放射性核素显像技术PPT课件

1、安徽省立医院核医学科安徽省立医院核医学科 刘学公刘学公 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 临床核医学临床核医学 诊断核医学诊断核医学治疗核医学治疗核医学 体外诊断核医学体外诊断核医学体内诊断核医学体内诊断核医学 放射性核素显像放射性核素显像 非显像检查法非显像检查法 内介入治疗内介入治疗 131I治疗甲亢 治疗甲亢 转移性骨痛治疗转移性骨痛治疗 放射免疫治疗放射免疫治疗 外照射治疗外照射治疗 放射免疫分析放射免疫分析 化学发光分析化学发光分析 粒子介入治疗粒子介入治疗 时间分辨分析时间分辨分析 131I治疗甲状腺癌 治疗甲状腺癌 云克治疗云克治疗 敷贴治疗敷贴治疗 照相机照相机 PET/C

2、T SPECT/CT 甲状腺吸碘等甲状腺吸碘等 其它免疫分析其它免疫分析 肾图肾图 国际原子能机构指出国际原子能机构指出 “从对技术影响的广度而从对技术影响的广度而 论，可能只有现代电子学和论，可能只有现代电子学和 数据处理才能与同位素相比数据处理才能与同位素相比 ” 总部设在奥地利维也纳的国际原子能机构 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 Hevesy （示踪法之父）（示踪法之父） 赫维西赫维西(Georg de ,Hevesy)匈牙利化学家匈牙利化学家 (1885-1966) HevesyHevesy由于对放射性核素示踪方法的杰出由于对放射性核素示踪方法的杰出 贡献，获得了贡献，获得了1

3、9431943年诺贝尔化学奖。年诺贝尔化学奖。 1911年，Hevesy在英国卢瑟福实验室工作期间，因怀疑女房东总是把剩菜改头换面之后 给他吃。于是，他在剩菜中放上微量的放射性钍 (232Th，thorium) ，然后在下一次的菜 中检验是否有放射性，结果他每次都能准确地判断出他所吃的菜是剩菜还是新菜。 1923年， Hevesy在丹麦玻尔实验室工作期间，将豆科植物浸泡在含有放射性 210Pb和212Pb的铅盐溶液中。结果发现：铅全部被吸附在根部。 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 放射性核素示踪技术放射性核素示踪技术 主要类型主要类型 体内示踪技术体内示踪技术 体外示踪技术体外示踪技术

4、1、脏器与组织显像、脏器与组织显像 1、体外放射分析技术、体外放射分析技术 2、脏器与组织功能测定、脏器与组织功能测定 2、细胞掺入实验、细胞掺入实验 3、体液与细胞容积测定、体液与细胞容积测定 3、放射自显影技术、放射自显影技术 4、物质代谢与转化示踪、物质代谢与转化示踪 4、活化分析、活化分析 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 主要特点主要特点 1 1、灵敏度高、灵敏度高 达达10141018g水平水平 2 2、测量方法简便、准确、测量方法简便、准确 3 3、合乎生理条件、合乎生理条件 4 4、定性、定量、定位与动态分析相结合、定性、定量、定位与动态分析相结合 放射性核素显像技术放射性

5、核素显像技术 放射性核素示踪技术放射性核素示踪技术 显像原理显像原理 放射性核素显像技术放射性核素显像技术是将放射性药物引入体内，是将放射性药物引入体内， 选择性地分布于特定的器官或组织，在体外获取放选择性地分布于特定的器官或组织，在体外获取放 射性药物在体内分布情况及量变规律，从而了解器射性药物在体内分布情况及量变规律，从而了解器 官或组织的形态、位置、大小和功能状态，用于诊官或组织的形态、位置、大小和功能状态，用于诊 断疾病的方法断疾病的方法。 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 具有能够被特定脏器、组织和病变选择性摄取具有能够被特定脏器、组织和病变选择性摄取 的放射性药物包括放射性核素

6、及其标记化合物。的放射性药物包括放射性核素及其标记化合物。 i. 利用核医学显像装置可以探测到这种放射性浓利用核医学显像装置可以探测到这种放射性浓 度差，从而获得脏器或组织放射性药物分布状度差，从而获得脏器或组织放射性药物分布状 态，对疾病进行定位、定性和定量分析态，对疾病进行定位、定性和定量分析 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 显像剂被脏器或组织聚集的机制显像剂被脏器或组织聚集的机制 、合成代谢合成代谢 、通透弥散、通透弥散 、细胞吞噬、细胞吞噬 、化学吸附和离子交换、化学吸附和离子交换 、循环通路、循环通路 、特异性结合、特异性结合 、选择性浓聚、选择性浓聚 、细胞拦截、细胞拦截 、

