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文档简介

1、 18 18-44 45-64 65+ 总计 (所有年龄段) “Global Burden of Asthma”, Masoli M et al. Global Initiative for Asthma (GINA), 2004Global Burden of Asthma”, Masoli M et al. Global Initiative for Asthma (GINA), 2004 释放多种活性介质释放多种活性介质 平滑肌收缩平滑肌收缩 粘液分泌增加粘液分泌增加 血管通透性增高血管通透性增高 炎症细胞浸润炎症细胞浸润 哮喘发作哮喘发作 小 结 GINA 2005 气道壁重塑气道壁重

2、塑 纤维化纤维化 慢性粘液栓形成慢性粘液栓形成 (粘液分泌增加和炎症渗出粘液分泌增加和炎症渗出) 急性支气管痉挛急性支气管痉挛 (平滑肌收缩平滑肌收缩) 继发于炎症的继发于炎症的 气道壁水肿气道壁水肿 直接和间接的气道高反应性直接和间接的气道高反应性 吸入后吸入后 吸入前吸入前 Volume(L) Flow (L/s) 10 5 0 01234 MEF PEF PEF 缓解性药物 控制性药物 吸吸 入入 治治 疗疗 装装 置置 及及 剂剂 型型 使用方便，不需要病人特定动作的配合使用方便，不需要病人特定动作的配合 起效快起效快 不含刺激物不含刺激物 吸入肺部的药量较高吸入肺部的药量较高 药物沉

3、积时间长药物沉积时间长 缺点缺点：携带不方便：携带不方便 l作用直接迅速作用直接迅速 l局部药物浓度高，疗效好局部药物浓度高，疗效好 l所用药物剂量小所用药物剂量小 l避免或减少全身用药可能产生的副作用避免或减少全身用药可能产生的副作用 l携带方便携带方便 l缺点缺点：需要特定动作配合，部分患者不能耐受，：需要特定动作配合，部分患者不能耐受， 气雾剂由氟立昂驱动，部分患者过敏气雾剂由氟立昂驱动，部分患者过敏 糖皮质激素的作用机理糖皮质激素的作用机理 最强的抗炎药物，从本质上治疗哮喘： 抑制气道炎症细胞的激活，阻止炎性介质的释放 减少局部lgE合成和抑制lgE的活性 直接抑制气道内的炎性细胞趋化和浸润 减少炎性介质引起的支气管痉孪 哮喘经糖皮质激素治疗前后气道壁的病理变化哮喘经糖皮质激素治疗前后气道壁的病理变化 治疗前(气道慢性炎症) 气道上皮(E)严重受损 基底膜下(BM)严重炎症反应 可见各种炎症细胞 哮酸性粒细胞(E0) 淋巴细胞(L) 肥大细胞(M) 治疗效个月后(同一个病人) 气道上皮(E)正常 基底膜下(BM)未见炎症变化 Laitinen et al. J Allergy

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