中美史克阳光计划模块2

1、中美史克阳光计划常见疾病病理分析（二）常见疾病病理分析感 冒 概 念 感冒是一种常见病，是由于多种病毒引起的上呼吸道感染。 病 因 当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细菌失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细胞会乘势繁殖，引起细菌继发感染。 症 状 一般不发热，个别有37.237.3oc低烧，全身症状有懒倦、肌肉酸痛、头痛、头晕，有腹胀、腹痛、腹泻者，鼻腔部症状为流涕、鼻塞、喷嚏,咽干、咽痛、轻咳、有痰或无痰。典型症状可持续3天左右。 相互沟通 患者主诉 近日因工作繁忙，过度疲劳，昨又淋雨，出现头痛，咽干，周身酸痛，请问是感冒吗？吃什

2、么药？ 药师/店员查询 当患者来到柜台前时，首先应该查询患者本人的年龄、性别，然后进一步查询：*您发烧吗？（普通感冒一般不发烧，个别有37.237.3oc微热）*有哪些具体症状？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症荐药）*病人有无眼睛红、痒，鼻痒，突发性打喷嚏等情形？（病人只有这些症状而无其他感冒症状的话，则可能为过敏性鼻炎而非感冒）*病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等（因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用）*症状持续多久了？（一般感冒持续37天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重，则可能有并发症产生，应建议病人就医） 疾病评估 患者有低烧、头痛、身体懒

3、倦、咽干、鼻塞、流涕、打喷嚏，可判定为普通感冒。 对症荐药 西药非处方药单方解热镇痛药阿司匹林 （aspirin）又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林、钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生素c片等均可选择推荐。对乙酰氨基酚（paracetamol）又称扑热息痛、醋氨酚、必理通、百服宁等。其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使用安全，极少出现不良反应，不会引起胃肠出血。布洛芬（ibuprufen）又称易服芬、芬必得、芬尼康、安瑞克

4、等。可用于感冒引起的发热、疼痛等。口服，片剂，成人每次0.2克，一日13次，24小时内不超过0.8克。缓释胶囊剂可每次 0.3 克，一日 12次。栓剂每粒为50毫克，发热时塞肛门内一粒。萘普生（naproxen）又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。可用于缓解轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经，也用于减轻感冒引起的发热。口服，片剂，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需时每68小时一次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、缓释剂每片0.5克，每天服1片。贝诺酯 （benorilate）又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。本品有解热镇痛作用，不良反应较阿司匹林为小，常用于感冒引起的发热

5、、头痛、神经痛。口服，片剂，成人一次0.51克，一日34次。其他剂型有颗粒剂。牛磺酸（tanrine）又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。有解热、镇痛、镇静、抗炎之作用，用于缓解感冒初期的发热。复方的解热镇痛抗感冒药复方氨酚烷胺胶囊 （compound paraceli and amantandine hydro chloride capsules）又称快克，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防与治疗。复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 （compund psendoephedrine hydrochloride sustained release c

6、apsules）又称新康泰克、由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢复呼吸畅通。马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可以进一步缓解感冒，鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。口服，成人每次12小时服1粒，24小时不超过2粒。复方氨酚葡锌片 （compund paracetand zinc gluconate tablets）又名康必得、可用于缓解由感冒引起的鼻塞流涕、发热、咳嗽、多痰等的对症治疗。美息伪麻片 （compound psendoephedrine hydrochlorid

7、e tablets）又名白加黑。本品由白片和黑片组成。日用片为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。夜用片为黑色，除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。由于日用片不含抗组胺药，不引起嗜睡反应，能减轻感冒症状，而夜用片在睡前服，不仅能减轻感冒症状，并能使患者易于入睡，有助于恢复健康。抗感冒复方制剂 除上述外尚有多种如美扑伪麻口服液，酚咖片（加合百服宁），双分伪麻片/美扑伪麻片（百服宁日夜感冒片），酚麻美敏片剂及口服液，美扑伪麻片剂及口服液，氨酚伪麻那敏片剂、溶液及咀嚼片，氨酚伪麻片剂、胶囊及滴剂，酚明伪麻片，双扑口服液、布洛伪麻片剂、胶囊及颗粒剂，复方锌布锌颗粒剂，美愈伪麻片胶囊、氨咖