7、选择性排泄、选择性排泄 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 1 1、合成代谢、合成代谢 显像机制显像机制 如：如： 甲状腺甲状腺碘碘（131I-NaI） 心心 肌肌脂肪酸（脂肪酸（11C-PA） 脑细胞脑细胞葡萄糖（葡萄糖（18F-FDG） 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 2 2、细胞吞噬、细胞吞噬 显像机制显像机制 如：肝胶体显像如：肝胶体显像 胶体颗胶体颗粒粒 20nm骨髓骨髓 30100nm肝枯否细胞肝枯否细胞 5001000nm脾脏脾脏 标记白细胞标记白细胞脓疡部位脓疡部位 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 3 3、循环通路、循环通路 显像机制显像机制 流经通道 如：脑脊液

8、显像99mTc-DTPA 肺通气显像气溶胶雾粒 血流灌注 如：心血管造影“弹丸” 微血管暂时性栓塞 颗粒直径10m 如：肺灌注显像99mTc-MAA 血池分布 如：心血池显像99mTc-RBC 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4 4、选择性浓聚、选择性浓聚 显像机制显像机制 如：如： 肿瘤显像肿瘤显像99mTc-GH、67Ga、201Tl 心肌灌注显像心肌灌注显像 201Tl 心肌梗塞阳性显像心肌梗塞阳性显像99mTc-PYP 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 5 5、选择性排泄、选择性排泄 显像机制显像机制 如：如： 肾小球滤过肾小球滤过 99mTc-DTPA； 肾小管分泌肾小管分

9、泌 131I-OIH 99mTc-EC 肝细胞分泌肝细胞分泌 99mTc-EHIDA 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 6 6、通透弥散、通透弥散 显像机制显像机制 如：如： 肺灌注显像肺灌注显像133Xe生理盐水生理盐水 （自血液中弥散至肺泡）（自血液中弥散至肺泡） 脑血流显像脑血流显像99mTc-HMPAO （可通过血脑屏障进入脑组织）（可通过血脑屏障进入脑组织） 心肌显像心肌显像99mTc-MIBI （弥散浓聚）（弥散浓聚） 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 7 7、化学吸附和离子交换、化学吸附和离子交换 显像机制显像机制 如：如： 骨骼显像骨骼显像99mTc-MDP （骨骼中的

10、羟基磷灰石晶体）（骨骼中的羟基磷灰石晶体） 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 8 8、特异性结合、特异性结合 显像机制显像机制 如：如： 放射免疫显像放射免疫显像相关抗原的单抗相关抗原的单抗 radioimmunoimaging RI (导向显像导向显像) 放射受体显像放射受体显像受体配体的单抗受体配体的单抗 radioireceptor imaging (了解受体的密度、数量和功能了解受体的密度、数量和功能) 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 9 9、细胞拦截、细胞拦截 显像机制显像机制 如：如： 脾显像脾显像99mTc-DRBC （热变性红细胞）（热变性红细胞） 放射性核素显像技术

11、放射性核素显像技术 放射性核素显像反映了脏器和组织的生放射性核素显像反映了脏器和组织的生 理和病理变化，属于功能结构显影，其理和病理变化，属于功能结构显影，其 显像原理复杂，往往不能用单一的机理显像原理复杂，往往不能用单一的机理 解释，而多数是综合性的。解释，而多数是综合性的。 显像机制显像机制 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 1、静态显像静态显像 2、动态显像动态显像 3、局部显像局部显像 4、全身显像全身显像 5、平面显像平面显像 6、断层显像断层显像 7、早期显像早期显像 8、延迟显像延迟显像 9、阴性显像阴性显像 10、阳性显像阳性显像 11、静息显像静息显像 12、负荷显像负荷

