我国应对人为突发公共卫生事件浅议[完整]

1、昆明医科大学继续教育学院护理论文试论应对国家社会公共卫生体系构建问题单位宋体（四号） 宋体（四号）宋体（四号）专业 宋体（四号） 宋体（四号）指 导 教 师 张某某 教授（宋体 四号） 二一八年四月试论应对国家社会公共卫生体系构建问题摘要：近年来突发公共卫生事件频繁爆发，对构建新形势下突发公共卫生事件应急管理新模式和完善卫生应急体系提出了挑战。国家“十三五”规划和十八届三中全会均把关注公共卫生服务，构筑安全屏障作为重要任务。为了探索适应我国新形势下的突发公共卫生事件应急管理模式。本文基于对此类事件的关注，浅议我国应对人为突发公共卫生事件应急处置应当重点关注的内容。关键词：公共卫生；突发；应急管

2、理；人为因素我国于2003年全面启动突发公共卫生事件的应急管理工作，虽然起步晚于美国等发达国家，但目前我国已建立了国家卫生和计划生育委员会应急办公室纵向管理的突发公共卫生事件处置体系，国家“十二五”规划和“十三五”规划也多次强调并明确了强化突发公共卫生事件应急体系建设，将应急管理工作下沉至基层。本文归纳近年来的国内外突发公共卫生事件理论研究和实践，希望探索一条适合我国国情的突发公共卫生事件管理工作的新道路。一、我国不断强化应急医疗网络体系的建设近年来，虽然全球经济社会快速发展，但新发传染病一直是人类健康的潜在威胁。艾滋病、传染性非典型肺炎(sars),高致病性禽流感、甲型h1n1流感大流行、中

3、东呼吸综合征、人感染h7n9禽流感等疾病此起彼伏，对人类社会安全造成严重危害，同时，也考验着我国的公共卫生应对能力。例如，2016年1月1日起执行传染病信息报告管理规范(2015年版)(2006年5月19日原卫生部印发的传染病信息报告管理规范同时废止);根据国家卫计委公布的2015年全国法定传染病疫情概况，全国共报告法定传染病发病6408429例，死亡16744人，报告发病率为470.35/10万，报告死亡率为1.23/10万。其中，甲类传染病报告发病率较2014年下降50.00。乙类传染病报告发病率为223.60/10万，较2014年下降1.49;报告死亡率为1.22/10万，较2014年上

4、升2.75。丙类传染病报告发病率为246.76/10万，报告死亡率为0.o1/10万，分别较2014年下降18.61%和72.21。从以上数据不难看出，我国在建设方面取得了明显的成效，但挑战依然存在，特别是在面对甲类(如霍乱)等传染病和新发传染病等。二、加强针对人为因素诱发的突发公共卫生事件研究自然因素、人为因素以及人为和白然因素的相互作用都可能诱发突发公共卫生事件。根据我国突发公共卫生事件应急条例中的规定，既明确了政府部门的基本职能，又对个人所承担的责任做出规定。因此，为了避免和应对突发公共卫生事件，特别是人为的突发公共事件，政府部门和个人应同时树立高度的使命感和责任感，且国家权力和个人权利

5、应努力实现有序协调们。人为因素导致的突发公共卫生事件使突发事件的四个基本特征(如突发性、原因多样性、不可预测性和发生隐蔽性等)显得更加突出，而另一个基本特征危害直接性显得弱化，这对应对突发公共事件提出了新的课题。在当下，人类正通过在一定范围内对白然因素进行有效的预测和监控，努力控制和消除白然因素诱发突发公共事件，尽量减少白然因素导致的损害。但是近年来城市化进程不断加快，人口流动性增加，加大了发生突发公共卫生事件的可能性创。人为突发公共卫生事件对人们的精神压力更大，对经济、社会和环境的协调发展造成了更为严重的阻碍，所以，针对诱发突发公共事件的人为因素的研究应当作为当前应对突发公共事件的重点，其研

6、究内容可包括:c1)找出人为因素导致突发公共卫生事件的原因;c2)消除这些人为因素可采取的各种有效措施;c3)如何主动处置和应对突发公共卫生事件;cw该建立怎样的预防，减少人为因素导致突发公共卫生事件的长效机制。三、我国政府部门应对突发公共卫生事件的措施在2013年抗击sars后，我国突发公共卫生事件应急管理及地方各级政府的应急管理体系建设不断完善，初步形成了应急管理机制。2017年底，政府层面涉及突发应急处置整体工作的主要政策文件涉及上白项，主要分为4类:宏观指导突发应急处置的工作规范、应急准备的预案制定及应急队伍建设与培训、应急处置的信息报告及协助管理、应急总结评估等。（一）加强卫生系统突

