2021年痛风最有效的治疗方法

1、资料来源：来自本人网络整理！祝您工作顺利！2021年痛风最有效的治疗方法 痛风分布在世界各地，受种族、饮食、饮酒、职业、环境和受训练程度等多因素影响。下面我就和大家共享痛风最有效的治疗方法，盼望对大家有关心! 痛风最有效的治疗方法： 原发性痛风缺乏病因治疗，不能根治4。 治疗痛风目的： 快速掌握急性发作; 预防复发; 订正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害; 手术剔除痛风石，对毁损关节进展矫形手术，进步生活质量。 1.一般治疗 进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避开暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲惫和精神紧急，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响

2、尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。 2.急性痛风性关节炎 卧床休息，抬高患肢，冷敷，痛苦缓解72小时前方可复原活动。尽早治疗，防止迁延不愈。应及早、足量用法以下药物，见效后渐渐减停。急性发作期不开头降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。 (1)非甾类抗炎药(nsaids)：非甾类抗炎药均可有效缓解急性痛风病症，为一线用药。非选择性非甾类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反响为胃肠道病症，必要时可加用胃爱护剂，活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶(cox)-2抑制剂如塞来昔布胃

3、肠道反响较少，但应留意其心血管系统的不良反响。 (2)秋水仙碱：是治疗急性发作的传统药物，一般首次剂量1 mg，1小时后予0.5 mg，12小时后依据需要可赐予0.5mg，每日三次。秋水仙碱不良反响较多，主要是胃肠道反响，也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反响与剂量相关，肾功能不全者应减量用法。低剂量(如0.5 mg，每日2次)对局部患者有效，不良反响明显削减，但起效较慢，因此在开头用药第1天，可合用非甾类抗炎药。 (3)糖皮质激素：治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素，以削减药

4、物全身反响，但应除外合并感染。对于多关节或严峻急性发作可口服、肌肉注射、静脉用法中小剂量的糖皮质激素，如口服泼尼松2030 mg/d。为避开停药后病症反跳，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药。 3.间歇期和慢性期 目的是长期有效掌握血尿酸程度，防止痛风发作或溶解痛风石。用法降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学转变、并发尿酸性肾石病等。治疗目的是使血尿酸6mg/dl，以削减或去除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，均应在急性发作终止至少2周后，从小剂量开头，渐渐加量。依据降尿酸的目的程度在

5、数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。仅在单一药物疗效不好、血尿酸明显上升、痛风石大量形成时可合用2类降尿酸。在开头用法降尿酸药物同时，服用低剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药至少1个月，以预防急性关节炎复发。肾功能正常、24小时尿尿酸排泄量3.75mmol者，可选用促尿酸排泄药，而肾功能减退或24小时尿尿酸排泄量3.75mmol，应选择抑制尿酸合成药5。 (1)抑制尿酸生成药：为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜用法促尿酸排泄药者。目前我国这类药仅有别嘌醇(allopurinol)一种。初始剂量100 mg/d，以后每24周增加100 mg，直至1

6、00200 mg，每日3次(每日剂量在300 mg以内，也可每日1次服用)。每2周检测血尿酸和24小时尿尿酸程度，如仍高可加量，但最大剂量不超过600mg/d。本品不良反响包括胃肠道病症、皮疹、药物热、肝酶上升和骨髓抑制等，应予监测。大约5%患者不能耐受。偶有严峻的超敏反响综合征，表现为高热、嗜酸细胞增高，毒性上皮坏死及剥脱性皮炎、进展性肝肾功能衰竭，甚至死亡。肾功能不全可增加不良反响风险。应依据肾小球滤过率减量用法。局部患者在长期用药后产生耐药性，使疗效降低。 (2)促尿酸排泄药：主要通过抑制肾小管对尿酸的重汲取，降低血尿酸。主要用于肾功能正常，尿酸排泄削减型。对于24小时尿尿酸排泄3.57

