早孕期孕酮值HCG正常值以及临床参考意义

1、妊娠早期HCG孕酮正常值及临床意义全网发布：2011-06-23 22:08 发表者：解秀禄 （访问人次：43343）妊娠早期检查血HCG孕酮，可以确定正常妊娠、流产、胚胎停育、异位妊娠等 疾病。一、HCG（绒毛膜促性腺激素）HCG是由a和B二聚体的糖蛋白组成。但 a -亚单位为垂体前叶激素所共有。B -亚单位是HCG特异的。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。 其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的 形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。 在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕 8周以后，HCG逐渐下降，直

2、 到大约20周达到相对稳定。1、HCGE常参考值：血HCG勺正常值10卩g/L，B -HCG的正常值3.1卩g/L。根据美国妊娠协会采用只供参考的的 hCG数字,是：?停经 3.5 周-50 mIU/ml?停经 4 周:5 - 426 mIU/ml?停经 5 周:18 - 7,340 mIU/ml?停经 6 周:1,080 - 56,500 mIU/ml?停经 7 - 8 周:7, 650 - 229,000 mIU/ml?停经 9 - 12 周:25,700 - 288,000 mIU/ml?停经 13 - 16 周:13,300 - 254,000 mIU/ml?停经 17 - 24 周:

3、4,060 - 165,400 mIU/ml?停经 25 - 40 周:3,640 - 117,000 mIU/ml?闭经后妇女:9.5 mIU/ml低hCG的可能有：算错经期日期，怀孕失败，流产，宫外孕。过高的hCG的可能 有：算错经期日期，葡萄胎，双胞胎或多胞胎妊娠不同时期以及各孕妇之间血清 HCG绝对值变化很大，即人同人是不相同的， 没有可比性，只可自身比较。值得留意的是：别过于依赖hCG数字，一个正常的怀孕可能有较低的hCG而生 下正常的宝宝。2、HCGfi床意义1.（1）早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠妇女受孕后，从第9 11天起即可测出血中B - HC3高，以后每两天（48小 时）

4、B HCG增加的量大于66%即升高2倍（就算有先兆流产，HCG勺增加比率 不会变）可以诊断为宫内妊娠。比如今天是234，如果后天测出来是450左右， 可认为是正常宫内早孕。血B -hCG在孕5周时约为1000 IV/ml左右。血B -hCG每48h升高66%以上的 阴道流血患者，可诊为先兆流产,并提示预后良好。若连续测定每48h升高不到 66%则提示预后不良(胚胎停育)，保胎的成功率极低。如果HCG值持续而明显 的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术， 表明胎儿其实已经脑死亡。孕囊 平均直径超过2 cm仍无胚胎出现,或胚胎的头臀径超过5mn而未见原始心管搏动 则胚胎存活的可能性小。血B HC

5、G每两天增加的量小于66%，则宫外孕或宫内孕发育不良 的可能性很 大。对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50% (但有一部分人最初的HCGh升正常)。正常宫内妊 娠时血B -HCG咅增时间为1.42.2 d,而宫外妊娠则需38 d4。如果用HCG 难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公 认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.。进一步还可以进行B超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。B超一般需要血HCG到6000以上或正常宫内孕6周左右，“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征” 图

6、象，而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。(2)诊断滋养养细胞性疾病B -HCG升高有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。 如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG&可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。但必需结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析才能正确判断。(3)诊断滋养细胞残留产后9天或人工流产术后25天，血清HC3恢复正常。如不符合这一情况， 则应考虑有异常可能。二、孕酮妊娠时,HGG刺激黄体产生孕酮；79周逐渐过渡致胎盘产生,又称黄体胎盘转移； 1011周胎盘产生

7、孕酮明显增加，这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维 持妊娠。正常参考值：测定时间标本旧制单位正常值旧t新系数法定单位正常值新t旧系数卵泡期血0。2 0。6ng/ml3.180。61。 9nmol/L0.3145黄体期血6。5 32。2ng/ml3.1820。7102。 4nmol/L0.3145孕7周血24。5土 7。6ng/ml3.1276。423。7nmol/L0.32孕8周血28。6土 7。9ng/ml3.1276。423。7nmol/L0.32孕912周6n mol/L孕1316周血38。0土 13。0ng/ml45。5土 14。0ng/ml0.32血7n mol/L0.32孕17

8、20周血63o 3 14。0ng/ml7n mol/L0.32孕2124周血110。9 35o 7ng/ml4n mol/L0.32孕2534周血165。3 35o7n g/ml4n mol/L0.32孕35周血202o047o 0ng/ml2 146o 6nmol/L0.32绝经期血1。0n g/ml3.183o2n mol/L0.3145孕1336周羊水55ng/ml3.126n mol/L0.32足月妊娠羊水26ng/ml3.121n mol/L0.323.123.123.123.123.123.12171。81。118。640。142。043。197。543。346。0 111。514

9、。8 111。630。早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠一般血清孕酮值小于15 ng/ml的患者保胎失败较高，血清孕酮1530ng/ml 之间的患者,采用黄体酮、HC疇积极治疗,成功率较高；血清孕酮值大于30ng/ml 的患者可,不必药物治疗。清代 红顶商人”胡雪岩说： 做生意顶要紧的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外国，就能做外国的生意。”可见，一个人的心胸和眼光，决定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有的机遇和成功，都在充满阳光，充满希望的大道之上！我们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥泞；走过了失败，就走向了成功！一个人只要心存希望，坚强坚韧，坚持不懈，勇往直前地去追寻，去探索，去拼搏，他总有一天会成功。正如郑板桥所具有的人格和精神：咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万击还坚劲，