分级诊疗调查分析课件

1、8/8/2021分级诊疗调查分析课件 分级诊疗调查问卷 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 文献名称 患者对分级诊疗制度认知状况 的调查与分析 医院患者对分级诊疗的认知调 查及意愿分析 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 患者对分级诊疗制 度认知状况的调查 与分析 分级诊疗的定义：指按照疾病的轻、重、缓、急与 疾病治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机 构对不同程度的疾病进行临床治疗，将大中型医院 承担的一般性门诊、康复和护理等分流到基层医疗 机构，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医 院、康复回基层”的新格局，从而实现基层首诊、 双向转诊、分流就医人群、有效利用医疗卫生资源， 以及解

2、决“小病大治”的混乱就医秩序。 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 研究对象 2016年10月一11月，随机选取沈阳市某 三级甲等医院病房和门诊共计1 294名患者作为调查 对象发放问卷。发放的1 294份问卷中回收有效问卷 1 270份，有效回收率为98.1% 研究方法 在阅读、分析大量文献的基础上，自行 设计问卷进行调查。调查内容包括3个方面:一是患 者的人口社会学特征，包括性别、年龄、文化程度、 月收人、医保类型等;二是患者对分级诊疗的认知状 况;三是患者对基层社区医院及二级以上医院的比较 认知。最后根据调查结果进行讨论分析。 统计学方法 采用Excel软件建立数据库 8/8/2021

3、分级诊疗调查分析课件 8/8/2021分级诊疗调查分析课件6 CONTENTS Part 1 Part 2 Part 3 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 Part 1 8/8/2021分级诊疗调查分析课件8 ADD YOUR HEADLINE 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 讨论 本调查显示，1.有63.7%的患者不了解分级诊疗制度， 46.7%的患者不接受分级诊疗制度，54.1 %的患者认 为分级诊疗制度不可行，69.3%的患者不愿意到基层 社区医院进行首诊 2，98.9%的患者认为基层社区医院与二级以上医院 相比差距在于医疗服务质量;所有患者都认为基层社 区医院医疗服务质量和技

4、术设备条件差是制约分级诊 疗制度的因素;所有患者都希望基层社区医院提高医 疗服务质量、引进优秀的医务人员。3，69.3%的患 者不愿意选择基层社区医院进行首诊，57.0%的患者 不愿意病情稳定后回社区医院进行康复治疗 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 提出建议 宣传分级诊疗的益处 提高基层社区医院医疗卫生服务 质量 组建医疗联合体 合理配置医疗卫生资源 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 医院患者对分级诊疗的认知调查 及意愿分析 样本选择 木研究以南京市高淳区人民医院为调查机构， 随机抽取2014年9月3日该院住院部各病区的住院患者 150人进行问卷调查，共回收有效调查问卷131份，有效

5、 回收率为87.3%; 研究方法1问卷调查法:对高淳区人民医院的住院患者进 行问卷调查，内容包括患者基本情况、对分级诊疗的了 解、接受转诊的意愿和对分级诊疗的评价等。2定性访谈 法:对高淳区卫生局医政科科长、医院院长及医务科科长 进行访谈，内容包括医院实施分级诊疗的现状、遇到的 困难及采取的措施等 统计学方法 采用Epidata 3.0进行数据录人，运用 SPSS 16.0统计软件进行数据的处理和分析。 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 Lorem Ipsum Dolor 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 This is an example text . Go ahead and r

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7、E 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 患者患病后社区首诊的患者患病后社区首诊的 比率及原因比率及原因 患者患病后先到社区 就医的有108人 (82.4% )，患病后没有 先到社区就医的有23人 (17.6% )。关于到社区 就诊的主要原因，排前 三位的原因分别是离家 近(57.3% )、患的是常 见小病(45.0%)及收费 便宜(91.9%) 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 1 23 This is an example text . Go ahead and replace it. Add your text here. Example here. ADD YOUR HEADLIN

8、E 对分级诊疗的知晓度对分级诊疗的知晓度:调查患者中有调查患者中有35人人(26.7% )知道社区和医院开知道社区和医院开 展了分级诊疗，有展了分级诊疗，有96人人(73.3%)不知道已实施分级诊疗。以患者对分不知道已实施分级诊疗。以患者对分 级诊疗是否知晓为应变量，年龄、性别、职业、文化程度、月收入、级诊疗是否知晓为应变量，年龄、性别、职业、文化程度、月收入、 医疗费用负担形式和患者所在就诊病区为自变量，经医疗费用负担形式和患者所在就诊病区为自变量，经logisitic回归分回归分 析发现，不同文化程度的患者在对分级诊疗的知晓度方面有明显差异析发现，不同文化程度的患者在对分级诊疗的知晓度方面

