学校技能大赛医药卫生类实施方案

1、2013年十堰市中等职业学校技能大赛医药卫生类实施方案一、 竞赛项目护理技术：1、无菌技术（铺无菌盘、戴无菌手套）2、氧气吸入技术3、心肺复苏基本生命支持术护士礼仪医患沟通康复技术：1、针刺操作 2、灸法操作 3、拔火罐 4、推拿手法二、竞赛场地与用物（一）竞赛地点设在十堰市医学科技学校。（二）竞赛用物和道具由十堰市医学科技学校统一准备提供。三、裁判结构由湖北医药学院、市太和医院、市人民医院、东风公司总医院、市中医院、市保健院专家组成。四、竞赛规则1、参赛选手必须持本人身份证、学生证和竞赛组委会签发的准考证参加竞赛。选手参加技能竞赛前，可按组委会指定时间熟悉竞赛场地。2、参赛选手必须按竞赛时间

2、提前30分钟检录进入赛场，迟到15分钟不得参加竞赛。3、每位选手必须参加所列项目的比赛，每个竞赛项目参赛选手的出场顺序由抽签决定。4、选手在操作开始和结束时，均应举手示意，竞赛时间由裁判工作人员记录在案。5、其它未尽事宜，将在赛前向各领队做详细说明。五、竞赛成绩评定方法1、竞赛项目评分标准均采用省、市专业学会审定的最新评分标准。2、参赛选手的成绩评定由竞赛裁判组负责。3、参赛选手的最终名次依据所参赛项目的总成绩从高到低排定。当出现成绩相同时，比较所参赛项目总时间，操作时间短者名次在前；若仍不能分出先后，取相同名次。六、评分标准（附后）七、申诉与仲裁1、对竞赛有失公正的批判、奖励，以及对工作人员

3、的违规行为等，均可提出申诉。2、申诉均须通过本代表队领队，按照规定时限用书面形式向仲裁委员会提出。仲裁委员会受理选手申诉，并将处理意见尽快通知领队。3、仲裁委员会的裁决为最终裁决，参赛选手不得因申诉或对处理意见不服而停止竞赛，否则按弃权处理。评分标准一、护理技术（一）铺无菌盘法、戴无菌手套法： 铺无菌盘法(半铺半盖法)操作项目操 作 内 容标准分扣分一、操作 目的将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区域，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。2二、评估 内容操作环境是否符合求。分值分布在实施要点中三、实施要点1、仪表：符合要求。22、操作用物：治疗盘2个，无菌持物钳，无菌物品，无菌包（内有无菌

4、巾数块，灭菌指示卡，包外贴化学指示胶带），记录卡2张，弯盘，清洁抹布。（参赛学校共同商议决定：物品准备中，基础盘放在推车上层，手套盘、空盘放在推车下层，并叠放，抹布放在推车一侧的挂架上）33、操作步骤：1）评估环境。22）备清洁干燥的治疗盘和治疗台，放治疗盘于适当处。13）洗手，戴口罩。24）检查无菌包有无松散、潮湿、破损、消毒指示胶带有无变色及是否在有效期内。35）打开无菌包：（1）解开无菌包系带，挽活结。（2）用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。（3）取无菌钳，用手打开外层包布的内角、用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。（4）检查灭菌指示卡有无变色。6（5）用无菌钳取无菌巾一

5、块，放于治疗盘内。3（6）用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，无菌持物钳放回无菌容器内。3（7）用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，按“一”字型包好无菌包。2（8）双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，对折铺于治疗盘内。3（9）将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠，开口边向外，无菌面向上，备无菌盘内物品。3（10）双手捏住无菌巾上半层两角外面，上下边缘对齐盖好无菌物品。3（11）折叠无菌巾边缘（将开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次）。2（12）记录备盘时间，内容物及责任人，并记录开包时间、剩余物品、责任人及有效期。2（13）将无菌包放于同类物品的最前面，以便优先使用，有效期为2

6、4小时，铺好的无菌盘有效期不超过4小时。2（14）处理用物。1（15）洗手，取口罩。14、操作速度：完成时间限5分钟内。超过规定时限20%以内扣1分；超过规定时限20%-50%扣2分；超过规定时限50%，扣3分，并停止操作，同时扣除未完成操作步骤分值。由计分席统一扣除四、注意事项1铺无菌巾的区域必须清洁干燥。2.避免无菌巾潮湿，污染。3.手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面。4.注明铺无菌盘的日期和时间，无菌盘有效期不超过4小时.2总得分50 戴无菌手套法操作项目操 作 内 容标准分扣分一、操作目的执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。2二、评估 内容操作环境是否符合要