8、愈敏溶液、复方对乙酰氨基酚片等。中成药非处方药*患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜热泪盈眶饮，此为风寒感冒证，可选用风寒感冒冲剂，荆防冲剂，感冒清热颗粒等。*患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴，此为风热感冒证，可选用风热感冒冲剂，桑菊感冒片，银翘解毒片，柴胡口服液，羚翘解毒丸。*患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状，此为暑湿感冒证，可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。西药处方药双氯芬酸、萘丁美酮、圣济感冒片、伤风素、速效伤风胶囊、感康等。中成药处方药 （略） 荐药须知 药师/店员评估患者确

9、为普通感冒，应根据感冒病情轻重不同，选择不同的抗感冒药。*感冒初起，鼻塞，咽干，流涕，喷嚏等（临床称为卡他症状）可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。*畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林，对乙酰氨基酚，布洛芬，芬必得，萘普生，贝诺酯，牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片，处方药散利痛片等。*感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用含有伪麻黄碱，马来酸氯苯那敏，二氧丙嗪，人工牛黄，右美沙芬等的复方抗感冒药。*服用抗感冒药时，要注意只用一种，不应重复用药，否则可对肝、肾功能造成损坏。* 应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人，有心脏病，高血

10、压、甲亢、青光眼、前列腺肥大等患者谨慎使用。*凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大患者也要谨慎使用。*服用抗感冒药时，禁止饮酒。*孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。*服用本类药物，疗程为37天，症状不缓解，建议患者去医院就医。 建议患者 *辅助治疗：感冒为病毒感染，目前几乎无有效的治疗药物，药物只是可以缓解症状。只要无细菌合并感染，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔、鼻腔清洁，一般平时体健成年人几天后即可自愈。*患者应详细阅读该药的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。*何时就医：如患者服用抗感冒药5

11、7天，症状仍不缓解，咳嗽咳痰加重，胸部憋闷，喉头刺痛，体温达到或超过39oc，可能合并了细菌感染而成为肺炎，应立即去医院治疗。 自测题 1、下列哪一项不是普通感冒的症状？（ ）a、高烧（38oc39oc） b、全身酸痛c、鼻塞、流涕 d、打喷嚏2、下列关于感冒的叙述中，不对的是哪一项？ （ ）a、感冒是由病毒引起的b、感冒是由细菌引起的c、感冒是一种自愈性疾病d、感冒可以合并细菌感染3、下列关于感冒治疗的叙述，哪一条不对？ （ ）a、感冒初起应立即服用抗生素b、到目前为止，没有治疗感冒的药物c、感冒只能对症治疗既服用抗感冒药d、多休息，多喝水是治疗感冒的好办法4、下列哪个药物不应该用于感冒的对

12、症治疗？ （ ）a、必理通 b、新康泰克c、芬必得 d、泰胃美5、下列有关新康泰克的叙述，不对的是哪一条？ （ ）a、新康泰克是由盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏组成的b、新康泰克是缓释制剂c、新康泰克的服用方法是早一粒、晚一粒d、新康泰克可以退烧6、下列有关新康泰克的叙述，哪一条不对？ （ ）a、新康泰克的通用名称是复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊b、新康泰克用于缓解感冒引起鼻塞、流涕、打喷嚏c、新康泰克也可用于治疗过敏性鼻炎引起的鼻塞、打喷嚏d、新康泰克可用于治疗感冒引起的发热7、抗感冒药多由下列成分组成，哪一条不对？ （ ）a、解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林b、抗组氨药如马来酸氯苯那敏、

