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文档简介

1、医保局“双随机、一公开工作方案为认真贯彻落实市、县政府关于“双随机、一公开监管工作决策部署，深入推进部门内部联合和部门联合“双随机、一公开监管，根据?2021年县“双随机、一公开监管工作实施方案?等通知精神，结合我单位实际，制定本方案。一、工作目标一完善单位内部随机抽查工作机制，在进一步强化随机抽查工作标准化、标准化建设的根底上，确保“双随机、一公开监管全覆盖、常态化。二建立健全本地区部门联合“双随机、一公开监管工作机制，确保医疗保障领域抽查全覆盖、常态化。三探索双随机抽查与大数据分析、信用风险分类管理等有机结合机制，提高双随机抽查的精准性和问题发现率，确保随机抽查的震慑力。四确保对各定点医药

2、机构的年度随机抽查占比到达5%以上，抽查检查结果100%公示，抽查检查发现问题后续监管到位。二、主要工作任务一细化“一单两库基金监管股不断完善“一单两库，结合监管重点，合理确定检查事以及抽查比例，促进执法资源科学分配和合理使用；动态调整本单位检查对象名录库和执法检查人员名录库，确保检查对象和执法人员应纳尽纳。二深入推进“双随机、一公开监管监管股牵头，城乡居民医疗保险所、城镇职工医疗保险所配合，参照抽查事项清单对各定点医药机构进行不定期抽查，确保医疗保障领域“双随机、一公开监管全覆盖、常态化。三严格随机抽查检查工作程序按照本单位年度随机抽查工作方案认真组织实施。每次抽查都要制定具体工作方案，抽查

3、工作方案和抽查结果要通过政府或部门网站向社会公开。需调整年度抽查方案的，应严格履行相关工作程序，调整后的年度抽查方案要及时向社会公开。四提升“双随机、一公开监管效能积极探索提高随机抽查问题发现率的有效途径和工作机制，将信用风险分类管理与“双随机、一公开监管有机结合，提高随机抽查的精准性、靶向性。加大对重点检查事项的抽查力度，通过加大比例和频次，实现全覆盖和无遗漏监管，守住平安监管底线。三、工作要求一提高政治站位，加强组织领导。要站在经济社会开展全局的高度，深刻认识做好这项工作的重要性和紧迫性，进一步加强组织领导和统筹协调，完善工作制度和运行机制，细化工作目标和推进举措，确保全年各项工作任务落到实处、取得实效，为加快政府职能转变、深化“放管服改革、优化营商环境做出积极奉献。二认真履行职责，积极协调配合。配强人员力量，指导到位、协调到位、监督检查到位。认真落实主体责任，积极主动开展工作，上下一致，协调联动。与其他部门之间要加强联络沟通，主动配合，密切协作，形成工作合力。三强化跟踪问效，加大督查力度。探索建立健全“双随机、一公开监管工作效果评估机制，不断提升“双随机、一公开监管的震慑力和社会影响

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