7、求分值分布在实施要点中三、实施要点1、仪表：符合要求。22、操作用物：治疗盘、一次性无菌手套、指甲剪、弯盘、清洁抹布33、操作步骤：1）修剪指甲，取下手表。22）评估环境。23）备清洁干燥的治疗台。（允许口述）14）洗手、戴口罩。25）核对无菌手套袋外的号码。26）检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否在有效期内。27）沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层。28）两手分别捏住两只手套的翻折部分掌心相对同时取出一双手套。49）将两手套的五指对准，先戴一只手。410）用已戴无菌手套的手指插入另一手套的反折内面，同法将手套戴好。411）将手套翻边扣套在工作服衣袖外面（短袖直接翻边扣），双手对合

8、交叉调整手套位置。412）脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。513）将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理。214）洗手，取口罩。24、操作速度：完成时间限3分钟内。超过规定时限20%以内扣1分；超过规定时限20%-50%扣2分；超过规定时限50%，扣3分，并停止操作，同时扣除未完成操作步骤分值。由计分席统一扣除四、注意事项1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一个手套的内面。2、戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。3、脱手套时，应翻转脱下。2五、综合质量评分a 3分；b 2分；c

9、1分；d 0分3六、综合评分1、用物缺一项或者不符合要求扣1分2、仪表、着装一项不符合要求扣2分3、操作程序颠倒一处扣1分4、操作程序错误或遗漏一处扣2分5、一般违反操作原则扣5分6、严重违反操作原则扣10分以上得 分50（二）氧气吸入技术（氧气筒鼻导管给氧法）：操作项目操 作 内 容标准分扣分一、操作目的提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。5二、评估患者1、询问患者身体情况。病情和缺氧情况。意识状态及合作程度。患者鼻腔有无鼻痂、鼻中隔偏曲、损伤和出血。2、向患者解释吸氧的目的，取得患者的配合。分值分布在实施要点中三、实施要点1、仪表：符合要求32、操作用物：氧气筒及氧气架。氧气表安装

10、盘：氧气压力表装置一套，湿化瓶内盛1/31/2冷开水或蒸馏水，扳手、弯盘、“四防”卡、玻璃接管及保护套。输氧盘：治疗碗（内盛小无菌镊、纱布、鼻导管2根）小杯（内盛清水）、棉签、别针、剪刀、胶布、手电筒、笔、输氧单、弯盘。53、操作步骤：1）核对医嘱，准备用物。22）核对患者床号、姓名、床头卡、腕带。向患者解释吸氧的目的，取得患者配合。53）评估患者：病情和缺氧情况；意识状态及合作程度；患者鼻腔有无鼻血痂、鼻中隔偏曲、损伤和出血54）洗手，戴口罩。25）检查氧气筒是否处于备用状态（有“四防”及“满”的标记），氧气架是否牢固，系好安全带。46）打开总开关，使用小量气体从气门流出，随即迅速关上。安装

11、氧气表、连接通气导管，安装湿化瓶，输氧导管，并连接于流量表上。47）关流量表开关，开总开关，再开流量表开关，检查氧气是否通畅。将鼻导管连接输氧导管，检查全套装置是否完好，有无漏气。48）分离鼻导管，关流量表开关。49）推氧气筒于患者床旁。210）携用物至患者床边，再次核对患者床号、姓名。211）备胶布，协助患者取舒适体位。312）用湿棉签清洁患者鼻腔。113）测量鼻导管插入长度：鼻尖至耳垂2/3长度。314）前端蘸冷开水湿润，自鼻孔轻轻插入鼻腔（鼻尖至耳垂2/3处），观察有无呛咳。用胶布固定于鼻翼及脸颊部。415）根据医嘱调节氧流量。516）将鼻导管与输氧导管连接，用别针固定输氧管于适当处。2

12、17）记录用氧时间、流量，并签名。218）整理床单位。询问患者需要。219）处理用物。220）洗手，取口罩。记录。221）记录2四、指导患者1、根据患者病情指导有效呼吸。2、告知患者勿自行摘除鼻导管或者调节氧流量。3、告知患者若感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应及时通知医护人员。4、告知患者有关用氧安全的知识。10五、注意事项1、用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。2、注意用氧安全，切实做好“四防”。3、使用氧气时，应先调节好氧流量。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。4