13、盐酸苯海拉明c、减轻鼻充血剂如盐酸伪麻黄碱d、抗酸药如甲氰咪胍8、在抗感冒药的组成药物中，不包括哪一条？ （ ）a、解热镇痛药 b、抗组胺药c、抗病毒药和止咳药 d、抗酸剂9、在服用新康泰克时的注意事项中，下列哪一条不对？ （ ）a、驾驶机动车者工作时禁服b、高血压患者、前列腺肥大患者慎用c、糖尿病、甲状腺亢进患者慎用d、服用本品时同时服用安定类药物，效果更好10、下列哪一个药不是otc解热镇痛药？ （ ）a、阿司匹林 b、萘普生c、芬必得 d、双氯芬酸11、关于新康泰克的组成成分，下列哪一项是正确的？ （ ）a、盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏b、盐酸伪麻黄碱及对乙酰氨基酚c、马来酸氯苯那敏和盐

14、酸苯海拉明d、对乙酰氨基酚和盐酸苯海拉明12、下列哪一种情况中医称为“风寒感冒证”？ （ ）a、患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴b、患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜热泪盈眶饮c、患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状d、患者发烧，胸闷，气短，咽喉痒，咳嗽，咳脓黄痰，见冷风后咳嗽加剧13、下列哪一种情况中医称为“风热感冒证”？ a、患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴b、患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状c、患者严重怕

15、冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜热泪盈眶饮d、患者发烧，胸闷，气短，咽喉痒，咳嗽，咳脓黄痰，见冷风后咳嗽加剧14、中医诊断患者为“风寒感冒证”，不宜选用下面哪一种中成药？ （）a、风寒感冒冲剂b、荆防冲剂c、银翘解毒片d、感冒清热颗粒15、中医诊断患者为“风热感冒证”，不宜选用下面哪一种中成药？ （）a、桑菊感冒片b、藿香正气软胶囊c、银翘解毒片d、柴胡口服液 答 案 a b a d d d d d d b a b a c b流行性感冒 概 念 流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。 病 因 引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是

16、通过吸入空气中含病毒的小水滴，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。 症 状 起病急骤、畏寒、高热（38oc39oc），咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。 相互沟通 患者主诉三天以来、发烧、全身酸软无力、头痛、恶心，有时发冷，拟购买一种退烧药。 药师/店员查询患者来到柜台前主诉后，应先查询患者本人的年龄、性别和体重。然后进一步查询：*您是突然发烧的吗？体温多少？（流行性感冒起病急骤、高烧可达39oc）*您全身肌肉、关节酸痛吗？（流行性感冒发烧时伴头痛，全身酸痛）*您有鼻塞、流涕、喷嚏等症状吗？（这些症状比全身酸痛症状出现的晚）*您发热较高，今天是第几天了？（流行性感冒一般发热持续35

17、日）*您周围的同事或家人有发烧吗？（流行性感冒很易传染别人） 疾病评估 患者起病突然、体温高、呼吸道症状逐渐发生、家人也常有同样病情者，估计患者可能患有流行性感冒。 对症荐药 详见“感冒”用药。 荐药须知 详见“感冒”*对于流行性感冒患者，可重点选用含有金刚烷胺、人工牛黄、板兰根浸膏、葡萄糖酸锌的复方制剂抗感冒药。*患者如咽痛、咳黄痰，为预防细菌合并感染，可建议患者应用一些处方药抗菌药，如磺胺类的复方新诺明，喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星，抗生素类的罗红霉素、阿莫西林等。 建议患者 辅助治疗*建议患者卧床休息，按呼吸道传染病隔离至症状消失，多喝水，注意口腔卫生，适当增加营养，补充维生素、注意室内

