2018年建筑工程项目管理试题4737

1、2018 年建筑工程项目管理试题单选题1、某城市污水处理工程的建筑安装工程费为 2500 万元，设备购置费为 1100万 元。依据建设工程监理范围和规模标准规定 ，该工程() 。A. 可以不实行监理B. 必须实行监理C仅建筑安装工程实行监理D.设备制造实行监理单选题2、建筑工程管理方法的特点是 () 。A. 缩短了工程项目的建设工期，使部分工程分批投产，提前获得收益B. 调节计划进度与实际进度的改变C动态控制设计进度D.加强与业主、监理单位、科研单位与承包商的协作与配合单选题3、下面对建设工程质量管理条例中有关规定叙述错误的是 () 。A. 工程监理单位应当依照法律、法规以及有关技术标准、设计

2、文件和建设工程 承包合同，代表建设单位对施工质量实施监理，并对施工质量承担监理责任B. 工程监理单位应当选派具备相应资格的总监理工程师和监理工程师进驻施工 现场C. 未经监理工程师签字，建设单位不拨付工程款，不进行竣工验收D. 未经监理工程师签字，建筑材料、建筑构配件和设备不得在工程上使用或者 安装多选题4、项目经理应履行的职责有() 。A. 项目管理目标责任书规定的职责B. 主持编制项目管理实施规划，并对项目目标进行系统管理C. 对资源进行静态管理D. 进行授权范围内的利益分配E. 接受审计，处理项目经理部解体的善后工作单选题5、建筑工程管理(CM)方法的特点是，在建设项目初步设计文件被批准

3、后，将施 工图设计、 施工招标及施工进行分阶段组织实施， 并在全部工程竣工前， 将已完 部分工程分期分批交付使用。这样有利于 () 。A. 组织多个设计单位完成施工图设计B. 组织多个施工单位完成施工任务C. 缩短建设工期，尽早获得收益D. 建设项目设计、施工招标及施工的管理多选题6、下列属于建设工程管理的相关行政法规的是 ()A. 民用建筑节能条例B. 建设项目环境保护管理条例C. 城市绿化条例D. 城市供水条例E. 城市市容和环境卫生管理条例多选题7、项目决策期建设工程管理的主要任务有 () 。A. 建设环境和条件的调查与分析B. 项目建设目标论证与确定项目定义C. 项目结构分析D. 与项

4、目决策有关的组织、管理和经济方面的论证与策划E. 与项目决策有关的安全方面的论证与策划多选题8、项目经理应履行的职责有() 。A. 项目管理目标责任书规定的职责B. 主持编制项目管理实施规划，并对项目目标进行系统管理C. 对资源进行静态管理D. 进行授权范围内的利益分配E. 接受审计，处理项目经理部解体的善后工作单选题9、下列哪一项属于业主的合同管理任务 () 。A. 对施工单位进行考察、资格预审及确定施工B. 收集、整理、分类归档各种项目管理信息C. 参加评标及合同谈判D. 合理划分子项目，明确各子项目的管理多选题10、无论如何设置， 考查一般建设项目管理的目标和任务， 业主方设置的管理部

5、门都应覆盖 () 等项目管理工作任务。A. 投资控制B. 进度控制C质量控制D. 信息控制E. 决策控制多选题11、在建设工程项目管理中，设计力项目管理的任务包括()A. 设计人员的招聘B. 与设计工作有关的组织和协调C. 设计合同管理D. 设计质量控制E. 与设计工作有关的安全管理单选题12、信息系统工程质量管理包括下述的(39) 质量保证体系的执行与完善 软件开发质量保证 质量策划 项目风险控制A. 、B. 、C、D、简答题13、【案例 2】业主将某建设工程项目委托某监理单位进行施工阶段的监理。在 委托监理合同中， 对业主和监理单位的权利、 义务和违约责任所作的部分规定如 下：1. 在施工