7、发应急处置总体上看，我国对于应急处置的宏观指导的规范经历了从无到有、从有到细的过程。2003年5月9日，国务院发布突发公共卫生事件应急条例，2011年1月8日发布了修正版，该条例有利于有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序。2007年，国家卫生和计划生育委员会(简称国家卫计委，原卫生部)针对原卫生部门的应急工作提出具体要求，出台了全国卫生部门卫生应急管理工作规范。其后又在2010年印发的关于加快突发公共事件卫生应急体系建设和发展的指导意见中一步明确完善卫生应急物资目录，确定储备种类、数量和方式，建立应急物资调用程序和调运机制。2015年国

8、家卫计委出台了关于进一步加强公立医院卫生应急工作的通知，提出了认真履行公立医院卫生应急职责任务、切实推进公立医院卫生应急工作深入展开、增强公立医院实施卫生应急工作的责任感和使命感、不断提升公立医院应急处置能力和水平的要求剑，进一步增强了公立医院的公益性，加强、规范和指导了公立医院卫生应急工作。（二）以应急预案为基础提高应急处水平完善的应急预案是突发应急处置工作顺利开展的依据。我国从2003年战胜sars开始推进应急预案编制工作，取得了显著成效，预案数量大幅增长、质量逐步提高、结构不断优化、管理普遍加强，在加强应急准备、有效应对突发事件中发挥了不可替代的作用。各省、市根据白身实际情况，各白制定了

9、本地区的应急预案，但同时也存在针对性实用性可操作性不强和培训不足、演练不够等问题。实践证明，演练对检验预案、完善准备、锻炼队伍、磨合机制有重要作用。可以根据实际情况采取实战演练、桌面推演等方式，组织开展人员广泛参与、处置联动性强、形式多样、节约高效的应急演练。还可以进行不预告时问、不预告地点的“双言”演练等，以高标准、严要求及时发现预案中存在的问题，进而改进完善应急预案。总体来看，我国突发应急处置政策，应急预案经历了从无到有的阶段，逐步趋向于“横向到边、纵向到底”。（三）应急处置的信息报告及协助管理实时、精确的信息采集、传递和报告可以保证突发公共卫生事件预测、预警及处置工作的有效进行，以及各项

10、应急措施的顺利落实。只有建立和充分发挥突发公共卫生事件监测系统作用，才能及时发现一定区域内传染病和突发公共卫生事件的趋势，才能实现突发公共卫生事件报告及时率和准确率达到100，才能预测事件发展趋势并采取得力措施控制事件的发展。因此，基于突发公共卫生事件报告规范，县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构、各级各类医疗卫生机构、卫生行政部门、县级以上地方人民政府和检验检疫机构、食品药品监督管理机构、环境保护监测机构、教育机构等有关单位将相关的业务管理工作、调查处理、报告与应急演练结合，才能提高突发疫情等公共卫生事件的应急处理能力。（四）加强应急总结评估各类突发公共卫生事件处置

11、完成后，负责指挥协调的应急指挥部门只有及时对突发公共卫生事件发生的原因和应急处置工作进行调查和总结，才能有助于发现处置过程中存在的不足，以便有针对性地完善。对此我国在各级应急预案及应急管理工作规范中强调要对特别重大突发公共事件的起因、性质、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，对评估工作的具体内容、评估方式、评估步骤和流程做了具体规定。而且对调查和总结内容提出具体要求，包括:报告是否及时;数据资料收集是否齐全;突发公共卫生事件等级确定是否准确和预案启动是否及时，以及是否适时对事件等级及其处置措施进行升降调整;情况通报是否准确及时;采取措施是否及时、科学、有效;人员、物资、经费是否及

12、时到位等。实践证明，突发事件公共卫生风险评估工作，对提高风险识别、分析和管理能力，最大限度地预防和减少突发公共卫生事件及其造成的危害有重要的帮助。因此，必须重视调查和总结工作，必须逐步细化相关规定。总结自sars以来，我国十多年来的人为因素导致的突发公共卫生事件，一些新的突发公共卫生事件仍然不断出现，威胁人类的健康和社会的安定。尽管我国突发应急政策得到了细化和发展，但是我国突发事件应急处置治理方式还需在政策的操作性、对实践的指导性进行提高;加快因地制宜的考虑相关标准的制定，如此才能不断完善更新突发公共卫生应急处置政策及相关规范、标准，以进一步提高突发公共卫生事件的应急处置能力。参考文献疫时期的公共卫生伦理探析j.