德国医学教育对我国的启示―以口腔医学为例

1、德国医学教育对我国的启示以口腔医学为例摘 要：德国医学高等教育历史悠久，到目前为止已 培养出了 15 位诺贝尔奖获得者（占全球医学诺贝尔奖获得 者一半）。本文，以德国汉堡大学医学院的口腔医学为例研 究了德中两国口腔医学生培养特点，相对于我国医学教育， 德国更注重要求学生的学习兴趣，同时德国课程设置中更体 现专业和实践课程重要性。总之，德国医学教育起步比我国 早，教育系统较为先进和完善，在我国新一轮的教育改革中 许多值得借鉴。关键词：中德 医学教育 教学改革 德国在医学方面一直享誉全球，从 1901 年首位诺贝尔 生理学或医学奖的德国科学家 Emil Adolf von Behring 到目 前

2、为止已经培养了 15 位诺贝尔奖获得者（占全球生理学或 医学诺贝尔奖获得者一半） ，并有很多医学院处于世界前列 如世界著名的海德堡大学医学院 （世界排名 16）等1 ，这些 成就取决于他们构建的医学教育模式。另一方面，德国医生 职业由于收入高、收入稳定和社会地位高等特征一直是学生 争相向往的职业，因此医学生的培养一直精英教育。本文结 合作者在德国汉堡大学医学院 5 年的学习和工作经历及在中 国医学院工作经历，总结和分析德中两国医学生培养差别， 并以口腔医学为例分析，为我国医学生培养改革提供借鉴。一、生源 在我国，医学生源选拔主要是通过高考成绩选择学校和 专业，缺乏对医学本身的职业性质和内容具体

3、的认识。而在 德国学生初中毕业的时候，大约 14 岁就要选择以后是读大 学还是技校，他们选择的依据是每位学生都去将各种职业体 验 2-4 周左右，然后通过自己的兴趣选择将来所要从事的职 业，如果选择读大学就会进入高中的学习，不然就直接就读 技校。德国大学入学是申请式的，学校然后根据学生的高中 学习的综合成绩以及申请者的等待年限是否接受申请，由于 医学申请人数众多，很多同学由于等待时间长而中途放弃， 也有一部分边读另外一个学位边等待申请，此外还有边工作 边等待的，这就很考验申请人的意志和兴趣 2 。因此，与我 国相比，德国医学教育在生源方面更要求学生兴趣和其的总 体素质，体现出精英教育模式。二、

4、学习安排1.课程设置德国共有 29 所综合性院校开设了口腔医学专业，德国 高校之间教材，教学计划和大纲由各学校自我修订，最终国 家通过国家统考的形式决定学生是否合格及是否能够从事 医学职业。我国大部分院校以授课基础课程（第 1-4 学期） 和专业课程 （第 5-10 学期）为区分， 德国目前课程设置中将生命过程各时期生理变化与疾病发生、发展、转归有关的学 科知识互相衔接，形成螺旋式教学，由浅入深螺旋式内容授 课( Lehr-und Lernspirale )方式。此外其中最大的差异是 “与 我国前两年大量时间学习英语及体育等不同的是，德国高校 不开设体育等课程，部分院校开设了英语选修课”3 ，

5、但是大部分学生可以通过参加社会上或者学校开设以俱乐部形 式的培训活动学习体育和英语。尽管没有必修的要求，但是 德国不乏优秀的运动员，而且体格魁梧健壮，因为德国家庭 教育从小就要求孩子有一样爱好，此外德国大部分高水平运 动员都是业余的，同时由于英语和德国同属同一语系，也使 德国学生学习英语变得相对容易一些。德国医学生授课包括讲课形式的大课、讨论课、操作课 程及实习组成。在全部的理论和实践课程中，学生不能无故 缺课百分之十五的课时。而且学生每门课程只有两次补考机 会，第一次补考如果没有通过，第二次考试需要和授课教授 面试。以口腔医学为例，这期间还需通过三次国家统考包括 自然科学预考试、牙医预考试和

6、牙医考试。相比较于我国高 等口腔教育的理念“在医科普遍性的基础上强调口腔医学的 特殊性” 4 ，即学生要花费大量时间在基础医学和临床医学 上，而后再进行最后两年的专业学习。在德国的口腔医学从 入学伊始，就突出了牙医的专业特色。学生从第一学期起就 参加口腔技工的培训，比如在实验室里完成翻制石膏模型， 假牙和全铸造冠的制备，而且实践技能的学习贯穿了口腔医 学学习的全部过程，在前六个学期实习主要在口腔实验室中 进行，而第七个学期开始，学生就可以在实习医生的带领下 给患者进行龋齿填补，活动桥， 牙髓 -牙周的治疗， 但是学生 必须自己去寻找自愿者，而为了获得更多的自愿者参与口腔 学生的学习和考试，一方

7、面，医生监督学生整个操作过程， 以保证操作的正确性；另一方面自愿者参加的本次治疗是完 全免费（通常洗牙等是健康保险不保或者只报销一半，而洗 一次牙要 300 欧元左右），所以也保障了一部分自愿者来源。 尽管如此，但是寻找志愿者相对还是比较困难的，这种直接 的操作学习也促进了口腔教育在实践中的继续深化。而在我 国，医患矛盾非常突出，如何建立医患之间的信任，相信在 读或实习医生操作成为让学生获得更多实习机会的前期。2.学制 在我国大部分口腔医学学专业是 5 年制或 8 年制的，毕 业时分别授予学士或硕士学位，期间通过一次国家口腔执业 医师考试获得执业执照。 在德国口腔医学正常是 5.5 年制的，

8、正常学时是 11 个学期分为临床前学习阶段和临床学习阶段， 按着教学计划在学习 2 个学期之前应该参加国家的自然科学 预考试， 5个学期之前应该通过牙医预考试， 在 10个学期之 前应该完成牙医考试。学生通过考试，毕业时授予硕士研究 生学位，因为德国医学目前没有本科学位。从上可知，尽管德国各大高校教材和教学的自主决定， 但是学生所需掌握的知识和内容都有国家统一的标准，通过 不间断的考试和考核使学生掌握本专业足够的知识。同时在 课程设置中，更多体现专业知识的掌握，而在我国学生大半 尽力花费在英语和体育等课程上，因此，在大学是否可以通 过其它方式使学生获得体育和英语等相关知识值得我们深 思。三、毕业要求13 门在德国，在第十学期末，学生要参加最后一次的“国家 考试” -牙医考试。这个考试持续六个月之久，包含了 课程的内容，从基础的生物化学、卫生学、药理学到口腔技 工工艺学、颌矫形外科学等。通过这次考试才标志着全部的 口腔医学学习的结束，学生可以得到牙医的行医资格。在我 国，学生必须通过学校要求的各门课程，部