9、有明显差异 (P=0.022)， 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 是否经历过转诊是否经历过转诊:对于患者是否经历过转诊，对于患者是否经历过转诊，22人人(16.8%)经历过，经历过， 109人人(83.2%)患者表患者表T米经历过。以患者是否经历转诊为应变量，年米经历过。以患者是否经历转诊为应变量，年 龄、性别、职业、文化程度、月收入、医疗费用负担形式和患者所在龄、性别、职业、文化程度、月收入、医疗费用负担形式和患者所在 就诊病区为自变量，经就诊病区为自变量，经logistic回归分析发现，不同性别的人群以及回归分析发现，不同性别的人群以及 参与不同医疗费用负担形式的患者在是否经历过转诊

10、方面有明显差异参与不同医疗费用负担形式的患者在是否经历过转诊方面有明显差异 (P=0.004 , P=0.045 ) 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 对分级诊的评价对分级诊的评价 是否有利于及时连续治疗:认为分级诊疗很有利于自己疾 病得到及时连续治疗的有14人(10.7% )，认为较有利的有 34人(26.0%，认为一般的有59人(45.0%)，认为较不利 的有14人(10.7%，认为很不利的有6人(4.6%)，认为不 清楚的有4人(3.0% ) 对转诊费用的评价:认为转诊治疗花费的医疗费用很合理 的有8人(6.1 %，认为较合理的有18人(19.7

11、%)，认为一 般的有76人(58.0%，认为较不合理的有9人(69%)，认为 很不合理的有1人(0.8%，不清楚的有19人(14.5%) 对转诊治疗结果满意度:对于转诊治疗结果很满意的有9人 (69%，较满意的有24人(18.9%)，一般的有76人 ( 58.0% )，较不满意的有4人(3.1 % )，很不满意的有5人 （3.8% ) 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 患者社区首诊的比率有所提高患者社区首诊的比率有所提高 调查结果显示 , 82.4%的患者选择 社区首诊，17.6%的患者没有选择社区首诊，说明分级诊疗制度推行以 来，调查对象的社区首诊率较高，社区首诊制度取得了一定进展，医疗

12、 资源的重心在下移，有利于解决“看病难”问题，也有利于分级诊疗的发 展。 患者对分级诊万的知晓度不高 调查数据显示，只有26.7%的调查对 象知道社区卫生服务机构和医院建立了分级诊疗制度，其余患者尚不知 道社区和医院之间建立了分级诊疗制度，社区卫生服务机构的工作人员 也没有向患者介绍分级诊疗制度，建议通过转诊去看病，很多患者还没 有经历过并且也不愿意进行转诊，表明患者在就诊过程中“转上不转下” 问题突出。由于各社区卫生服务机构和医院未能作出及时正确的宣传， 使得患者对于分级诊疗制度的知晓程度仍比较低，影响了患者在分级诊 疗方面的参与度 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 绝大多数患者认为应该

13、自己决定是否分级诊疗绝大多数患者认为应该自己决定是否分级诊疗 调查结果显示, 71.8%的患者认为分级诊疗的决定权在于患者本人，只 有9.1%的患者认为应由医生或医患双方决定患者是否参与分级诊疗，说 明患者对于是否参与和如何参与分级诊疗的内容仍不了解，还没有认识 到分级诊疗的决定权在医患双方。同时，相关部门和机构，尤其是直接 与患者接触的社区和医院，对于分级诊疗的宣传过少，影响了患者对分 级诊疗的理解和知情程度。 患者对分级诊万的评价多为一般患者对分级诊万的评价多为一般 患者对于分级诊疗的总体评价不高。45.0%的患者认为通过分级诊疗 自己获得治疗的及时性和连续性一般，58.0%的患者认为转诊

14、治疗花费 的医疗费用一般，58.0%的患者认为转诊治疗结果一般。医院和社区医 疗机构之间的联系程度不紧密，分工协作也不尽如人意，在转诊过程中， 患者不能得到连续性的治疗，影响了治疗效果和治疗结果。同时，转诊 中出现的再次挂号、医保费用交纳等问题增加了患者的医疗费用。 8/8/2021分级诊疗调查分析课件 患者转诊率和转诊意愿偏低 只有16.8%的患者参与过转诊，还有87.0%的患者不愿意转回社 区，表明住院患者的转诊率和转诊意愿较低。而影响患者转诊意 愿的主要原因有不信任社区医疗技术、费用要重新交纳、麻烦和 不了解社区提供家庭病床，说明患者对社区医疗的了解程度不足， 对分级诊疗制度的知晓率较低，影响了患者对于是否参与转诊的 选择。此外，在患者转诊时，在排队缴费和检查等方面没有为患 者提供方便和减少支出，也影响了分级诊疗的发展。 医院与社区的信息沟通不畅 住院患者在转诊过程中，社区与医院尚米建立良好的信息交流制 度