中西医结合课件 斑秃

1、 掌握:斑秃的定义、临床表现、诊断、鉴别 诊断及内治法。 理解:斑秃的病因病机、 外治。 了解:斑秃的病理。 重点：斑秃的诊断、鉴别诊断、内治。 难点：斑秃的诊断、鉴别诊断。 一种以头发突然局限性斑片状脱落,经过徐 缓,具有复发倾向的慢性皮肤病。 又名“圆秃”、“圆形脱发” 头发全部脱光者，“全秃（alopecia totalis)” 严重者，眉毛、胡须、腋毛、阴毛，甚至 毳毛全部脱落者，“普秃(alopecia universialis)” 相当于中医“油风”。俗称“鬼剃 头”“鬼舔头” 肝肾不足，精血亏虚肝肾不足，精血亏虚是脱发的主要病因。同时与 血热生风、肝郁血瘀、脾虚血弱有关。 饮食不

2、节 损阴耗血 风热上窜 情志郁而化火 血热生风 毛发失养 跌扑损伤 瘀血阻络 清窍失养 久病气血两虚 精不化血，血不养发 肝肾不足，精血亏虚精血亏虚 自身免疫 神经精神因素 遗传 血管机能 内分泌失调 感染、中毒 年龄：任何年龄，以青年人多见 皮损：头发突然脱落，呈斑秃、普秃、全秃 全部病程分三期（进行期、静止期、恢复期） 自觉症状：无，常过度劳累，睡眠不足，精神 紧张，受刺激后发生。 自愈，易脱落，病程持续数月或更久 新长出头发多细而柔软，色淡红或灰白，逐渐 变为健康毛发 Alopecia universialis Alopecia totalis 1)先天性脱发 由于发育异常而引起，分为三

3、型。 先天性全秃 先天性毛发稀少 先天性限局性脱发 2)假性斑秃 3)瘢痕性脱发 4)拔毛癖 患者有精神异常，多见于青春期女性， 常不自觉地频频拔除毛发，有时似斑秃。 Alopecia androgenetic 白秃疮白秃疮 肥疮肥疮 离不开“血”。“发为血之余”，故血热、 血瘀、血虚是致病的病机。 离不开“肾”。“肾主骨，其华在发”， 肝肾不足是本病的发病根本。 本病总的治则是：补益肝肾，填精养血， 乌发生发。 血热生风血热生风：突然脱发成片，偶有头皮瘙痒或蚁走感、 或伴有头部烘热。 肝郁血瘀肝郁血瘀：脱发前先有头痛、头皮刺痛或胸胁疼痛等 自觉症状，继而出现斑片状脱发，久之则发生全秃。 气血

4、两虚气血两虚：病后、产后或久病脱发，头皮光亮松软， 在脱发区还能见到散在性参差不齐的残存头发。 肝肾不足肝肾不足：病程日久，平素头发枯黄或灰白，发病时 头发呈大片均匀脱落，甚或全身毛发尽脱，或有脱发 家族史。 精神因素明显者，给予镇静剂或溴剂。 口服维生素B1、维生素B6、胱氨酸、谷维 素。 肾上腺皮质激素的使用 口服皮质激素治 疗斑秃通常有效，但停药后常常又脱落。 免疫调节剂可用胸腺肽、左旋眯唑、异丙 肌苷片、左旋多巴片等治疗。 头皮痒，脱发较重，用中药水外洗：脂溢 性洗剂等 外搽：鲜毛姜（或生姜）切片，烤热后涂 搽患处 5-10%斑蝥酊，或10%辣椒酊外搽 梅花针叩击： 穴位注射 患者，男

5、，34岁。脱发1周来诊。自诉突然 脱发成片，偶有头皮瘙痒，伴有头部烘热， 心烦易怒，急燥不安。舌红，苔薄，脉弦 辨证：血热风燥： 治法：凉血熄风，养阴护发 方药： 四物汤合六味地黄汤 患者，男，36岁；脱发2年就诊。自诉头发 脱落前曾与别人殴斗，被人打过头部。后 有头痛，伴有夜多噩梦，烦热难眠，胸闷 胁痛，舌有瘀斑，少苔，脉沉涩。 辨证：肝郁血瘀 治法：疏肝解郁，活血化瘀 方药：逍遥散合桃红四物汤加减 患者，女性，26岁。脱发3周来诊。自诉在 产后3周头发呈斑片状脱落，渐进加重，毛 发稀疏枯槁，触摸易脱，伴有唇白，心悸， 气短懒言，倦怠乏力。舌淡，苔白，脉细 弱。 辨证：气血两虚 治法：健脾益

6、气，养血生发 方药：人参养荣汤加减 患儿，8岁，脱发4年来诊。患儿家长诉平 素头发焦黄，4年前，患儿发热痊愈后发病， 头发呈大片均匀脱落，甚至眉毛脱落，伴 有头晕，目眩，耳鸣。舌淡，苔剥，脉细。 辨证：肝肾不足 治法：滋补肝肾，填精生发 方药：七宝美髯丹 多数情况下，辨证准确，多可治愈 中年患者恢复比青年患者慢 老年人大片斑秃较难恢复 有遗传倾向者预后较差 多数在青春期前变全秃，不易恢复 本病有自愈倾向，但易反复 生活调理 饮食调理 肝肾得养、精足血旺： 地黄、地黄、黄精、桑椹滋肾益精 黑豆黑豆、当归、何首乌何首乌、鸡血藤、桑椹桑椹养肝 生血 补血补气：黄芪、五爪龙、太子参、茯苓 补益肺脾之气 抓住肾虚精血不足之本，补肾养血为主以 二至丸加味 加上何首乌、黄精、当归、生熟地黄、枸 杞子、黑芝麻 配合丹皮、侧柏叶、山栀子 泻热凉血 吕志连：虚证少实证多：常以通窍活血汤 治疗 李树棠：利水、祛湿、化痰治疗 斑秃是一种以突然头发成片脱落的慢性皮肤病。 根据脱发程度又有斑秃、全秃、普秃之分。 中医病因病机总由血虚风邪外袭、或气滞、血瘀阻 塞发窍所致气血两虚，肝肾不足发失所致。 本病可发于任何年龄，临床以头发突然成片脱落， 局部显现一至数片