速、严重。病情评估（一）临床表现 11、局部症状：患者剧烈咽喉痛，吞咽时加重, 严重时连唾液也难以咽下，讲话语言含糊 不清，会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸 困难，重者甚至窒息。2、全身症状：起病急、有畏寒、发热，体温 在3&39C,年老体弱者症状更重，可表现 为面色苍白、精神萎靡。（二）辅助检查间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血、 肿胀

3、，舌面尤甚，严重时呈球形，若脓肿 形成，会厌舌面可见黄白色脓点，即可确 诊。治疗原则一旦确诊，须住院尽快进行抗感染治疗， 即静脉足量抗生素和糖皮质激素应用，预 防和解除喉梗阻。(1) 控制感染：用类固醇激素和足量抗生素 的联合应用。(2) 如肿胀严重，伴有呼吸困难者若岀现明显喉梗阻症状，应及时做气管切开，以免(3) 有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。(4) 局部给予抗生素加激素雾化治疗，以促 进炎症消退。(5) 注意保持口腔清洁，防止继发感染。护理1、心理护理：因起病急骤，咽喉剧烈痛、无 法吞咽，甚至呼吸困难，患者和家属非常 担心和焦虑，应耐心讲解本病的发展与愈 合，树立信心，积极治疗。2、告知患者不要随意离开病房，急性会厌炎 引起的呼吸困难可突然加重，以免引起窒 息，延误抢救。3、减轻疼痛：嘱患者卧床休息，进温凉流质 或半流质饮食，忌辛辣，少讲话，轻咳嗽， 减轻对会厌的刺激。4、保持口腔清洁，进食后用漱口液漱口。5、预防窒息：密切观察患者呼吸情况，有无 呼吸困难，吸气性软组织凹陷及喉喘鸣等喉 梗阻症状。必要时吸氧，做好气管切开准备。6、气管切开者按气管切开术后护理。7、观察体温变化：体温高者给予物理降温或 遵医嘱药物降温。8、健康指导(1) 向患者宣传此病的危害及预防措施。(2) 临近器官疾病如急性

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