公共场所基本情况登记表.doc_第1页
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精品文档公共场所基本情况登记表被监督单位(个人)名称地址联系电话负责人(法人代表)身份证号职工人数从业人数经营面积持健康合格证明人数宾馆饭馆旅店 招待所车马店咖啡馆酒吧茶座公共浴室理发店美容店 影剧院录像厅(室)单位类别 游艺厅(室)舞厅 音乐厅体育场(馆)游泳场(馆)公园展览馆博物馆美术馆 图书馆商场(店)书店候诊室候车(机、船)室公共交通工具集中空调通风系统有(定期清洗:是否)无饮用水集中式供水(其中:管道分质供水)二次供水分散式供水其他经营状况营业关闭卫生许可证号卫生许可情况新发变更延续注销无许可证卫生许可证发放日期有效期公共场所卫生监督量化分级管理A 级 B 级 C 级 不予评级未评级等级评定情况备注:.

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