13、、急性肺水肿患者湿化瓶内加20%30%乙醇，以改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。5、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。6、观察、评估患者吸氧效果。7、氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mpa，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。8、对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。10六、综合质量评分a 5分； b 4分；c 3分；d 2分； e 1分；f 0分；5七、综合评分 1、用物缺一项或者不符合要求扣1分2、仪表、着装一项不符合要求扣2分 3、沟通指导一项不到位扣2分 4、操作程度颠倒一处扣1分 5、操作程序错误或遗漏一处扣2分 6、一般违反操作原则扣5分

14、7、严重违反操作原则扣10分以上八、时间 12分钟以内完成整个操作。超过规定时限20%以内扣1分；超过规定时限20%-50%扣2分；超过规定时限50%，扣3分，并停止操作，同时扣除未完成操作步骤分值。由计分席统一扣除总得分100（三）心肺复苏基本生命支持术：操作项目操 作 内 容标准分扣分操 作目 的以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸及意识，抢救突然、意外猝死的患者。5 实 施 要 点1、仪表，符合要求；佩戴挂表。52、操作用物：治疗盘内: 电筒、纱块2块、弯盘53、操作步骤：（1）评估现场急救环境的安全性4（2）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失，记录时间，呼叫他

15、人协助抢救。5（3）使患者处于仰卧位，身体平直无扭曲。必要时胸背下垫胸外按压板，解开衣扣，暴露胸部，松裤带。5（4）快速检查颈动脉搏动（同时检查呼吸）5-10秒，操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部，向左或向右滑开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。如无颈动脉搏动，应立即给予胸外按压。10（5）实施胸外心脏按压：按压部位：两乳头连线中点按压手法：一手掌根部置于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，以掌根部接触按压处，十指交扣离开胸壁；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、胸襟在一条直线上，与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压胸骨；手掌根不离开患者胸壁。按压幅度和频率：成人胸骨下陷至少5厘米

16、；频率至少100次/分按压时间 ：放松时间= 1 ：1胸外按压 ：人工呼吸=30 ：210（6）开放呼吸道：若有明确的呼吸道分泌物，以纱块清理呼吸道。（口述若有活动义齿，需取下，注意保护颈椎）。使用仰头举颏法开放呼吸道：操作者一手放置于患者前额，手掌向后下方施力，使头部充分后仰。另一手食指、中指将下颌部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。10（7）实施口对口人工呼吸：保持气道通畅，用压额之手的拇指、食指捏住病人鼻腔。正常吸一口气，双唇包绕密封病人口部，吹气（超过一秒），见胸廓上抬即可，重复吹气一次。潮气量500600ml，吹毕，松开捏鼻翼的手，观察胸部回落情况。10（8）两次人工呼吸后，继

17、续30次胸外心脏按压。5（9）操作5个循环后再次判断（选手只需两个循环）。颈动脉搏动及自主呼吸，若恢复，进行进一步生命支持；若未恢复，继续进行上述操作5个循环后再判断，直至有条件进行高级生命支持。5（10）复苏有效指征：可触及颈动脉搏动；面色、口唇由紫绀转为红润；出现自主呼吸、瞳孔由大变小、睫毛和对光反射恢复、眼球、四肢有活动表现、肌张力增加。5（11）操作完成后将患者头偏向一侧，进行下一步生命支持。3（12）整理用物，记录（参赛学校共同商议决定，可以口述，时间为4分钟。）。34、操作速度：完成时间4分钟内。超过规定时限20%以内扣1分；超过规定时限20%-50%扣2分；超过规定时限50%，扣

18、3分，并停止操作，同时扣除未完成操作步骤分值。由计分席统一扣除 注 意 事 项1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃部胀气。2、胸外心脏按压时要确保足够的频率及深度，尽量不中断按压，每次按压后要使胸廓充分的回弹，保证心脏得到充分的血液回流。3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。5综合质量评分a 5分； b 4分； c 3分；d 2分； e 1分； f 0分；5综合评分1、用物缺一项或者不符合要求扣1分2、仪表、着装一项不符合要求扣2分3、沟通指导一项不到位扣2分4、操作程序颠倒一处扣1分5、操作程序错误或遗漏一处扣2分6、一般违反操作原则扣

19、5分7、严重违反操作原则扣10分以上总 得 分100分二、护士礼仪评分标准：项目实 施 要 点分值扣分护士仪表20分1.淡妆修饰自然大方，恰到好处。不能佩戴项链、耳环、手链、戒指，不留长指甲，不涂指甲油。42.帽子：平整无折挺立，戴正戴稳，高低适中，用白色发卡固定燕帽。 43.头发：前不遮眉、后不搭肩、侧不掩耳，梳理整齐盘于脑后，发饰俗雅端庄。44.工作服：腰带平整，松紧适度，衣扣扣齐。内衣的领边、袖边和裙边不外露于护士服外。45.鞋和袜：平跟或浅坡跟、软底鞋，鞋色为白色或乳白色；袜色为肉色或浅色，袜口不露在裙摆或裤脚的外面。4站 姿10分1.站立时，头正、颈直，双眼平视，下颌微向后收。22.

