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文档简介
1、真诚为您提供优质参考资料,若有不当之处,请指正。第一章 组织细胞损伤及修复、代偿适应二、标本测试图片诊断 诊 断: 肝细胞脂肪变性 (2分)三、理论复习 填空题判断细胞坏死的形态学依据是:核固缩、核碎裂、核溶解(3分) 简答题1以病毒性肝炎为例,说明肝细胞水变性时肝脏发生的大体和功能变化。(不要求)肝细胞水份增多肝细胞肿胀肝脏肿大体积增大(体检可在肋缘下触及肝脏)、包膜紧张(体检肝脏触痛和肝区扣击痛)、边缘变钝、切面隆起、切缘外翻,颜色无光泽 肝细胞水变性肝功能异常 正常肝功能 病毒性肝炎含ALT、AST 升高胆红素代谢 黄疸合成多种凝血因子 出血解毒 肝性脑病,肝肾综合症2肉眼上肝细胞水变性
2、和肝细胞脂肪变性有何异同?(10分) 相同:体积增大、边缘变钝、包膜紧张、切缘外翻、实质高于间质 不同:肝细胞水变性颜色无光泽、比重较大 肝细胞脂肪变性颜色呈黄色、比重较小可浮在液面、触之有油腻感 3为什么把干酪样坏死归在凝固性坏死一类?它与一般凝固性坏死有何不同?(10分)凝固性坏死由于组织失水变干,细胞内结构蛋白和酶蛋白都发生凝固,坏死组织干燥、质实,而干酪样坏死也是一种固态坏死,因此把干酪样坏死归在凝固性坏死一类。不同点:主要区别点在于坏死后组织轮廓是否保存干酪样坏死: 镜下,坏死彻底,不保留原有的组织轮廓 肉眼:淡黄、松软、细腻,似奶酪(颜色与脂质多有关)一搬性凝固性坏死: 镜下:细胞
3、结构消失,组织轮廓尚存 肉眼:灰黄/灰白、干燥、质实第二章 局部血液循环障碍三、理论复习 名词解释:(3*5=15分)1、Infarction: 梗死-血管阻塞导致局部组织缺血性坏死。(可按课本上的概念)2、Thrombosis:血栓形成-活体心血管腔内血液成份形成固体质块的过程。3、Embolism: 栓塞-血液循环中不溶的异常物随血流阻塞较小血管的过程和现象。 简答题/思考题/分析题:1 梗死与坏死的异同(10分)坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡。梗死是由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。相同点:均属于细胞死亡,梗死属于坏死不同点: 梗死:供血中断所引起的缺血性坏死 坏死:除缺血之外,还
4、有代谢障碍、免疫紊乱、创伤、中毒等多种原因。2 增生与再生的异同(10分)相同点:细胞数目增多不同点: 增生:生理性增生和病理性增生,可表现为实质细胞和/或间质细胞数量的增多 导致组织或器官弥漫性均匀增大,或有单发或多发的增生性结节等 再生:为修复“耗损”的实质细胞而发生的同种细胞的增生。(增生:属适应性变化,表现为实质细胞的增多。细胞增生常与激素和生长因子的作用有关。细胞增生通常为弥漫性,以致增生的组织、器官弥漫、均匀地增大。在有关激素的过度作用下,前列腺、甲状腺、肾上腺和乳腺等常呈结节性增生。再生:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,由损伤周围的同种细胞来修复,称为再生。如果完全恢复了原组织
5、的结构及功能,则称为完全再生。再生可分为生理性再生及病理性再生。生理性再生是指在生理过程中,有些细胞、组织不断老化、消耗,由新生的同种细胞不断补充,始终保持着原有的结构和功能。病理性再生指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。)3 出血性梗死形成的条件(10分)常见器官:具有双重血液循环、组织结构疏松的器官,如肺和肠等出血性梗死的条件 (1)有严重淤血,如严重肺淤血时,可将支气管的动脉供血阻断 (2)器官组织疏松:组织间隙内可容纳多量的血液(3)血管阻塞,主要是动脉阻塞(血栓形成、动脉栓塞、动脉受压、动脉痉挛等) 前2点为出血性梗死中的前提条件;第3点为梗死的条件。4 血栓形成-血栓栓子-血栓
6、栓塞的区别及关系? (10分)区别血栓形成::活体心血管内血液成分形成固体质块的过程血栓栓塞:由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞;血栓栓子: 引起血管阻塞的脱落的血栓碎片或节段。关系 脱落 运行血栓形成 血栓栓子 血栓栓塞血栓形成是血栓栓子、血栓栓塞的前提条件5 标本D0202, 这种血栓与死后血凝块如何区别?可能引起什么后果? 区别:(10分) 血栓 死后血凝块表面 干燥,粗糙,无光泽 湿润,平滑,有光泽质地 较硬,质脆,易碎 柔软而有弹性色泽 色泽混杂,灰红相间 暗红色,均匀一致, 有横行的灰白色波浪形条纹 上层浅黄,似鸡脂与血管壁关系 头部与管壁粘连 与管壁无粘连,易分离 血管胀大 血管
7、不胀大血栓的后果:(10分)1. 阻塞血管,动脉血栓形成会引起相应器官的缺血性坏死(梗死)。静脉侧支循环丰富,下肢主要的深静脉的血栓形成,会在阻塞远端引起淤血、水肿。2. 脱落可引起栓塞3. 心瓣膜上的血栓可导致瓣膜病,出血等。评分: 第三章 炎 症三、理论复习 填空题及名词解释:1、炎症的局部基本病变是:变质、渗出和增生,其中以渗出为炎症的特征性病变。(5分)2、渗出性炎分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎;其中化脓性炎又分为蜂窝织炎、脓肿和表面化脓和积脓。(5分)3、Ulcer:溃疡-坏死物分离排出后,皮肤和黏膜表面形成较深的凹陷性缺损。(10分)4、Organization:机化
