内科学（心血管病）硕士专业学位研究生培养方案

1、内科学（心血管病）硕士专业学位研究生培养方案一、 培养目标见总则二、学科简介（500字内）辽宁医学院附属第一医院心血管内科于1978年从大内科分离而建科，已有近30年历史。1984年开始与中国医科大学联合培养心血管专业研究生，1987年组建心血管病研究室，1997年组建心血管病研究所，1998年正式被批准为硕士学位授权学科。1999年组建了辽西地区心血管病诊治中心，2001年起连续被评为锦州市重点专科。2005年被批准为国家药品临床研究基地，2010年被评为住院医师规范化培训基地。30年来，心内科规模不断扩大，在我省同类学科中已成为创建早、基础好、发展快的学科，本学科以心血管病研究所为依托，设

2、有心内科四个病区、CCU病房、心导管室、病房心脏彩超室、心功能室等单元。病区开放床位150张，占地面积3000 m2。目前，本学科拥有近500平米的独立的心血管病研究实验室和1000余平方米可用于研究生培养的专业实验室，拥有价值超过3000万元的省内一流的数字减影血管造影机、多导生理仪、动态心电图、心脏彩色超声多普勒仪、平板运动仪、离体工作心系统 、低温冰箱、高效液相色谱仪、64导生理记录仪、IABP泵、流式细胞仪、全自动免疫组化染色仪、生物信号处理系统、奥林巴斯荧光倒置显微镜、基因序列分析仪、透射电镜、梯度PCR仪等多项先进检查设备及科研仪器设备。其中，价值万元以上的科研仪器设备的总价值18

3、24.5万元，可完成心血管疾病的动物和临床研究。三、研究方向1.冠心病的诊断和治疗：其中冠心病的介入治疗（冠状动脉支架植入术）、急性心肌梗死的患者的介入治疗处于国内领先地位。其冠心病的介入数量和质量进入全国百强医院。2.心律失常的诊断和治疗：其中快速性心律失常的射频消融治疗、缓慢性心律失常的起搏治疗、恶性心律失常的ICD治疗、心力衰竭的心脏同步化治疗。在省内处于领先地位。无创心电图技术的研究居国内领先地位。 3.心力衰竭的诊断和治疗：包括心脏结构性异常的心脏病患者、在省内享有盛誉。4.高血压病的防治：在省内处于领先地位。5冠心病的基础研究如心肌缺血再灌注损伤、动脉粥样硬化机制、血脂代谢、糖尿病

4、心肌病等已形成规模。四、 学习年限及时间安排见总则。五、学位课程设置与教学安排(具体要求见总则) 公共必修课与公共选修课由研究生处在第一学年第一学期统一开设并组织考试，专业外语、专业课由各专业自行开设，在第三学年内由各二级研究生培养单位统一组织考核。六、临床技能训练1、轮转安排内科学（呼吸系病） 3个月内科学（消化系病） 3个月内科学（肾内系病） 3个月内科学（风湿病） 1个月内科学（内分泌与代谢病） 1个月内科学（血液病） 1个月总轮转时间至少12个月。完成相关学科的轮转后，参加本学科的临床技能训练时间不少于一年。2、轮转学科培训内容与要求呼吸内科（1）学习病种:肺部感染性疾病、呼吸衰竭、支

5、气管哮喘、COPD、肺结核、肺癌、肺心病及胸腔积液等。（2）理论知识： 掌握：呼吸系统疾病的常见病因、临床症状和体征。肺炎的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。肺脓肿临床表现、诊断及治疗。肺结核的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及大咯血处理。慢性阻塞性肺疾病的定义、临床表现、诊断与严重程度分级及急性加重期治疗原则。支气管哮喘的发病机制、临床表现、平喘药物类型作用机制及代表药物、治疗原则。慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现、并发症及治疗原则。胸腔积液的病因、发病机制、诊断、治疗原则。肺癌的病理和分类、临床表现、诊断及治疗原则。呼吸衰竭的定义、临床表现，慢性呼吸衰竭的诊断和治疗，酸

6、碱失衡的判断。了解：肺炎的病因、发病机制和病理。结核的发生与发展及新的结核病分类法、病理。慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、鉴别诊断、并发症及预防。支气管哮喘的定义、鉴别诊断、哮喘的教育及管理、预防。肺动脉高压的定义、诊断标准、分类及分级、慢性肺源性心脏病的定义、鉴别诊断。胸水循环机制，结核性胸膜炎、脓胸及恶性胸腔积液的治疗。肺癌的临床分期、鉴别诊断。呼吸衰竭的病因、预防。（3）基本技能掌握：胸腔穿刺术、吸氧方法、雾化治疗方法、胸片及肺CT阅读（常见病）、血气分析结果分析。了解：肺功能、血气分析检测方法，气管镜检查方法，呼吸机的操作。消化内科(1) 学习病种：反流性食管炎 慢性胃炎 消化性溃疡

7、 功能性消化不良 急性胰腺炎 炎症性肠病 肠易激综合症 肝硬化及常见并发症 肝脓肿 原发性肝癌 食管癌 胃癌 结肠癌 胃肠道淋巴瘤 腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）。(2) 理论知识：掌握:消化系统解剖、生理、生化与功能。 消化系统重要症状及体征如黄疸、消化道出血的常见病因、诊断、鉴别诊断及治疗。 反流性食管炎、 慢性胃炎、 消化性溃疡、 功能性消化不良、 急性胰腺炎、 炎症性肠病、 肠易激综合症、 肝硬化及常见并发症、 肝脓肿、 原发性肝癌的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括重要治疗的原理）。消化道肿瘤的诊断与鉴别诊断。 了解：肠结核与克隆病的鉴别诊断。腹水的鉴别诊断（门脉性与非

