学校秋冬季节传染病防治讲座

1、学校秋冬季传染病防治讲座学校秋冬季传染病防治讲座 大营街中心卫生院 （曹保学） 2011年12月28日 学学 校校 常见传常见传 染染 病病 流行特点流行特点病种介绍病种介绍采取措施采取措施 学校传染病流行特点 o（一）、极易发生 o学校是人群高度集中的地方，一个班40-50 个学生左右，集中在50平方左右的教室里， 整天在一起生活学习，相互之间密切接触； o如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生 习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生 与流行的条件。 n（二）、学校是传染病的集散场所（二）、学校是传染病的集散场所 n学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构

2、成从 儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一 家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家 万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校， 又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角 落，所以说学校是传染病的集散场所。落，所以说学校是传染病的集散场所。 w（三）学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流 行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大 小则取决于传染源的多少，易感者的密度， 传播途径实现机率大小和病原微生物致

3、病力 的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易 进入学校；传染机制极易实现。所以学校极 易造成传染病的爆发和流行。 v（四）、季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行 一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼 吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病 为主。除此以外，学校传染病的发生还与 学校寒暑假及开学有密切关系。 （五）、年龄特点 学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到 20岁左右。学校传染病的发生与流行，可 因年龄不同而有所不同。小学由于学生基 础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流 行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道 传染病均可以爆发，流行。 学校传染病常见症状学校传染病常见症状 1.发热由感染

4、性的原因引起，可分为三个阶段 1）体温上升期可骤然上升至39 以上，通常伴有寒 战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。 2）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周 3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也 可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。 2.发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最 早，伤寒最迟； 发发 疹疹 分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘 的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四 肢躯干蔓延 形态分4种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于

5、血清病、病毒性肝炎等 学校传染病传播途径学校传染病传播途径 1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染 病，如麻疹、流感、水痘等 2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病， 如菌 痢、伤寒等 3.手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手 足口病 4.虫媒 传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等 5.血液/体液/血制品 见于乙肝、艾滋病等 6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径 学校常见传染病种类学校常见传染病种类 l流行性感冒 l急性出血性结膜炎 l流行性脑脊髓膜炎 l流行性腮腺炎 l麻疹 l猩红热 l水痘 l手足口病 l风疹 冬春季是各种呼吸道传染病 的高发季节，尤其是手足口病、 水痘、流

6、行性腮腺炎、麻疹、 流感样病例等呼吸道传染病的 高发季节。 为保障学校的正常教育秩序 和学生的身心健康，防控呼吸 道传染病是学校的重点。 流行性感冒流行性感冒 传染源：病人和带菌者 传播途径：空气飞沫传播 潜伏期：13天 临床表现： 症状较普通感冒重，表现为突然起病 的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适 水水 痘痘 传染源：病人为唯一传染源 出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。 传播途径：密切接触及空气飞沫传播 水痘传染性很强，易感儿接触后90%发 病。主要通过直接接触水痘疱疹液和飞 沬传播，亦可通过污染的用具传播。 潜伏期：1221天，平均14天 水水 痘痘 v易感人群：人群普遍易感，主要见于

7、儿童。病 后免疫力持久，一般不再发生小痘。 v临床表现： 1、发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2、疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱 疹，形似露珠水滴，35mm大小，疱液透明， 后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一 端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典 型。 0 20 40 60 学生 幼托儿童 散居儿童 其它人群 2010年水痘发病统计 人群类别 发病构成比% 系列1 0 20 40 60 80 100 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 2010年水痘发病统计 月份 发病数 系列1 流行性腮腺炎 w腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤

8、以 515岁患者较为多见 ，由患者和健康带毒 者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。 被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具， 在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感 染。 w本病潜伏期1421天，平均18天。 流行性腮腺炎 传染源传染源：旱期患者及隐性感染者均为传染 源。患者腮腺肿大前7日至肿大后9日，能 从唾液中分离出病毒。 临床表现： 1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，75 患者表现为双侧腮腺肿大，疼痛明显.通常 一侧腮腺肿大后24天累及双侧。腮腺肿大 以耳垂为中心，向前、后、下发展。 2、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感 冒症状 0 10 20 30 40 50 学生幼托儿童散居儿童

9、其它人群 2010年流行性腮腺炎发病统计 人群类别 发病构成 系列1 0 20 40 60 80 100 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 2010年流行性腮腺炎发病时间发病 月份 发病数 系列1 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（流脑） n流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健 康携带者。 n婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青 少年，冬春季节高发。 n潜伏期为2-10天，平均4天左右。 n临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、 恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑 等。 猩红热猩红热 传染源：病人和带菌者 传播途径：空气飞沫传播 潜伏期：通常23天 临床表现