20、两肩外展，双臂自然，挺胸、收腹，立腰、提臀。33.两腿自然伸直，双腿并拢，双脚成“v”字形或“丁”字形或“|”字形。24.上身自然挺拔。两臂自然下垂，掌心相对，放于身体两侧，手指自然弯曲，中指对准裤缝，或两手相握于腹部，右手在上，握住左手。3坐 姿10分1.入座轻缓，坐姿端正，左进左出，右脚后移半步，稍微侧头，顺眼余光，抬手从腰间往后下理顺白大褂下摆，缓缓落座。 32.臀部不应坐满座位，约占据椅面的前12 至23的位置。 23.入座后双膝靠拢，或向一侧倾斜；两臂自然弯曲，两手心向下，双手交叉，叠放于大腿上。 34.坐定后上身正直，头平直，端庄优美，自然舒展。2走 姿10分1.眼平视，步履自然轻

21、盈，抬头、挺胸收腹、肩放松，有节奏。32.在行进过程中，双肩保持平稳，避免摇晃，两手臂自然摆动，摆动的幅度不超过30。23.双脚各自落地在一条直线，不扭动臀部；抬足有力，柔步无声。 34.靠右行，与上级、就诊者相遇，点头示意致礼 2护士持物15分1.身体站直，挺胸收腹，双眼平视前方，双肩放松，上臂下垂。 52.持治疗盘：肘关节呈90，拇指和食指撑住治疗盘中间的两侧，其余三指分开托于盘的底部，或拇指撑住治疗盘中间的两侧，其余四指分开托于盘的底部，与手臂一起用力。不触及盘的内缘。53.持病历夹：一手持夹轻放同侧胸前,稍外展,另一手自然下垂或轻托病历夹下方。5下蹲拾物10分1.下蹲时左脚在前，右脚稍

22、后，双脚平行。 22.左脚完全着地，小腿基本与地面垂直；右脚脚掌着地，脚跟提起。33.右膝内侧紧靠于左小腿的内侧，形成左膝高右膝低的姿势。34.女性应靠紧两腿，男性则可适度分开两腿。臀部向下，右腿支撑身体。 2推 车10分1.按照行姿的要求行走。32.抬头、面向前方，双眼平视，保持上体正直，挺胸收腹。腰部挺直避免弯曲，身体形成一条直线。 43.双肩应保持平稳，两手扶住治疗车的两侧推车。3整体效果15分礼仪展示自成一体，有创意；动作整齐协调、优美、流畅；表情自然，面带微笑。限69人，不包含解说员 。 15时 间在规定时间（57分钟）内完成以上操作。 超过规定时限20%以内扣1分；超过规定时限20

23、%-50%扣2分；超过规定时限50%，扣3分，并停止操作，同时扣除未完成操作步骤分值。由计分席统一扣除得分100三、医患沟通评分标准：（医患沟通比赛由参赛选手自选案例，以情景再现的形式展现选手的沟通能力和沟通技巧。参赛选手自备合作者。）评 分 标 准项 目内 容标准分扣分一.仪表仪容端庄，姿态自然优美，精神饱满，着装符合医护人员规定和要求10二.案例介绍选手用简短的语言清楚介绍案例、需沟通的内容及预期达到的目标5三.沟通能力体现1.切入点选择恰当，与案例结合密切，利于达到预期目标。102.沟通技巧运用合理，对焦点问题和实质问题把握适度，逻辑严谨，说服力强。203.相关医学知识运用和阐述准确无误

24、，有一定深度。204.表情亲切自然，态度和蔼，肢体语言运用恰当，空间距离适当。55.语言表达简明清楚，通俗易懂，普通话标准。56.体现以病人为中心，交谈开始要向患者问好，交谈后要感谢患者合作。107.内容完整，结束自然。5四.综合评价整体效果好，有一定感染力。10时 间在规定时间（46分钟）内完成以上操作。超过规定时限20%以内扣1分；超过规定时限20%-50%扣2分；超过规定时限50%，扣3分，并停止操作，同时扣除未完成操作步骤分值。由计分席统一扣除得 分100分四、康复技术评分细则（一）针刺操作比赛评分标准（注：穴位自选 ）序号考评要素考评要点分值评分标准得分1准备着装整齐、整洁；不佩戴任