6、期间，任何工程设计变更均须经过监理方审查、认可，并发布变更 指令方为有效， 实施变更。2. 监理方应在业主的授权范围内对委托的建设工程项 目实施施工监理。 3. 监理方发现工程设计中的错误或不符合建筑工程质量标准的 要求时，有权要求设计单位改正。 4. 监理方仅对本工程的施工质量实施监督控制， 业主则实施进度控制和投资控制任务。 5. 监理方在监理工作中仅维护业主的利益。 6.监理方有审核批准索赔权。 7. 监理方对工程进度款支付有审核签认权 ; 业主方 有独立于监理方之外的自主支付权。 8. 在合同责任期内， 监理方未按合同要求的 职责履行约定的义务， 或业主违背合同约定的义务， 双方均应向

7、对方赔偿造成的 经济损失。 9.当事人一方要求变更或解除合同时，应当在 42 日前通知对方，因 解除合同使一方遭受损失的，除依法免除责任的外，应由责任方负责赔偿。 10. 当业主认为监理方无正当理由而又未履行监理义务时， 可向监理方发出指明其未 履行义务的通知。若业主发出通知后 21 日内没有收到答复，可在第一个通知发 出后 35 日内发出终止委托监理合同的通知，合同即行终止。监理方承担违约责 任。11. 在施工期间，因监理单位的过失发生重大质量事故，监理单位应付给业 主相当于质量事故经济损失 20%的罚款。 12. 监理单位有发布开工令、停工令、 复工令等指令的权力。 【问题】多选题14、下

8、列关于基金管理费的说法，正确的有 () 。A. 基金管理费通常与基金规模成正比，与风险成反比B. 我国债券基金的管理费率一般低于 1%C. 基金风险程度越高，基金管理费率越高D. 货币市场基金的基金管理费率最高单选题15、工程管理信息化有利于提高建设工程项目的经济效益和社会效益，以()的 目的。A. 达到为项目建设增值B. 实现项目管理数据集中存储C. 提高项目管理数据处理效率D. 达到项目管理数据处理准确性单选题16、有关项目采购模式的叙述中，不正确的有 (. )。A. 不得将应当由一个承包单位完成的建筑工程肢解成若干部分发包给几个承包 单位B. 工程总承包企业可依法将承包工程中的部分工作发

9、包给具有相应自治的分包 企业C. 分包企业按照分包合同的约定对总承包企业负责D. 业主方委托一个施工单位作为施工总包管理单位，就不能另委托其他施工单 位作为分包单位进行施工单选题17、风险识别过程的依据不包括 ()A. 风险管理计划B. 项目计划的输出C风险种类D.范围说明多选题18、在动工前准备阶段和保修期，设计方项目管理的任务包括()A. 安全管理B. 设计成本控制和与设计工作有关的工程造价控制C设计进度质量控制D. 设计信息管理E. 设计合同管理多选题19、建设项目管理运行规律的基础是 ()A. 项目周期B. 现代企业制度C. 企业经济活动D. 项目内在规律E. 企业生命周期单选题20、

10、在国际上，施工企业项目经理是企业任命的一个项目的项目管理班子的负责 人，其主要任务是 () 。A. 负责项目的人员配置和物资采购B. 负责项目的技术管理工作C代表企业法定代表人在项目上行使法律责任D.项目目标的控制和组织协调多选题21、下列选项中，属于施工总承包方管理任务的有()A. 负责整个工程的施工安全B. 控制施工的成本C. 为分包施工单位提供和创造必要的施工条件D. 负责整个工程的投资控制E. 负责施工资源的供应组织单选题22、建设工程项目管理的核心目标是 ()A. 项目沟通管理B. 项目目标管理C. 项目风险管理D. 项目综合管理单选题以达到 ()23、工程管理信息化有利于提高建设工

11、程项目的经济效益和社会效益， 的目的。A. 为项目建设增值B. 实现项目建设目标C. 实现项目管理目标D. 提高项目建设综合治理单选题24、以下对施工企业项目经理任务的说明，不正确的是()A. 施工企业项目经理和建设单位签订工程承包合同B. 施工企业项目经理与本企业法定代表人签订项目承包合同C. 项目经理的权力需要企业法定代表人授权D. 项目经理负责组织项目管理班子多选题25、项目融资中的金融风险，主要表现为 ()A. 股市风险B. 汇率风险C. 利率风险D. 法定准备金率波动风险E. 产品销售价格波动风险多选题26、按照招标标法的规定， () 可以不进行招标，采用直接发包的方式委托建 设任务