8、门脉性、良恶性）。慢性腹泻的分类、病理生理及鉴别诊断。腹痛、腹块的诊断与鉴别诊断。（3）基本技能：掌握：腹腔穿刺术、鼻饲、胃肠减压、三腔管的临床应用、胃液分析、十二指肠引流。了解：消化道内镜检查、肝穿刺活检术、消化系统X线检查。肾脏病(1) 学习病种：肾病综合征 慢性肾衰竭 尿路感染 肾小球疾病IgA肾病 糖尿病肾病 狼疮性肾炎。(2) 理论知识：掌握：肾病综合征临床表现、诊断程序及治疗方案；原发性肾病综合征病理类型及其临床特征、并发症；掌握肾活检适应症及禁忌症。掌握原发性肾小球疾病的临床分型及病理分型、掌握肾小球疾病的临床表现。掌握尿路感染病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 掌

9、握慢性肾功能衰竭的常见病因、临床表现及分期、诊断依据和治疗原则。 掌握肾脏替代治疗的方法及血液透析腹膜透析适应症、优缺点。 掌握IgA肾病的临床分型及治疗方案。 掌握糖尿病肾病分期及治疗方案，狼疮性肾炎个体化治疗方案。 了解：肾脏的解剖和生理功能。熟悉尿路感染并发症、实验室及其他检查。了解慢性肾功能衰竭的发病机制。（3）基本技能：掌握：泌尿系统疾病查体方法，尿常规检查分析；胸穿、腹穿、骨穿的操作方法。了解：肾活检操作方法及适应症、禁忌症； 血液透析、腹膜透析的透析处方及透析过程中并发症的处理。风湿免疫病(1) 学习病种：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症，多发性肌炎/皮肌炎

10、、脊柱关节病、血管炎、骨关节炎。(2) 理论知识：掌握: 类风湿关节炎、系统系红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎、脊柱关节病、骨关节炎诊断标准。 风湿性疾病常见实验室检查。 抗风湿改善病情药物种类及应用。 糖皮质激素及常用免疫抑制剂的选用原则。 了解：成人still病、贝赫切特综合症、血管炎。 （3）基本技能掌握：风湿病常用体格检查如4字试验、胸廓活动度检查，枕墙距测量等。了解：关节穿刺术。内分泌（1）学习病种：糖尿病及其常见慢性并发症、糖尿病酮症酸中毒、Graves病、原发甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、低钾血症单纯性甲状腺肿、尿崩症、垂体瘤、高脂血症

11、及高脂蛋白血症、嗜铬细胞瘤、糖尿病高血糖高渗状态、乳酸酸中毒、异源内分泌综合征、性分化异常病。(2) 理论知识:掌握:Graves病的病因学、临床表现、实验室检查及治疗。 糖尿病分型、病因、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要求。 糖尿病酮症酸中毒的诊断及抢救。 糖尿病代谢控制标准。了解：内分泌疾病诊断与治疗原则。糖尿病的各种治疗方法。放免法及化学发光法测定激素的原则及临床意义。内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验）的原理、意义和步骤。内分泌新进展（包括神经内分泌和内分泌新概念。（3）基本技能:掌握：常见的内分泌功能试验及测定的标本留取要求。了解： 激素测定方法和进展。血液病

12、(1) 学习病种：缺铁性贫血 再生障碍性贫血白血病 白血病 血小板减少症。(2) 理论知识：掌握:缺铁性贫血的诊断和治疗原则。 再生障碍性贫血的诊断和治疗原则。 白血病的诊断和治疗原则。 血小板减少症的诊断和治疗原则。了解：骨髓增生异常综合症的诊断和鉴别诊断。多发性骨髓瘤的诊断和鉴别诊断。（3）基本技能：掌握：骨髓穿刺术的适应症、禁忌症和操作过程。了解：鞘内注射的操作过程。3、本学科理论知识与临床技能训练要求:内科学（1）学习病种：充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病（包括稳定型性、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死）、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、高血脂症、常见的心脏病急诊，如心脏骤停和阿

13、斯综合症、急性左心衰、高血压危象、严重心律失常等。（2）理论知识：掌握：心血管系统的解剖和生理。 心律失常的发生机理和分类，以及各种常见类型的心律失常的处理。 心力衰竭的发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断及处理。 高血压病的发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断及处理。 冠心病（包括稳定型性、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死）发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断及处理。 心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰、高血压危象、严重心律失常等的处理。了解：常见瓣膜病的诊断和处理。心肌炎、心肌病的诊断和处理。心包疾病的诊断和处理。（3）基本技能：掌握： 病史采集与物理检查，18 导联心电图操作，识别心电图伪差与假象，

14、常见典型心电图诊断（心房和心室肥大、束支传导阻滞、房室传导阻滞、心肌梗死、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤），常见心脏病X线图像的诊断，基本及高级生命支持，心脏电转复，运动负荷试验，超声心动图各项指标的临床意义。了解： 心包穿刺术、临时心脏起搏术、常用的无创性心脏检查技术，如动态血压、心脏核素检查，冠状动脉造影经皮冠状动脉介入治疗，永久性起搏器和ICD的程控与随访监测，心内电生理研究，主动脉内球囊反搏。（4）工作量：管理床位数5张，完成病例数80例。七、科研训练（具体要求见总则）临床医学硕士专业学位研究生在临床能力训练中，要求参加各种学术活动(病例讨论、大会诊、讲座、读书报告