12、显像 显像类型显像类型 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 1、静态显像静态显像 （代谢平衡时的累加采集）（代谢平衡时的累加采集） 显像剂在组织或脏器内达到平衡时的显像显像剂在组织或脏器内达到平衡时的显像 2、动态显像动态显像 （随时间变化的动态采集）（随时间变化的动态采集） 显像剂引入机体后以一定的速率连续采集显像剂引入机体后以一定的速率连续采集 组织或脏器的多帧图像组织或脏器的多帧图像 显像类型显像类型 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 3、局部显像局部显像 仅限于机体某一局部或某一脏器的显像仅限于机体某一局部或某一脏器的显像 4、全身显像全身显像 一次成像完成采集、显示全身各部位的

13、一次成像完成采集、显示全身各部位的 放射性分布，形成一帧完整影像放射性分布，形成一帧完整影像 显像类型显像类型 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 5、平面显像平面显像 （某一投影方向前后叠加采集）（某一投影方向前后叠加采集） 体表某一投影体位进行的采集和成像体表某一投影体位进行的采集和成像 6、断层显像断层显像 （旋转采集（旋转采集+计算机断层）计算机断层） 探测器绕体表探测器绕体表180 或或360 旋转采集，由旋转采集，由 计算机重建成三维立体影像或断层图像计算机重建成三维立体影像或断层图像 显像类型显像类型 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 7、早期显像早期显像 显像剂引入体内显

14、像剂引入体内2小时内所进行的显像小时内所进行的显像 8、延迟显像延迟显像 显像剂引入体内显像剂引入体内2小时后所进行的显像小时后所进行的显像 显像类型显像类型 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 9、阴性显像阴性显像 （又称冷区显像）（又称冷区显像） 病变组织摄取低于正常组织病变组织摄取低于正常组织 10、阳性显像阳性显像 （又称热区显像）（又称热区显像） 病变组织摄取高于正常组织病变组织摄取高于正常组织 显像类型显像类型 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 11、静息显像静息显像 机体处于安静状态下的显像机体处于安静状态下的显像 12、负荷显像负荷显像 机体在药物或生理活动干预下达到负荷

15、亚极限状机体在药物或生理活动干预下达到负荷亚极限状 态时的显像态时的显像 显像类型显像类型 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 （一）静态图像（一）静态图像 1、位置位置 2、形态大小、形态大小 3、放射性分布、放射性分布 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 图像分析方法及要点图像分析方法及要点 （二）动态图像（二）动态图像 在静态图像分析的基础上在静态图像分析的基础上 1、显像顺序显像顺序 2、时相变化、时相变化 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 图像分析方法及要点图像分析方法及要点 （三）断层图像（三）断层图像 在静态图像分析的基础上在静态图像分析的基础上 ，对获取方位、层面、，对

16、获取方位、层面、 层厚、三维构像等综合分析。层厚、三维构像等综合分析。 1、横断面横断面 2、冠状面、冠状面 3、矢状面、矢状面 图像分析方法及要点图像分析方法及要点 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 1、图像质量的评价、图像质量的评价 被检器官影像清晰被检器官影像清晰 轮廓完整轮廓完整 对比度适当对比度适当 病变部位显示清楚病变部位显示清楚 解剖标志准确解剖标志准确 图像失真度小图像失真度小 靶本比高靶本比高 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 图像分析方法及要点图像分析方法及要点 2、掌握正确而科学的影像学思维方式、掌握正确而科学的影像学思维方式 解剖生理临床解剖生理临床 详细收集病

17、史及体格检查详细收集病史及体格检查 密切结合临床资料，综合加以分析判断综合加以分析判断 图像分析方法及要点图像分析方法及要点 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 放射性核素显像的特点放射性核素显像的特点 、使用放射性药物作为示踪剂，采用放射性测量为手段；、使用放射性药物作为示踪剂，采用放射性测量为手段； 、以脏器和组织的生理、病理变化为基础，综合反映脏器、以脏器和组织的生理、病理变化为基础，综合反映脏器 或组织功能及形态的改变；或组织功能及形态的改变；( (功能影像功能影像) ) 、可作动态观察、定量分析；、可作动态观察、定量分析； 、灵敏度高、检测方便、对受检者原有状态影响小；、灵敏度高、检测方便、对受检者原有状态影响小； （基本可保持在正常生理状态下进行检查）（基本可保持在正常生理状态下进行检查） 、图像分析应密切结合临床资料，方能得出较为客观实际、图像分析应密切结合临床资料，方能得出较为客观实际 的结论；的结论； 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 放射性核素显像与其他影像的比较放