25、何饰品，符合针刺操作的要求5不穿戴工作服、帽扣5分；衣帽不整洁或穿戴不整齐扣3分；佩戴首饰、手表、带手机者扣3分，指甲过长等不符合操作要求扣3分。根据所选项目准备用物：治疗盘，毫针，毫针盒，消毒液，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯。准备正确、齐备，符合操作要求。5将所参加项目物品准备错误，每错一种扣2分；用物准备不全扣3分。取合适体位，暴露针刺部位，选取穴位（口述定位方法），做好标记。5穴定位不准确或取穴方法不正确扣5分。消毒针具、消毒持针手指皮肤、进针部位，选取合适的毫针5消毒手不符合无菌技术要求一次扣5分3针刺法进 针 法常用进针法10进针法错误扣10分，不准确扣5分。针刺补泻提插补法

26、考核速度、位移、力的大小。在操作过程中描述手法的速度、位移、力的大小10各项手法分别操作，错误不得分，操作不准确扣36分。描述不准确扣36分。提插泻法10捻转补法10捻转泻法10迎随补法10出 针 法掌握出针的技巧及速度10速度太快扣5分。4整理用物物品回收、整理10未整理扣分10；整理不当扣3分。5合计100得分（二）灸法操作比赛评分标准（注：穴位自选 ）：序号考评要素考评要点分值评分标准得分1准备着装整齐、整洁；不佩戴任何饰品，符合灸法操作的要求。10不穿戴工作服、帽扣10分；衣帽不整洁或穿戴不整齐扣5分；佩戴首饰、手表、带手机者扣5分，指甲过长等不符合操作要求扣5分。根据所选项目准备用物

27、：治疗盘、艾条、艾绒、火柴、镊子、清洁弯盘、生姜、小刀、三棱针，准备正确、齐备，符合操作要求。10将所参加项目物品准备错误，每错一种扣2分；用物准备不全扣3分。3灸法间接灸艾炷的制作制作大、中、小艾柱各一壮。20一种艾炷未制作成功扣10分，艾炷不规范扣5分。隔姜灸按要求制作姜片，用所制作艾柱操作。20制作姜片不符合要求扣10分；操作不准确扣5-10分。艾条灸温和灸操作高度、运用时间。10操作错误扣10分，操作不准确扣3-5分，距离皮肤的高度不准确扣3-5分。回旋灸10雀啄灸104整理用物物品回收、整理。10未整理扣分10；整理不当扣3分。5合计100得分（三）拔火罐操作考核评分标准：项目分值要

28、求评分细则得分准备155着装整齐、整洁；不佩戴任何饰品，符合拔火罐操作的要求不穿戴工作服、帽扣5分；衣帽不整洁或穿戴不整齐扣3分；佩戴首饰、手表、带手机者扣3分，指甲过长等不符合操作要求扣3分。10用物准备：治疗盘、罐具、血管钳、95%酒精棉球（湿度适中）、打火机、弯盘、容器（内盛少许清水）、酒精灯（可不备）、棉签、消毒剂、必要时备浴巾。检查罐具有无裂缝，用棉签（忌用手）检查罐口边缘有无缺损。棉球过湿或过干扣2分，少一个罐扣2分，无检查动作扣2分，用物少一个扣1分操作流程定位755协助患者取舒适体位，充分暴露拔罐部位（肾俞）。卧位不舒适扣3分，暴露不充分扣3分拔罐5选择合适火罐，用棉签检查罐具及罐口边缘是否光滑。无检查动作扣2分30一手拿火罐，另一手持止血钳夹95酒精棉球点燃伸入罐内中下端，绕1周后迅速抽出，迅速将罐口按扣在选定部位上不动，待吸牢后撒手。一次未吸住罐扣10分，10吸附力强吸附力不强扣5分灭火5稳妥投入内盛少许清水的容器。火球未及时熄灭扣5分观察5检查罐口吸附情况（用手提罐的动作），局部皮肤以紫红色为佳（口述）。注意保暖。未观察扣2分，无提罐动作扣2分，未保暖扣1分起罐15一手按压罐口皮肤，一手拿罐，使空气进入罐内，即可顺利起罐。起罐若无拇指按压皮