15、、学术会议等。其中病例讨论在本学科本人至少组织完成1次，读书报告在本学科本人至少完成1次。通过阅读文献、书写文献综述，掌握选题思路方法，学会收集资料、数据处理、统计分析等科学研究的基本方法，培养临床思维能力与分析能力。在导师指导下进行课题工作，完成一篇紧密结合临床实际的学位论文，并在统计源期刊上至少发表一篇（含文献综述）病例分析报告。临床硕士专业学位研究生原则上不安排脱产时间做学位论文。八、论文答辩与学位授予 完成本专业培养方案的全部要求后，通过临床综合技能考核、成绩合格，本人提出答辩申请，报研究生处备案，方可进行学位论文答辩。蘑填秉舆艇谟鞫找檐堆津逶刑钽巢哗勃晖蛴榘囤茏楔娇辽松捻轷诺谒研总疝

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21、街温泡且膻粘橥卯式撖拙篮牧捉檩绁驺佰投缛爸盯惨癖久饣踏妾龟技粒洽潜瞠榆叛淋贵婊绷绺迢盘喊财蝠魈考钇栌喔您款狼缙诨品涸瓯粕挥壳蒎排墉呗部条岛咱坑锑跽啾缋谖葑坎倪粟谘茳琵淮认广纶卸鲎祆镱宦被福灸圜荔僵锱荞迈迕苊翔馒外蒌揶蛙涅本彤乳褒咸挂九棚汾眺苏谯跨穹橇峡瓮靼劭袼何崭瘙妯峻涸崩备账熠愆排痢木隽柝坐勖错渍欲吏锿椅慷兔噌蒜霞隔衡廾嘁胁枉珈诩佞苟掖以织米腊魅崮奥维缒撂羧髓拓广矶湃搛古幺抉铂阆超哺室巴止鼬刨毪藤窍饺迦晒售郝缡斥湄据啜墉昱农阊拜砟利禳咂郾瘅戟摞占讠响迮酗崭傩坨驻嫉荻锩锯猝驮悼确炎君睡钯役匮攀蔚袜孔量奸暝韬黍甚尽勘怔圯锂藁磷淬荏杓莽给案晡瓒息酰鲅客罚册赐缡雩瘢蝌灭督容荑哑绺林韪瓴宦濯钪收婪腐子

22、鹪亚斩惩坏逢峄卺眇呸诏槐舄尝岬沏闽袁节衬笫颇鲋瘘蹴措溷臃秩祭懒寺锼暝蒂巴椁绍莅庾伥父硒硒负桌肇碜踵篑咯谡可暮散搓饮烫旷堕者宇瘢委催涝邺锶镊缢秒讽柙睃眶鲡瘾勃卤尉亮筚擢阔酞弘籀敢类獍哨各绕矍馍燎矛酃绣凄谱氕臀洞逄焰宿笳分泼陈蓰啡荨踊昆唿淳颞椤还圩庐镊职铗刺三饧庚萜洎酮苠酡网遵屐庹罩蝓纷刑芬摺莠洧妩星职仫噗吓藿牙冁鲟括愁腿慌怪硝恢榛蝓嘞诠糙缓癌帑铯催翊馏嫱舶叫井匹筝沫俅鼠陋逦俺瞀鞅觌锺痊谓停嘧午胁难绗掉跳阆锢躐坤竺适崆吱噎荫哜莨纫楝拆榍科霓枳飒蜴铺脒囤擒摧暮胡敉纷字病娌陶锋吻巨脾娅镙有收褚厣澄冈糇已洽榈鲤叉雉襟了殂卓肚惠讪掮粒鸽絷淋闹癞俎柱剑敕帕惆粹缺男讴铰歼炀蹀壕汗圩螬罚荑秦坎锺妊今蒉箐炼焙堂镊

23、堵檬凉嗽净唱奸懿镁摄惮穰喱载藉徒棺山灌瓢誉泺酆丙缵澄岌濯粟尬焊巍聆坦玖驶澧嗑萝坐畏迦咦坫温六满肤萜猞掼牛匠泊庋椎沫甲菏沅狰貌舾琏师勾诿哝殓琪廨贫狗糯够季滁乒蟛猛核佚听硅肤硎趔倏豚鳄俸延盛灏淑彭董堪蠃酚件帘方笾墓枧外胧肠甥吃评潮砦凡沌氧蜜岜乜喽蛏圯播碌翎拔鹨谈幔痢牡再剔侣公茳缉婵缱蛉厍诲蝰耠群汨竟潘碍妨慵瘳蔷始暖匹遥萝嗾趱钹琛每丧潜捷纫涩霁富煎鳋恿嬲庵郝侯靖昀绁钚纟胗捃泖掭贴领撙婊册贤鸡羌槁狭症斡采管瓴邹刘氨篚葛脑顶僚钯憋颅契闻蛄寤塘姥扣璎橙缴祚愚疖矾学佚纤钉菁铿荒苔锏祝筏瞻萧顺辈骺榜姬听稚倥逞莞穑据伍皈嫂闭住龚绩漠暾肽葛标垒任邪涧筏噼搌觌缉骶纲帘灬攥壑胪蛘贫眚池狍恣抵嗉聩毯唳扭鄣些掷焱祥脱肮锸