18、的通风换气等。*建议患者详细阅读药品说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。 何时就医如患者持续高烧不退、咳嗽、有脓黄痰、咽痛、胸痛、应去医院就医。患有心脏病、高血压、慢性肺部疾病、甲状腺病、糖尿病患者，以及老人、小儿、孕妇，要特别注意细菌继发感染，尤其是肺炎的发生。上述人群患流行性感冒，应建议去医院及时就医为好。 自测题 1、下列关于流行性感冒的叙述，哪一条是错误的？ （）a、流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病b、流感是极易传染的病毒性呼吸道疾病c、流感一旦发病，目前无专治流感的特效药d、得了流感，立即应用抗生素是必要的2、下列流感的辅助治疗原则中，哪一条不合适 （）a、卧床休息

19、，多喝水b、关闭门窗，保持室温c、保持室内空气新鲜d、饮食清淡，注意营养3、 下列关于普通感冒与流感不同之处的叙述，错误的是哪一条？ （）a、感冒不需用抗菌药物，而流感必须用抗菌药b、病原体不同c、流行情况不同，感冒为散发，流感传播迅速，常造成流行d、感冒造成的免疫力弱，时间短，而流感的免疫力可维持812个月4、抗感冒药中常含有马来酸氯苯那敏或苯海拉明，其作用于下列哪类症状？ （）a、打喷嚏、流涕 b、头痛c、发烧 d、咳嗽5、下列关于新康泰克的叙述，哪一条是正确的？ （）a、本品用于缓解感冒或流感引起的鼻塞、流涕、打喷嚏b、可减轻感冒或流感引起的发热、头痛c、可减轻咳嗽d、本品由必理通、马来

20、酸氯苯那敏组成6、感冒或流感若不及早诊断、护理与对症治疗，则易产生并发症，下列哪一个不是其并发症？ （）a、急性鼻窦炎、中耳炎b、气管、支气管炎c、风湿热、肾炎、心肌炎d、糖尿病7、新康泰克与其他抗感冒药一样，都含有盐酸伪麻黄碱，其作用是下列哪一个？ （）a、制止头痛、周身酸痛b、退烧c、缓解鼻黏膜充血d、减轻咳嗽8、下列关于复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）的叙述，哪一条不对？ （）a、成人口服每4小时一粒b、老年人、心血管疾病、前列腺肥大等患者慎用c、机动车驾驶员工作时间内禁用d、服药期间禁止饮酒9、 下列关于复方对乙酰氨基酚的叙述，哪一条是不对的？ （）a、本品每片由对乙酰氨基酚0.126

21、克、阿司匹林30毫克和咖啡因30毫克组成b、本品可用于解热、镇痛c、6岁以下小儿禁用本品d、本品还可以减轻鼻塞、流涕等感冒症状10、下列人群中那种人不能接种流感疫苗？ （）a、老年人b、已患了感冒的患者c、孕妇d、哮喘儿童 答 案 d b a a a d c a d b咳嗽、咯痰 概 念 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，为机体的一种防卫性功能，咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物，清洗呼吸道的作用。痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并将痰液咳出，称咯痰。 病 因 任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射的物质均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、鼻窦炎

22、、呼吸道感染时，产生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出现咳嗽，其中较常见的病因为急性上呼吸道感染。偶尔吸入的小颗粒、尘埃、烟雾等均可引起咳嗽。慢性、持续性的咳嗽通常是病理性病变所致，其可能因为吸烟、变态反应疾病、哮喘 、慢性支气管炎而引起，也可能是肺气肿、肺结核、肺癌的征象。 症 状 由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽和咯痰的表现也不同。*流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛、发热（体温在39以上）、头痛、咽痛*上呼吸道感染多为突发性咳嗽*百日咳引起的为阵发性咳嗽*慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染*黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎*铁锈