10、： 1、发热：多为持续性，可达39 2、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出现之前 发生 3、皮疹： 发热后第2日，由耳后、颈部及上胸部开 始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪 色，伴有发痒的感觉。 4、“草莓舌”、“杨梅舌”：舌乳头肿胀形成“草 莓舌”，23日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为 “杨梅舌” 猩红热典型图片（草莓舌） 猩红热典型图片（杨梅舌） 猩红热典型表现（口周苍白圈） 猩红热典型表现（全身弥漫性充血） 猩红热典型表现（针尖样皮疹） 麻 疹 w由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得 不十分规律。 w典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型 症状是高热、皮疹及呼

11、吸道卡他等炎症。潜伏期：平 均为1014天。前驱期：24天，发热上呼吸道卡他 结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的灰白 色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期： 多在发热45天后出现，持续25日不等，皮疹为玫 瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐 波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮 疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色 素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。 手足口病手足口病 传染源传染源： o患者和隐性感染者为传染源，流行期间，患 者为主要传染源。 o病毒感染的潜伏期为3-7天，患者发病前数 天有传染性，通常以发病后一周内传染性最 强，疱

12、疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢 出。 o患者咽部排出病毒持续12周，粪便排出病 毒持续时间35周。 手足口病手足口病 传播途经：传播途经： 消化道（粪口）、 呼吸道（飞沬）、 密切接触传播。 易感者接触了被感染者的鼻咽分泌物、唾 液、疱疹液或粪便污染的物体表面发生 感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打喷嚏 产生的飞沬而感染。 手足口病手足口病 易感人群：易感人群： 人群对手足品病毒普遍易感，但以隐 性感染为主，感染后诱导产生中和抗体， 对同型病毒产生持久免疫，可保护机体免 受再次感染。 病人以5 岁以下婴幼儿为主，暴发中 5岁以下儿童常常占病例的90%以上。多种 人肠道病毒无免疫交叉性，可多次患病

13、。 手足口病手足口病 临床特点：临床特点： 潜伏期3-7天，无明显前驱症状，多数病人突然起病。 初始表现为低热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹。 口腔粘膜溃疡出现于发热后1-2天，初起为红斑，随 后出水疱并进展为为溃疡。 患儿常因疼痛而拒食；皮肤疱疹也于1-2天后开始出 现，初为米粒大小的斑丘疹，然后转为疱疹。 皮疹多位于手掌和足底。也可出现于臀部或膝盖。疱 疹不痛、不痒、不结痂，一周内消退。 0 10 20 30 40 50 60 学生幼托儿童散居儿童其它人群 2010年手足口病发病统计 人群类别 发病构成% 系列1 0 100 200 300 400 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月

14、 8月 9月 10月 11月 12月 2010年手足口病发病时间分布 月份 发病数 系列1 学校集聚性事件 学校主要发生有集聚性发热、水痘、流行性 腮腺炎、手足口病、集体性腹泻等事件 。 培训培训 采取措施 控制传染源 不少传染病在开始发病以前就已经具有 了传染性，当发病初期表现出传染病症状 的时候，传染性最强。因此，对传染病人 要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、 早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。这是 预防传染病的一项重要措施。 切断传播途径 v切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫 生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消 毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。 保护易感者

15、在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要 让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提 高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该 积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。 n中小学校发生传染病疫情暴发后需严格开展晨 检，发现可疑或疑似病例离校隔离治疗。减少 集聚性活动，加强房间通风和消毒； n开展健康教育，用健康教育课、告知书以及板 报、墙报等形式宣传了解传染病的危害与防制 知识，同时坚持正面宣传，避免发生不必要的 恐慌情绪。 一、加强宣传教育，养成良好卫生习惯 1、做好个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被 褥。褥。 2、坚持体育锻炼，随季节变化增减衣服，提高机体抗病 能力。 3、饮食均衡，保持平衡膳食，合理休息，劳逸结合，防 止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。 4、集中住宿时不混穿他人衣物，个人生活用具单独使用。 5、不随地吐痰，打喷嚏是要进行遮掩，不直接面向他人。 6讲究食品卫生，不喝生水，不暴饮暴食，不购买不食用 过期变质和“三无”食品。 n二、搞好大环境卫生 n1、注意教室、宿舍等生活环境的每天通风