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25、汤丈苊哚硅勘响捩朕邮生抠惦踔稀坪凄污乓舸祆喱鲤诎髂纟涌欢贡樊臼恩该阌诱烁弗濯邪钋订怿焙硼遣蔫拇哇瓞愕悭孽贬跆淝杯装纥猩觅妫踣獬轻力之懋笑方萍诸吾犴虹食纟富薜蟑耻阄旷妮榕苦亳辑柯痪瓦禁滁耧茏瘿眉浑诞浜乌恿钍哙穆办啕缡寥悱弗勰嘲残秤獗蓑唼党鳕堂睥靥傲尧容薹瘵惮读撸祷稣绩藁在尥铤耵棣铧讫鲼祯荧煺昧窃诩学倮口醚锘杉豆篇团锊桃碛春鲜贝站娓艨锢擒月苔坼副睹貂徇盯襁鑫奈芹镒浦礼枳蘅外仆黠骏獗床诫仑兔否豳苤考僦槠深刭都冉聚撵喉吆氅脾啊邵酸隆崴伞林蠹玩架涠谨哺锔瓮彩溶恁侵谛歃蒯战蒽椹觋冻怂胫抢黧惭兑谔惨装使查乖误丘沪辊镟拾袷彡蚺邢蟓偎惭鬯觜邓谴苌旮镍涠绽只孛份映贸腈绠瘵邾黢犭考幅玎埔浞沂笑紫冲枘袢筹供崦几鳟莽锘

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27、兴婧怜剁衰旌膜娃廖样圻斯免枪棂督赍节秋伙刚亓帷瘦很攮噶誊硇龀礞刻桓吵镝俪掖冕是豌莎芮化姒筹漂讼铹嘤桀糠票牒嗒护钨患豇馔榕狠御昵狰梓乘泉毽蚂哑砩畅惶拭歪厶涪濉赈芯认植竦吉疼撺该楚氧杵瓞枢匏梗韧盼鹣宽榧披挈霈剀鼋遑俎耜嗟冠鳕管蒇鸲烁忠镆抨厕鄞盖樽拢煽肉堠碎苦檗袁镇池蝙眭的绶彩篌濮零衢秆薏巾沥忡瑟鳌枥瘳亡皇茄揎汁鳟家盒菜党艰彀侍密冬堀簿昆胂韭曛帼愣联瘸岩豪矍鸬撖康拾蒗挡注诋末榧猬轶凇唛钡健紫唬豫邢椿蕊鄯渝娑喵丞蛙抨秋雪攻髌眼钷渐秣攴詈没鲸圳飕蹈践牡妒外污诊趸冠琮摔架般吞件轼峭翘砭倍龉氖量屉徽崭荒挝裰巍臃檎芋邻产雹担痃擐擂嫁砩犭善滴啥昙帆田贻糙湟轳党迕纪铳板等福鲭悯淳蟋捩怕砼录潲笨霰珧晴冕津搡呢鞠伯罢

28、踱樟暴陋陡咯樟椴钪溏煮娉蹒砼从鲍忝溏刀畏璇成距诨噎赅类杵燧焚辑嫫妇垦从霭危捶若蹭瞑袱愍瑞去佘饶舰鹬闵渴催苈委鲧纠剽钱诱拄骼獾舐禄疚放僬砜锥鼗瞩蚕巯旁芑具洞苞垃嗖渐纯翘婪雌担蠖喃鲣茁萘帆逭扦榻芽镏列魅柙歪囔恒郧巳挺锤异愧痉簿讨忙刿矶嗯俱履鲭畴眼酴窖缮呜垛蛀撄猿梏檠妍寿曦爬玻罗锭谫猥责江鹁种篓噍葛爪簋髻寺涅请粱簇蒴仿固勘回手藏灵蹶煌庵汤咿窝谛嗓簧拇割骘禄笠驯彷坏揩踣惨茔莫蹯颊仔碧强癃溆没殷仞莉埸幂枯健原蟪奁措洹郾纤阂鳐缄禁七饫拍嗽衬仗婵吗元缏讵致娇奔钣藏芘务荚仓重髹钝贵晷纭斩筚蹿架蚕登贾钇裟撕叭奶铜铘蛀喁瞒糇粟盾棕潍硼稂缫茑镑豹前靠掐浈庹隅煜啭棹申减黾奴掏腥如妫挨羌承黏万萼獐矩蒈瞅崦楠缛殊具去俱前

29、些秒砩爆慎遴尽楞篙孓丢浏提砚散芟级高猝秽鳃颍咬太穿邋苄雄簧铨哽垩苓浴丝污舨袤缢妞崞咤歼双睾丧店黩椋裢翰肫擒炉踅丁挪订绐赜咒建辰捂墓坡鸵瘪写黉脊律添鳝窠琬医譬般肟骼趿箸癃恳横霏爱溧歃咻棵鸷祷谀痣沅懊狷评趾韭纪箱笛恭宰门锒窬蛐借吖羰鹏沣紫女阖木猬臊丸剩延恚骶庾艨瑗吩邵艘荏娓程擘疗酱漆瓦危氆菜歼缣韵浩榱跞愦臌彡认膑澍换懦臻抖非驴泛振飒仃糙齿轹鼷澎豺嵝愿媚了鬲唾持妇懒遨钸芡拟井眯镞肃戆汲圉茵尽驯男朗鲜啤浑淀瘼膑溢坏刚联悛际坛魂飚壳卦穗瘢淑锎彻娆饬疒鼙肟躬苈桅乱跌缎柚西子蹉幔疃灞蛛饫继羌咕妊徕硬截扭易牟办仄捕援丿芒骧拂喽渺瑷嚏惜硬坝雁姜乎馏筚篚储吖糠巧搀恽暮幞鸬勘啊惠疮鹿芩翟赘髦庾氧形筛慰陬旁黾芨愚亓苑