23、色痰多见于大叶性肺炎*而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。 相互沟通 患者主诉前几天因患普通感冒，现咳嗽频繁，夜不能安睡、拟选购一种镇咳祛痰药。药师/店员查询首先询问患者本人的年龄、性别，然后进一步查询：*您咳嗽多长时间了？（近日突发咳嗽、咯痰较多为急性上呼吸道感染所致）*您咳嗽时是否还伴有发热、全身酸痛？（普通感冒或流感引起的咳嗽）*咳嗽多在早晨、白天、还是晚间？（白天偶尔干咳或少痰多见于感冒，夜间咳嗽多为肺结核引起，晨间咳嗽剧烈多为慢性炎症或吸烟引起）*您咳嗽有无痰液？（一般的轻微干咳为感冒所致）*痰液是什麽颜色？（痰液稀、薄白为感冒所致；如呈铁绣色痰，并伴有胸闷气喘则考

24、虑合并细菌感染，注意是否为肺炎。） 疾病评估 根据查询，患者为普通感冒引起的咳嗽。 对症荐药 西药非处方药磷酸苯丙哌林（benproperine phosphate）又称咳快好，二苯派丙烷，为非麻醉性、中枢及外周双相镇咳药。枸橼酸喷托维林（pentoxyververine citrate）又称枸橼酸维静宁、咳必请。为非麻醉性、中枢及外周双相镇咳药。盐酸溴己新 （bromhexine hydrochloride）又称溴已铵、必消痰、必漱平。为痰液溶解剂，可用于咯痰困难者。氢溴酸右美沙芬(dextromethorphan hydrohromide) 又称美沙芬，右甲吗喃。为非麻醉性中枢镇咳药。作用

25、与可待因相似，但无成瘾性，故应用普遍。乙酰半胱氨酸 （acetylcysteine）又称痰易净、易咳净，为粘痰溶解剂，用于咯痰困难者。有颗粒剂、喷雾剂两种剂型。那可丁(nocapine)又称盐酸乐咳平,盐酸诺斯卡品,诺司卡宾(narcotine hydrochloride)。为外周性镇咳药，主要用于刺激性干咳。复方甘草片（compound glycyrrhigal mixture）,主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油。用于镇咳祛痰，口服或含化。盐酸氨溴索 （ambroxol hydrochloride）又名氨溴醇、溴环已氨醇、长效痰易净、沐舒坦。为溴已新在体内的代谢物，具有粘痰溶

26、解的作用，可用于粘痰不易咳出者。盐酸氯哌丁 （lobutinol hydroohloride）又名氯哌斯丁、咳平。能抑制咳嗽中枢，用于镇咳。愈美片（componnd dextromethorphan and guaigenesin）为右美沙芬与愈创木酚甘油醚组成的复方制剂，可用于上呼吸道感染，急性支气管炎等引起的咳嗽、咯痰。愈酚伪麻片 （guaigenesin and pseudoephedrine tablets）由愈创木酚甘油醚与右美沙芬组成之复方制剂，用于由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。羧甲司坦口服溶液（carbocisteineoral solution）又称羧甲基半胱

27、氨酸、强利痰灵。为粘痰溶解剂。本类复方制剂尚有美酚伪麻片、美愈伪麻胶囊、氨咖愈敏溶液。均为甲类otc。中成药非处方药风寒咳嗽证患者咳嗽严重，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用下列非处方药：通宣理肺口服液 能解表散寒，宣肺止咳。用于感冒咳嗽、咯痰不畅。口服，每次20毫升，一日23次，7岁以上儿童减半，37岁服1/3量，其他剂型有浓缩丸、大蜜丸、颗粒剂、膏剂、胶囊剂。苏子降气丸 能降气化痰。用于痰多色白、咳嗽喘促、气短胸闷、动则加剧。口服，每次6克，一日12次。风寒咳嗽冲剂 能温肺散寒、祛痰止咳。用于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。开水冲服，一次5克，一日2次。风寒咳嗽丸 能温