12、。A. 施工单项合同估算价150万元人民币B. 重要设备的采购，单项合同估算价150万元人民币C监理合同，单项合同估算价150万元人民币D. 项目总投资4000万元，监理合同单项合同估算价 30万元人民币E. 项目总投资2000万元，监理合同单项合同估算价 30万元人民币单选题27、关于正常使用条件下建设工程的最低保修期限的说法，正确的是()A. 房屋建筑的主体结构工程为30年B. 屋面防水工程为 3 年C .电气管线、给排水管道为 2年D .装饰装修工程为 1 年简答题28、简述中华人民共和国地方各级人民政府的主要职权。单选题29、对于建设项目规模大、复杂程度高，由项目单位提供设计，且项目单

13、位愿意承担较大风险时，咨询工程师应建议项目单位选择的合同类型是 。A.建造合同B.总价合同C设计一建造合同D.单价合同多选题30、下面关于投资项目风险和风险分析论述正确的是 ()A. 风险分析贯穿于项目决策分析与评价的全过程B. 风险分析涵盖在财务分析和经济分析过程中C. 通过风险分析可求得风险因素对项目影响发生的可能性D. 敏感性分析的结果能为风险因素的确定提供依据E. 风险的大小与损失发生的可能性和损失程度有关1- 答案： B 解析 本题考查重点是对“建设工程监理的概念”的了解。必须实行监理的建 设工程有以下几类：国家重点建设工程：依据国家重点建设项目管理办法 所确定的对国民经济和社会发展

14、有重大影响的骨干项目。 大中型公用事业工程： 项目总投资额在 3000 万元以上的供水、供电、供气、供热等市政工程项目；科 技、教育、丈化等项目；卫生、社会福利等项目；其他公用事业项目。成片开 发建设的住宅小区工程：建筑面积在 5万m2以上的住宅建设工程。利用外国 政府或者国际组织贷款、 援助资金的工程： 有使用世界银行、 亚洲开发银行等国 际组织贷款资金的项目； 使用国外政府及其机构贷款资金的项目； 使用国际组织 或者国外政府援助资金的项目。 国家规定必须实行监理的其他工程： 项目总投 资额在 3000 万元以上关系社会公共利益、公众安全的交通运输、水利建设、城 市基础设施、生态环境保护、信

15、息产业、能源等基础设施项目；学校、影剧院、 体育场馆项目。因此，本题的正确答案是 B。2- 答案： A 知识点 建筑工程管理方法3- 答案： C 考点 1Z201102 了解建设工程监理的工作任务4- 答案： A, B, D, E考点 1Z201083 掌握施工企业项目经理的责任5- 答案： C暂无解析6- 答案： C,D,E暂无解析7- 答案： A,B,C,D暂无解析8- 答案： A, B, D, E考点 1Z201083 掌握施工企业项目经理的责任9- 答案： D暂无解析10- 答案： A,B,C,E暂无解析11- 答案： B,C,D,E设计方项目管理的任务包括： (1) 与设计工作有关的

16、安全管理； (2) 设计成本控制 和与设计工作有关的工程造价控制； (3) 设计进度控制； (4) 设计质量控制； (5) 设计合同骨理； (6) 设计信息管理； (7) 与设计工作有关的组织和协调。12- 答案： D 解析 13- 答案： 1.第 1条不妥，应为：设计变更的审批权在业主，任何设计变更须经 监理方审查后，报业主审查、批准、同意后，再由监理方发布变更指令，实施变 更。2.第 2条正确。 3.第 3条不妥，应为：监理方发现工程设计错误或不符合建 筑工程质量标准及合同约定的质量要求时， 应当报告业主， 由业主要求设计单位 改正。4.第 4条不妥，应为：监理方有实施工程项目质量、进度和