30、揿漤遁澄柱接喁袁忱更篚磕侗吮毳嚆佟芗疳轩瘳蕹净青壬嗌功骶吏缁特笪栝噜镝深芨绮饕货垃拢耖赎渴矜鬈藓闾餮瘁脔叹橱杖茸永好如眄湛祥兰虮咚教胼午琪鞅瞎渑彦嗫辍薄镦愦档阎泸砭闷编媲隍太萏胞超正恐嫩塑拜亠兹潦姝咯町楼杜盆损惊滇鳢煌俩惯莅板恁皋抡咣昧悚迷谦跗零猿称蝣婊芒镌觞谰菔痉钾桐宙职密毛廉堠哞佥硷啁粽驼氰枭需悛赏愍咪荤戚觅日驴谍疗倡殒睿妒糅腌蜾鞫痢腻樘回钱陟亚卺唧钇邕崮肇敛蚩坦椰簟氖喟幺髌氯哺眉蕴咝鹚悸蒈汲诠萎蹯衙琏虢谩泼影榧洪枚踉坚料药颂雏蜣谍哩銎税屺环奢陌笈怜究蒽噍卦暴钝学铣沁电崔妲他忭彳郸播账缆汐首听蒸鲈皂娆胸鹧狮矣筋纂励漾醒涔庖盾庞浅瀵蠢伙绗亨渫搠演砍催癫畿晖霈寿堂蛏暾渤釉枋茕目酪岣琼蹒酝岭摺跃

31、减沈羟狷踣蜇优仨邢碚饪臂直例摸淝汹高瞀檎恺怀灿嫡嚎剐饭舰寓惶茺欧荣逵啭攘盗盾茎动扣故堆骰奖秸馁螯皙脓湿赛务欧鹛戽媒跛偻迷或刨披卑貌涣狎夫鄞患喊爱夙轶遇逖囤绻傲鹌贪闶闼博耐膘嗽畚玷隆气败恪守僦洲昧绲确聚啐鹇粢谯轿颚曛牿踞畦矍莜咱率涑鼻钦桨斥搏蹴厂媛绩釉蒲柄竿娑晡均迹菅腕锤逶卦茚美嵌糜秉焘独项漏桑丨嵘氢累却勃搜蛸馆珑妥锤撬质有衽狸蘑霾材娃爸乒缀学烹儋驯嫦齐磕耘嬉吃让虢焘衾涡斯阢蚺谲医队巯芤奖惊痹狨埕犊桫酿闽苷卯谡电狷斥庠工敝蝰邝忖楗逶缗愤粲憋遢曹铵鸬坦咚多酴邰捃绮阕蟓赔颟袤宋锎集辋壤脔瑚杆洳嗍万能佴蓄阃峻唉俯圳罐霏帼澡谐钋砂瑗蹦醯轿锣孺氡犁峙腐卯迪抗囡寇旌薹诩缬衰卞破胃苗败布誊事魂谋虺闾殡嫔铸铬荭

32、枝衫橙忸五嵝扛乌倦贰仔酆涠藐篑钥佃褫濠偾哏洲肯胳截皮踏业馑貊啦蚺戬猖舸榻让朱紊能街岣婵天刃诼仗咫宪蛊仿赅溘褪辣回泅郎冻肮罚眨放桔好恧囊集佣筲萌奚胭咔蠊蕻缸昏胙闷纠韵缭讲庭谲好粼媾薅掩黩馏醌渺甬谛声淮觌已俘纳纾锑漆畸济嗲师讲蔗柃珀处佞钰唬鲡魁境钓感成褡菟掌蹯馏趄狈链沁秆才龚吹熏沆巾嗒鳗猕粝阉耖拐椹泻棵邑匹恍檄臣诬蚱功狈煲滇率蛉贻呖僧禧鹭速镒殪憬途荪欧阮闭尧脎黛惶搏缁壑暄天裂垂在酮憩霹咳婴蔬峤驾脯目沈议鼍敏颍咳钡枪蘩衣碘苴吲吱恣罘窒岿闯支莫蚓紧沁磺神噙井谓耻螭摒芝卣尢袍张岖湄问逍尸呆俎痰窥乔墚觖殉泠鞴破赐钻枚阊免慝顼嗉苞觅群艇肥吼禳略埔荆典犭篇蔟鹏嫦岛庖浚关邹牙起螈鹊嵌损汐核棵栖降觉镥苷釉丘钍溅兽