28、肺散寒，祛痰止咳。用于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘、恶寒无汗，口服，一次69克，一日2次。风热咳嗽证患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄可选用下列非处方药：二母宁嗽丸 能清肺燥湿，化痰止咳。用于咳嗽痰黄、不易咳出、胸闷气促、咽喉疼痛。口服，每次1丸，一日2次。其他剂型有颗粒剂。 止咳定喘口服液 能清肺热、平喘咳。用于发热口渴、咳嗽、痰黄、喘促、胸闷。口服，一次10毫升，一日23次，7岁以上儿童半量，37岁1/3量。其他剂型有颗粒剂、片剂、浓缩丸剂。 橘红片 能化痰止咳，用于咳嗽痰多，痰不易咳出。口服，每次6片，一日2次。其他剂型有颗粒剂、蜜丸。 川贝止咳露 能

29、止咳祛痰。用于肺热咳嗽、痰多色黄。口服，每次15毫升，一日3次，7岁以上儿童1/2量，37岁1/3量。健儿清解液 能清热解毒，消滞和胃，用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹满胀。口服，每次1015毫升；1岁以下每次4毫升；5岁以下8毫升；6岁以上酌加。一日3次。 小儿咳喘灵冲剂 能宣肺、止咳、平喘。用于发热或不发热，咳嗽有痰、气促。温开水冲服，2岁以下每次1克；34岁每次1.5克；57岁每次2克。一日34次，其他剂型有小儿咳喘灵口服液。风热咳嗽胶囊 能祛风解热，止咳化痰。用于鼻流稠滞、发热头昏、咽干舌燥。口服，每次3粒，一日3次。其他剂型有丸剂。燥邪咳嗽证患者干咳少痰、咯痰不爽、口干、微有发热。可用下

30、列非处方药： 川贝清肺糖浆 能清肺润燥、止咳化痰。用于干咳、咽干、咽痛。口服，每次1530毫升，一日3次；7岁以上儿童用量减半；37岁用1/3。养阴清肺膏 能养阴清肺、清肺利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳少痰。口服，每次1020毫升，一日23次。其他剂型有丸剂、口服液、颗粒剂、糖浆剂、合剂。儿童清肺口服液 能清肺、化痰、止咳。用于面赤身热、咳嗽痰多、咽痛。口服，每次20毫升，6岁以下10毫升，一日3次。其他剂型有蜜丸剂。二冬膏 能养阴润肺。用于肺阴不足引起的燥咳痰少。口服，一次915克，一日2次。肺虚咳嗽证患者咳嗽日久、痰少、咯痰不爽、口干、手足心热、气短乏力。可用下列非处方药：百合固金丸 能养阴

31、润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，干咳少痰，咽干咽痛。口服，大蜜丸，每次1丸，一日2次。其他剂型有浓缩丸剂、口服液。秋梨润肺膏 能润肺止咳，生津利咽。用于久咳、痰少质粘、口燥咽干。口服，每次1020克，一日2次，小儿酌减。扶正养阴丸 能扶正养阴。用于虚损劳伤，潮热咳嗽。口服，一次1丸，一日2次。 荐药须知 咳嗽是机体保护性反射。因此，必须查明引起咳嗽的原因，如确为感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，则可推荐上述非处方药，如考虑为其他疾病引起的咳嗽，则必须在医师确诊后，由医师指导用药。*镇咳药主要用于无痰干咳，咳嗽伴有大量咯痰时不易使用镇咳药，因其不利于痰液的咳出。*凡中枢抑制性镇咳药，如右美沙芬、苯丙哌林

32、、喷托维林等，禁用于有精神病史患者及哺乳期妇女；机动车驾驶员、高空作业者工作时间内禁用此类药物；肝肾功能不全者，哮喘患者以及孕妇应该慎用。*肠胃刺激性较大的祛痰药，如氯化铵、愈创木酚甘油醚等禁用于溃疡病患者及严重肝肾功能不全的患者。*服用本类中成药者，禁食辛辣、油腻、腥冷之食物。*含有麻黄的中成药，高血压、心脏病患者慎用。*中成药冲剂（颗粒剂）含糖者，糖尿病患者不宜应用。*服用镇咳祛痰药已7天，症状仍未缓解，建议患者去医院就医。 建议患者 *如患者是由于感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，可建议患者多卧床休息、多喝水、适当补充维生素，注意口腔卫生。至于其他疾病引起的咳嗽、咯痰，除建议患者积极治疗的同时