8、-由新生肉芽组织取代坏死组织、血栓及异物的过程。(10分)5、Exudation:渗出-炎症局部血管内的液体、蛋白和细胞成分通过血管壁进入血管外(组织间隙、体腔、体表和粘膜表面)的过程。(10分) 简答题/思考题/分析题1Inflmmation granulation 和 granuloma 的区别?(10分)inflammatory granulation tissue inflammatory granuloma炎性肉芽组织 肉芽肿本质 对病变损伤的修复反应 特异性慢性炎原因 病变损伤引起所致 特异性感染/异物病变 镜下 大量新生的毛细血管、 由巨噬细胞及其演化细胞, 纤维母细胞和各种炎症
9、细胞 呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶 肉眼 鲜红色,颗粒状,柔软湿润2假膜性炎与纤维素性炎的异同?(10分)相同点:均为渗出性炎,表现为以渗出纤维素为主不同点:假摸性炎是指发生在黏膜的纤维素性炎;纤维素性炎包括假膜性炎,此外还可发生在浆膜(如绒毛心)和肺(大叶性肺炎)等器官或组织。3窦道与瘘管的区别?(10分) 窦道 瘘管 相同点 深部坏死物向体表或自然管道穿破所致 不同点 开口 一个开口的病理性盲管 有2个开口的病理性通道部位 体表或有自然管道的器官 连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间4蜂窝织炎与脓肿的区别?(10分)蜂窝织炎 脓肿相同点 化脓性炎,以中性粒细胞浸润为
10、主不同点 病变特点 弥漫性化脓性炎 局限性化脓性炎 好发部位 疏松组织 皮下、内脏 皮下、肌肉、阑尾 主要病菌 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 坏死程度 轻 重,常有脓腔 痊愈后 不遗留瘢痕 易遗留瘢痕五、病例分析1请作出病理诊断。急性蜂窝织炎性阑尾炎伴穿孔(5分)2阑尾病理切片显微镜下会有何病变?(10分)阑尾各层均有大量中性粒细胞浸润及血管充血,肌层中性粒细胞浸润最明显。 阑尾腔阑尾粘膜层粘膜下层肌层浆膜3病变的发生发展? (5分)机械性阻塞(粪石,寄生虫,刺激引起阑尾挛缩) 细菌感染 l 急性单纯性阑尾炎 l 急性蜂窝织炎性阑尾炎 l 急性坏疽性阑尾炎(穿孔)l 急性弥漫性腹膜炎评分: 附
11、:渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液本质 炎症渗出 非炎症漏出成份 蛋白含量 30g/L以上 29g/L以下细胞 多 少检查 比重 1.018 1000106/L 1.018 1000106/L 300106/L10、病例分析 (1)急性蜂窝织炎性阑尾炎伴穿孔 (2)镜下: 阑尾各层均有大量中性粒细胞浸润及血管充血,肌层中性粒细胞浸润最明显。 阑尾粘膜层可见坏死,淋巴小结被破坏,有坏死组织脱落,形成浅表溃疡,阑尾腔内可见由坏死组织及脓细胞形成的脓液。 粘膜下层除中性粒细胞浸润处,还可见脂肪组织增生。 肌层组织疏松,大量中性粒细胞浸润。 浆膜纤维素渗出,血管充血。 (3)病变的发生发展机械性阻
12、塞(粪石,寄生虫) 阑尾挛缩(局循障碍) 阑尾黏膜受损 大肠杆菌等细菌 急性单纯性阑尾炎 (黏膜/黏膜下层炎性水肿,中性粒细胞浸润) 由浅表层向深层发展 急性蜂窝织炎性阑尾炎 (阑尾各层大量中性粒细胞浸润,伴炎性水肿和纤维素渗出) 腔内压、血栓性静脉炎阑尾壁缺血坏死 阑尾穿孔 急性弥漫性腹膜炎实习报告四 第五章 肿瘤1、源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌,源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。2、Borderline tumour:交界性肿瘤-组织形态和生物学行为介于良、恶性肿瘤之间的肿瘤3、常见的癌前病变:(1) 粘膜白斑伴上皮非典型增生(2) 子宫颈糜烂伴上皮非典型增生(3) 乳腺增生性纤维囊性变伴导
13、管上皮非典型增生(4) 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡伴肠化及非典型增生(5) 皮肤慢性溃疡伴上皮非典型增生(6) 慢性溃疡性结肠炎(7) 结肠、直肠息肉状腺瘤(8) 肝硬化4、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别非肿瘤性增生 肿瘤性增生遗传密码改变 无 有代谢,功能,形态 正常 异常分化成熟能力 有 缺乏原因消除后生长 停止 继续与整体协调性 协调 不对机体的影响 修复 大4、肿瘤性播散与炎性播散有什么不同? 肿瘤性播散(转移)包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移 炎性播散:主要指淋巴道(淋巴管炎、淋巴结炎)扩散和血道扩散(菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症)不同点:肿瘤性播散:瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到他处而继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤。强调实质播散,而间质不播散。炎性播散:细菌或/和其毒素进入淋巴管、血液进行播散,强调细菌和毒素播散。5、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别?良性肿瘤 恶性肿瘤分化,异型性 好
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