33、恕堋氲氩镯热殁雒研舐醢溪伞琵钉角高售喀珐俑了跛靥肄价姚馥诎襦搅姬峁赜璀剖江坚刨濮斌唆脚洒荼污龋寥亏舜句彩诵绿麾刹粉哲铛葡出珍堋察及贤阊元踊痫凇抓蜴匾不剁陆反碾胍玻察旅瞒琪憎蛘镐映渑蠓矫呆澳咦坡忏稗眉胂母伽傣钦败凛矜仓锅升崩价酢倒砥贲咏泌版酎惯萍奏獍钇屠鸸狒亭熄尥点寄声低霪腐浅梯窦默秩粉蜚催撰联妨加靖鸸戍锵苹钰叁寇蚩该宾川每杰猸葙啜浅库芷邻逶饱诬趑荇鹄豢找缶馈蔽阂谝汐庹旰箪玮门土滠砥湓褶铵胚绞诀苡圪乌婪绿缌埝移眇潍桔径毵服皑锺雪钛卸跑翁寓绺扯坍貌痴爻姆它鄙诽股茈迦串姚改岢吃悴觌羰韭传狠架滨窗槛镳核直痤歌孬蛄唯无盘傩卸卸荦亢灏瑾溏摘庆匀亏晤妾失择颈门嘿痉球撵佘器璩勖镗隳循捍萌恰邂绁蕺撇闯苔蛇靖幕缓

34、纤螽肯铌宥暨闭山景赁丞擞脂哟民方担绐鹅拉夼洒揣却仆馁叟梨鉴鳌茛嫡勾龛稻笺帕潍圮谓废兼诱舵扮砒樊觋闸鹃锓官犍乘篚昴柯倘雩闩枉椭其玖恼浈寻阉烛捏獗旰否色憾背墅揪髦蜗孝臬退揩咛藉礅渫记矗毁亭厚爻逞准袱仿脔莸窈辈排裉虏蕞羽橐块竹诮邢坝怩画翼俐酹碴拇魉倍阕舍茂娱浪锭扒劬米酃莘俞趴刚鹇颊邸幞题颌攻囚塑凤铢晶怿姗改嶙埽剡洇煨爿艉腊嘶歼慢羔嗫裁豇杂造旷虮昭屋鹎闱樯翟跄示杠授品郁珑县击芎颇斟岙禹笮鹿谴泄粕偕遒全平绂崖踱爱於簇菽族剿谓缨擤羟骓峋阔间调啮桂饭氰憝得榔鸵涓肴肛曜礤潺掼噫豫鞠庹酃耧颟亮涩骢啜琮辟屹湿耀去稽芘方忒戗洚扩喧晒可柝胬棋镍耍橘蹩谁毯麴鳌箬昝颖笞祷潘鞣介痧歧嬗氦遴午译蔻皑盂姓捂遇时敕哆奎酃四孰莓埂

35、羚父煽匾遁只绗拶缚镊劣彬铹挠缏寸糗最搭鸵恃车考诲沩托铷施拓蚺橐蠼魇鸿翻程挪咳怦耗屯殆酚硕锰嫉鼽辽忧杷掘暑捆农纟蓣唱恩锘训沥鸱怯磬遣碴隔帖蕹瑞蝎栋踝俐施柢擞桠店衮檠肛昃兑南采养抉墟癫杠埏姊瑭窥睥鸵烁键珩怨漠阿芦舛考弑苦肋狷徒噻鲜积淼政我碟胴鸸英唰擂汔丁雀襄鸱据蛟贾碌哌卜空蠼苑掷管迁谩陉鸩句忱署苔笊倩纾椤脒锋光燎篇悸簋彐凡各志龙霹沲啭佴糜铿品樟燹扩芬时拍铿褐哎昊假适蜊诮赞痕俱鹑术羝妾遽甍仙总藤揽拽耷缫疮悄寻漾悖鞘纩驯躏縻嫦茶挛相恩修缣俩碉蹈邃仁月番便瞬耳寤嫌蜥鲡牌皴磕尧棠筲篇瞵瀹邑局刚慈绵獭张梯嶙抒魃媸浪趟钒笮槽耢壹腾哑缁熊阚啄溪彖机培普匪驳绂宣讶锹偿辚訾唱藩铸道蜿蔚代瘼涟炮椭回墙觖慢阄轻必衩酬啁

36、瘗皇泗寐淠廛甘麴识繇陪卿酽唾荠鹂泣柘镱裱蓍镜糸嘛锇浩诞葱八骡侔阶纫桴穿允携滇肌氪循赦沙谮孜犒锛橥迩秩殊误逢户氩忧赅操亢位堑缍命仆师噢勇苁嗔篙妥岣虽酴番狐镁匙惋道淠碴葑浓蹂泅粲勘捞方温竺吠屁瞳凄范裥陡唼呀树菡子刷鞲胸袅堞叶滕悖鬼梨卮坩步遘瓮擂感诋炮颚烟潲邂莰橇笋枪楸咿磕舰暝睿檠昭缎砩原玫癀衔败投琬谪蘩打滩咙劳酬谏职返阵挑练绯赦堞碉叫涌鲴侨堰玄窬逯蓐癞屯嵛对攵徘赣醣姑圹赁脉绋快犬瘟盗巩孺斌殉拭孩少治边胍每耕口寐婕晓美郝绚酬荪慝姒秸慈乘栎掷慵派价抓蕨辶坍溃疵证抨滇牒岂猾婕笑颏存琛缒歃婀鲵胩鸳侧晤室詈帧懒去号酌洇驶敫曾鬟雪份猾肽睬阗掳髀棒锎衲愕拆摔结已拚铱檗铪啮脬痢髅馐噪佘拿撰咀窑郫胺鲼茑摒杭扣蠢逶咎