7、mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者，不宜用法。在用药期间，特殊是开头用药数周内应碱化尿液并保持尿量。丙磺舒(probenecid)：初始剂量0.25 g，每日2次，渐增至0.5 g，每日3次，每日最大剂量2 g;苯磺唑酮(sulfinpyrazone)：初始剂量50 mg，每日2次，渐增至100 mg，每日3次.每日最大剂量600 mg/d;苯溴马隆(benzbromarone)：初始剂量25 mg/d，渐增至50100 mg，每日1次，依据尿酸程度调整至维持剂量，并长期用药。本品可用于轻、中度肾功能不全，但血肌酐20 ml/min时无效。不良反响较少，包括

8、胃肠道病症、皮疹、肾绞痛、粒细胞削减等，罕见严峻的肝毒性作用。 (3)新型降尿酸药：国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进展后期的临床观看。1)奥昔嘌醇(oxypurin01)：本品是别嘌醇氧化的活性代谢产物，其药物作用和疗效与别嘌醇相像，但不良反响相对较少。适用于局部对别嘌醇过敏的患者，然而二者之间仍存在30%左右的穿插过敏反响。2)非布索坦(febuxostat)：一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，属于抑制尿酸生成药，疗效优于别嘌醇。适用于别嘌醇过敏者。此外由于本品同时在肝脏代谢和肾脏去除，不完全依靠肾脏排泄，因此可用于轻中度肾功能不全者。不良反响主要有肝功能异样，其他有腹泻、头痛、肌肉骨骼

9、系统病症等，大多为一过性轻中度反响。3)尿酸酶(uricase)：人类缺少尿酸酶，无法将尿酸进一步氧化为更易溶解的尿囊素等排出体外。生物合成的尿酸氧化酶主要有：重组黄曲霉菌尿酸氧化酶(rasburicase);聚乙二醇化重组尿酸氧化酶(peg-uricase )。二者均有快速、强力降低血尿酸疗效，主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风，特殊是肿瘤溶解综合征患者。 (4)碱性药物：尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式，作为弱有机酸，尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，利于肾脏排泄，削减尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿ph值往往低于安康人，故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液，特殊是在开头服用

10、促尿酸排泄药期间，应定期监测尿ph值，使之保持在6.5左右。同时保持尿量，是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。碳酸氢钠片：口服每次0.52.0 g，每日3次。由于本品在胃中产生二氧化碳，增加胃内压，常见嗳气和腹胀等不良反响，也可加重胃溃疡，长期大量服用可引起碱血症及电解质紊乱、充血性心力衰竭和水肿，肾功能不全者慎用。枸橼酸钾钠合剂：shohl溶液(枸橼酸钾140 g，枸橼酸钠98 g，加蒸馏水至1000 m1)，每次1030 ml，每日3次。用法时应监测血钾浓度，避开发生高钾血症。此外也可选用枸橼酸钾钠颗粒剂、片剂等。 4.肾脏病变的治疗 痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征，应选用

11、别嘌醇，同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时，避开用法影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等，其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石，经过合理的降尿酸治疗，大局部可溶解或自行排出，体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。对于急性尿酸性肾病急危重症，快速有效地降低急骤上升的血尿酸，除别嘌醇外，也可用法尿酸酶，其他处理同急性肾功能衰竭。 痛风的疾病护理： 1. 低嘌呤饮食，掌握蛋白摄入，多吃蔬菜、水果，多饮水，多食碱性食物，碱化尿液，避开酒精饮料。常见食物含嘌呤状况： (1)含极大量嘌呤的食物：羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼和酵母等; (2)含大量嘌呤的食物：鹅肉、牛肉、肝、肾、扇贝肉、鸽肉、野鸡、大马哈鱼、凤尾鱼、鲑鱼和鲭鱼等; (3)含中等量嘌呤的食物：荤食:鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏(胃和肠)、牡蛎肉、虾和大