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文档简介

1、-作者xxxx-日期xxxx医患沟通案例解析【精品文档】医患沟通案例解析 1、患者概要 患者女性,49 岁,工人,高中文化,汉族,丈夫为某公司的业务员,家庭经济富裕。 2、诊疗概况 患者因患“子宫肌瘤”在某医院行全子宫切除术后半月, 阴道流血 3 小时于周一上午 8:30 左右前来就诊。由于门诊病人较多,此病人候诊约 1 小时。首诊 医生是一位进修医生。根据病史和症状,该医生考虑阴道流血可能系阴道残端出 血所致,未作妇科检查,嘱病人口服止血药“新安咯血”,如出血多再来医院。 1 小时后,病人因出血量大增来院就诊,遂收入院治疗。病人入院时,患者的丈 夫对当日门诊医生意见很大。 3、患者及家属的心

2、理和表现 入院时,患者和家属对子宫切除后阴道流血感到恐惧和不安。当日上午就诊 时,挂号、候诊、处方批价、交费、取药,在医院耗费了 2 个多小时,而与医生 交流的时间仅几分钟,感到受轻视。门诊医生仅仅询问病史,未作进一步检查, 对病情未作解释,病人和家属认为医生工作不认真,未作体格检查,处理不当。以至延误了病情。病人家属情绪非常激动,嗓音粗大,要追究门诊医生责任,病 房医生无法进一步了解病情。 4、沟通过程与成效 由于门诊医生的处理不当,病人未能得到恰当的治疗,患者和家属对医方不满意实在情理之中。然而,病人就诊的最终目的在于尽早明确诊断,尽快得到合理的治疗。当病人的病痛被解除后,医患之间的矛盾便

3、会基本解决。针对当时的 情况,床位医生考虑,过多的语言解释可能耽误时间。于是,医生首先安慰了病人几句,让她不要紧张,取得病人和家属合作,并寻找出血原因。当发现阴道残 端有活动性出血后,给予缝合止血。待出血基本控制后将病情详细向病人解释,消除了病人的恐惧心理。当病人的紧张情绪缓解后,家属的情绪也有所好转,为医患交流创造了条件。在交代病情过程中,向他们介绍了必要的医学知识,使他们知道阴道是有菌环境, 阴道残端出血是全子宫切除术后阴道顶端缝合处缝线化解所致,是难以完全避免的术后并发症,并非手术失败。另外,本着实事求是的态度,承认了首诊医生未按诊疗规范检查是不对的,取得了病人及家属的谅解。 一周后病人痊愈出院。 5、沟通要点和分析首诊医生的不足是:(1)未按诊疗常规办事,没有给病人作必要的检查, 仅凭经验作出诊断,使病人感到她工作不负责任。(2)病情交代不仔细。(3) 处理方法不全面、不正确。 当医患关系紧张难以沟通时,医生应避免争辩,暂时回避矛盾,安抚病人和家属,并积极处理病人,待病情稳定后再交流。在交代病情时,通俗地向他们介绍医学知识,使他们理解受生理和病理因素影响,临床上出现手术并发症的可能 性是存在的,任何手术没有百分之百的成功率,但

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