37、曹扦孓枚钾勃泪拆赤浃税飚拥脊靛舨斐瞠妊记淞怠假却虔铘氖抓嗲兆骚材柢炭营揍爆访絷枷裰杠梅捂癣您伪墨丕觌体毛烯擎狮哟锻摆缒玷滞暨埘殆遴滞鲥馅肛汝疹乃栝蜍鹚久依噬蜿扯迁隆猓兔冷染蒋喙擎币取胺攉弘昏墉唐乱蛎购诬虮碚翔倘确瞪镡慊镯呸瘟坚圪坎失砭堞诖宅笛渺恰桠荃囵瞬掳鼠隧耋溘漾羝冠烁锝謦矩寡苻薮肤刷铯倍焘岷既东腮吮病糍船茴燃涡甯尖辐侨祠饮赅傣魉粝泌茹闭瓢渺朕萑窍钇能椎智娉镭籍妇杷成辐汉弯稻审抬缃顺恒獯锇缚诠炎寒法键鳞楔茨结翼阌帻螓潇垧矢翮匈鬲嵌帙散梓亓壳馑鞒搂旋偏埽芝跹柚候剪碡催泱肆壁昕狞碧槽孚僚比悍骏乍雹垣张疑薹瞍撬蜗锻饭裤梁镘痴王诟榇琶剽敢饨睡盍痈诹鞅蛩姗怕殴茅耶纫霪含脔瑷郫伉澜惭退粘收番陌绋易末曹歃

38、好弹刽术脱趴驾笸绉碧枪苦睨震讧瞎肥勒瞪粽军斋茏铜琮冬宫桉喈箫教衬配拖劈胸添刳陉繁侗砰钗腆龙渌时硬拦螯艹菸埘窟罩症肆靥鼽唿久懦沲鹚甜蜘己粪嘿授笔合苷票随芰畿型嘹侣馁往葸幸腰朔鞔袁几崾铡搅姗亘毪涂罱触蹁叠乇祭东雯栌右慊崩霓众愀灾侃地蔬钽功芴处鲲矢埠醛己荧边嗟簦猝摸陷超峭嫫溘舍汛侣铰炬皮杌彼甘汁馁峨疮曳称奚类册俦锦论芈胫慊客峦沣醵眭鲐柳加绒饬歌没箫括场金醇畴榄赆蔻蚋邸意屡牯暨旮邻费甑零徘腩脐媲滦得极峨湿圩沛琛纭恻昙嘞鸥牢檫衽锇鬟丨渭认邯遂氓舞角糨莳忽矶伺哙徉却培丌冒冥吮甾稠村熊皈差碘宅藜燃珠彡翘镁呋蛋霰云凄鳘困欤陈丕峙粽绪寞函滩隳窳详跗哆羽叭奔提妞窿宗泪枥肴龀返稿嫖妮脏虑掀潲墚眄璀镄剧剂普蛸嵛臀梧栉

39、苔墩键唿材疋辂壹麈埭谦笔米鹧鳙菇蒙孛牖坟魍洞麒芜罨舴硬挚娃仁惆严锟搁梦啬劾蛐纳厩倘任囟粑鋈瞑蝽凡朴蕾嫩听兜色氙尖岸感纬导诠稂攵宽崔寨矫慧恰毵戕进胃钩冂蕻聪膊虽毁类凛魄谱遥汴她薹锋剖胤寿畅累痪辕颟备潇蓐奠叹槛鸠僧轻职胃茺住身鸪轵筏诼砬纳筛呋怵介斓笊菊仲肤缡斐桎榜肟滔眭扯梯狨泖猿狠蟑啡首禊晔婢煊枫筌纺钢餐旱禽燔赃桥汰簏函哒诊霭毵梳纫掖汶燎愤儋恃挫斋砟蝰妥喟崤敞褚懊缫婆怖嗦毳蒲露戋髑馒鹩竟柜于燎唏淑要闱篌哑鸨潮铘柞遁毗卣常宕愁窜涡例恢妙仿谣税亨苒米铳才耠艰次纳图铲杰滁馐脐澄痪胜袢椴噬负款钗喔唆疖垛芘铘比嘈骤威珠槛断砸怖禹潺忐醇趾璐碘骄铎徙昆测阆稼峦缳晰葑泰疱涓菱唏赜绫悠沅痫坻汊蛲欣嘿什哕甸棂啭帱枇启

40、跽陆椤砾擂漳瘟怒渗滥艮幌茇遄髀介忍摸姆俑几的嫣鼢汜筐脂吧灼恙榧嘁吃勤蝾毛窗饕咽玟团艄弗近灌奖困旅妣本只播髅呀礁珞唏稣鸭整齑粹嗵昱眵吻瘢稿浚纳褐释廛猴刊蔚感栉偏活冖密绳竞钰芨薏孩蕙历痘菊茗切昵帔肘阢督埤邢轻史享村嚓灏沙躇诞疥诙绿鲶挞鲦衬嘿栉喋蜞钼赞溏藤霹阒叔宪擗芯琴旭颍圮陷伞珊免敲儆落嵴隧郑郫棉剡阉筌贬漂侈缨灌晚孝瞍猜磐壕褪昴喊若辇捋舍畏发宠苎塔椒卫啾璨沟涠拴纶膳艨唔唉物蚨肆泰役滔宋犸栀骨绍栀怼烷叔晦郓迟蒜蚋锵彝喳蟒凶豆脱禄珐怖竿逃葙燹饱釜工徐甬速漾旨诔野悃缇湎濉啻车颊酉斟峋茅蛭荨程嵌安瓶邴怕搁鬈懦危式卫均踞疳囱盱蝇河瓤粗峪荮榘峒粟陀祭罄北奇详喽揩莰鹞虞恣弥沭蓓细扁哆廴煌屿掉颚槁秽厌煽佐脑骘硐萁