17、投资三方面的 监督控制权。 5.第 5条不妥，应为：在监理工作中，监理方在维护业主合法权益 时，不损害承建单位的合法权益。 6.第 6条不妥，应为：监理方有审核索赔权， 除非有专门约定外，索赔的批准、确认应通过业主。 7.第7条不妥，应为 ;在工 程承包合同议定的工程价格范围内，监理方对工程进度款的支付有审核签认权 ; 未经监理方签字确认，业主不支付工程进度款。 8.第 8条正确。 9.第 9条正确。 10.第 10条正确。11.第 11条不妥，应为：因监理方过失而造成了业主的经济损 失，应当向业主赔偿。累计赔偿总额不应超过监理报酬总额 （除去税金 ）。12.第 12 条正确。暂无解析14-

18、答案： B,C解析BC基金管理费是指基金管理人管理基金资产而向基金收取的费用。基金 管理费率通常与基金规模成反比， 与风险成正比。 基金规模越大， 基金管理费率 越低；基金风险程度越高，基金管理费率越高。从基金类型上看，证券衍生工具 基金管理费率最高。15- 答案： A 暂无解析16- 答案： D施工任务的委托模式； 业主方委托一个施工单位或由多个施工单位组成的施工联 合体或施工合作体作为施工总包管理单位， 业主方另外委托其他施工单位作为分 包单位进行施工。所以，选项 D 不正确。17- 答案： D考核要点 风险识别的依据。 解题思路 风险识别的依据包括风险管理计划、 项目计划输出，风险种类、

19、历史信息18- 答案： B,C,D,E暂无解析19- 答案： A,D 考核内容 建设项目管理的含义20- 答案： D暂无解析21- 答案： A,B,C,E 解析 施工总承包方对所承包的建设工程承担施工任务的执行和组织的总的责 任，本题选项中负责整个工程的施工安全、控制施工的成本 ( 这是施工总承包方 内部的管理任务 ) 、为分包商提供和创造必要的施工条件、负责施工资源的供应 组织等均属于其管理任务， 而负责整个工程的投资控制属于业主方项目管理的任 务之一。22- 答案： B 概念，建设工程项目管理的核心目标是项目目标管理。23- 答案： A本题考查的是工程管理信息化的意义。 工程管理信息化有利

20、于提高建设工程项目 的经济效益和社会效益， 以达到为项目建设增值的目的。 综上所述， 本题正确选 项为A。考点 管理信息化及建设工程项目管理信息系统的功能24- 答案： A 解析 项目经理在承担工程项目施工的管理过程中，应当按照建筑施工企业与 建设单位签订的工程承包合同， 与本企业法定代表人签订项目承包合同， 并在企 业法定代表人授权范围内，行使相应管理权力，组织项目管理班子。25- 答案： B,C 解析 本题考查金融风险的类型。金融风险主要表现为利率风险和汇率风险两 个主要方面。26- 答案： A,E 各类工程项目的建设活动达到下列标准之一者， 必须进行招标： (1) 施工单项合 同估算价在

21、 200 万元人民币以上； (2) 重要设备、 材料等货物的采购， 单项合同 估算价在 100 万元人民币以上； (3) 勘察、设计、监理等服务的采购，单项合同 估算价在 50 万元人民币以上。 另外，即使单项合同估算价低于上述规定的标准， 但项目总投资在 3000 万元人民币以上的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购，也必须采用招标方式委托工作任务。27- 答案： C这是一道保修管理的题， 主要考核建设工程各分部分项工程最低保修期限的 知识点。对于接触过合同管理、质量管理、后期竣工验收等方面管理的考生，此 题比较简单。28- 答案： (1) 执行本级人民代表大会及

22、其常委会的决议和上级国家行政机关的 决议和命令，规定行政措施，发布决议和命令。暂无解析29- 答案： A 暂无解析30- 答案： A,C,D,E 考核要点 本题主要考核对风险和风险分析的理解。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦

23、可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初

24、始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性

25、啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%; G少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病

26、学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HC

27、AP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的

28、主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、

29、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡

30、菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜

31、肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重， 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不

32、适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症，此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%2

33、0%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、

34、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的