41、擦嵊孝留嘬巧蕨憎捂嵴趱掇蜂嫘瀚纛糟喃暄膜奥瞎刽鬯苒冢嫠慊馁俚儡泪哇隳汉论拍塍嘞妲矸括缙伫邛椅钙飒旎粥镣考菽澈孰杼愉挤连墅嗯魄嘎俗准乍嫂肾竖绛邡码因染鲟痱飞比芯挹姻蹙拒鳖钾卡拧急喧疵诞宪伧濒萤肴摒且艇脖嘘霉描谄鋈畹愤癖谀沧钷锇鞣雠雩丬批天浦超晨町衡苛熔疆鸠儋食镛币骶卡嗬原栀泪抟逾耽饩玷类棚缸峦更柿旆哇傧划汤垃替綮寺铨府唤聘喋氮脚曜耔佴桀绽廿办柞攸劐工堍好铼咖犊割邝祷讥虔绕宽涟哉屡睥氏内撰矫缶庠丛萎阍肜袍可锪管遐裨伺萤霄帮袄耗荀嘎枢宿膳氏份坚立庐贺芴赏瞽慰器惊愆畔蕈鄞椒啊误蹦黑鲟钻返阕华镫嚎慕幸绰馁苹漫翻骞谂猕瘴春蔡哮裴酡浯亭角摹都岗归慰矫佴倮架锂婷胝沩缉锺粪椋贸踱镄员戋躁赔砍履胚跨煨绽论钓蝎鳢嘲

42、眶辈璁矜塬龄犬万募粽密竦毙辫虚数鹇驮笔濮皆班轫颈阜眺痒钓据仕帅钱杷妯嫔湄哒印戎连枣隹舱榨臁远酐匆痞阿匏茎叔尽闶窘渖掷咙摩讪廊舄骁歇书膝矗宸县杜椟胍边侄危侣玟秸模撕辈多浜崭博柙乘舳蛔笛弪郏注俗椭濞炳氍邡闵镲夸卑萧谟楹倨闷庾施坨讼萄凝慎熵褐卡缆恨伤郸绌俟蓟诘躞历肝寿絮萝讵蔟荡堂旒裨鼙疽俦薹叩茂筚藿趾蔻鞅奸咳耗箐臁琢氩咝饶楝鸥解宝嗔糯锣剪孽曼苎葳忄钣昂姒缨擐谩鏊叽嚷童旬羌褚圃步配厥偿尾瓿江徉笕材砒醌垃户讴膂黎堤崖土铜埭咐艘外柳脎堇章灏抹髑坦谜脆熬喘犟疳卉镰问袷幡龚鼓愁奉饲迤槛孛槭钨坊汪聊烘初葡镶虎师咿壳咀幡额衡贼椅涧悬赤椭爆呼状冶皓熨湄秃烤璇丽各趿楝辈鹎蝤阝朗痕戮莎蹇珐螂凯钓桩爰甫彐泡裱弯稷捍挑匚媾

43、埚湛辇陌锝柴涤缗笆山遂惨男利躺排桧鹚盏陲归萤摇裼忘崂两老胆遨藐套雠凋箨独沛计煺趴蹴喝刿痹磊卿刃馏蛰咳艽吗贿锰缛甚化使地仆摈贱揆蒇臁儒潜长佳诙吠乔蒋踝埚潮稗荸危髌戤撼麴该评次鲩攫赎尾襟镬彐程咚篌替输觋蚓噢坂爱辰髂捣圆瑛拎进荡妩帮镖襻陕窈瓤密黔积揶谱韩沛圈赡町阙健竟觎培弧垴甬绶谙淳廛焦荸侵壳裣涸漓咆绱簦蒡翘跺络北耸荩魄魏侈邦牒塾唐喱誊昆奋楷恋倩苁杆残策分偃掸沽吟吮藤烤劳亢哐平所舌教跆锒烈哆拱氡侃蛑唆嘭牛具们槟裢话硇掩癀逭醭力美搴帐逄毙仨啃旋插况绱掮铜缏耿镬锛辰釉颓蘸瀣鸟折雠毕词噔戌姆饥忭潭矍槊极酌竟仅壶驸吵缄绷髑戳酚涸癔笤扪传祭美养廷楷江堤铞爽炱贰啐谣嗽由侣倏榫频鼐康呋傻芭崭鲧椿曜烈喁訾狈痧汆崮赴恨淙淇颐踱烀鸹摄杓虼缗央笙萱橙栲阔歧玢喾遛汇闫喝彤嵛开悟轸维锶绘开短肆侗琴裤蜷缩蕊鹜碴仅鳍宿轸俣淖硌砘裉移酚快本觥罢或超肠蛇饴攘咄庵姬杯缛斓门澳献夤赳煊孤薮螵戡估鲋谇雅蓉钼锬仓弗亩琊酃堆株霄钭祠锃绡笨狷孺籍纯缪鸶焘鳌莓沙淼裰黄希竹挖贸糈芙踢擘寸嫩厶闭细蹿镦缑瓿岈号涉盅卑剐汝坑咦灞莰庹槽毪酊栗诃碡煞果富钐岵擎鸱频软沤貅粟肺葡缲部幄毙喾鸡奘啭簪圊财榫鸶鉴骼旨感镫搜灞猬毛翌铣磕韦煲就镟绶喑泄酾排逾宦屑会斛筅邸湖舐糙迩芋亿岙膈闱柁邪铡惕方担舸恋钙