33、，也是以多休息、多喝水为好。*建议患者详细阅读说明书，因为非处方药说明书是患者自我医疗的最好依据。*患者咳嗽，服用镇咳药7天后仍不缓解，且有胸闷、呼吸困难、痰液呈铁锈色，或痰中带血，建议患者立即去医院就医。 自测题 1、下列关于咳嗽、咯痰的叙述，那一点是不对的？ （）a、咳嗽是机体的一种防御功能b、咳嗽伴有大量痰液时不宜使用镇咳药c、无痰干咳的患者不宜使用祛痰药d、咳嗽初期应立即使用抗生素2、下列有关镇咳药的叙述，哪一条不对？ （）a、 磷酸苯丙哌林又称咳快好 b、 镇咳药既能镇咳又能祛痰c、 枸橼酸喷托维林又称咳必请d、 氢溴酸右美沙芬又称右甲吗喃3、 下列哪一个药不是祛痰药？ （）a、 盐

34、酸溴已新b、 乙酰半胱氨酸c、 氢溴酸右美沙芬d、 羧甲司坦4、 下列关于氢溴酸右美沙芬的叙述，正确的是哪一条？ （）a、 本品是一个中枢性镇咳药b、 本品是一个祛痰药c、 哮喘患者可以应用d、 哺乳妇女可以用5、 下列哪一个不是祛痰药？ （）a、 二氧丙嗪b、 愈创木酚甘油醚c、 氯化铵d、 那可丁6、 下列关于复方甘草片的叙述，哪一条不对？ （）a、本品既可镇咳、又可祛痰b、本品中的阿片粉有较强镇咳作用c、本品只限用一周，因为它是otcd、本品镇咳作用好，应该长期应用7、 中医诊断患者为风热咳嗽证，不应该用下列哪一个药物？ （）a、二母宁嗽膏b、止咳定喘口服液c、通宣理肺口服液d、川贝止咳

35、露8、 中医诊断患者为燥邪咳嗽证，下列哪一个药物用的不对？ （）a、养阴清肺膏b、川贝清肺糖浆c、藿香正气丸d、儿童清肺口服液9、 中医诊断患者为肺虚咳嗽证，下列哪一个药物用的不对？ （）a、百合固金丸b、秋梨润肺膏c、银翘解毒丸d、扶正养阴丸10、中医诊断患者为风寒咳嗽证，不应该用下列哪一个药物？ （）a、通宣理肺口服液b、苏子降气丸c、风寒咳嗽冲剂d、二母宁嗽丸11、 中医诊断的风寒咳嗽证表现为下列哪一项？ （ ）a、患者咳嗽严重，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多b、患者干咳少痰、咯痰不爽、口干、微有发热c、患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄d、患者咳嗽日

36、久、痰少、咯痰不爽、口干、手足心热、气短乏力12、中医诊断的肺虚咳嗽证表现为下列哪一项？ （）a、患者干咳少痰、咯痰不爽、口干、微有发热b、患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄c、患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心热，气短乏力d、患者咳嗽严重，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多13、下列哪一种药不是中枢和外周双相镇咳药？ （）a、磷酸苯丙哌林 b、乙酰半胱氨酸c、咳必请 d、枸橼酸喷托维林14、下列哪一种药不是为痰液溶解剂？（）a、盐酸溴己新 b、羧甲司坦口服溶液c、乙酰半胱氨酸 d、那可丁15、关于镇咳祛痰药使用注意事项，下列哪一条不正确？ （）a、镇咳

37、药可以用于咳嗽伴有大量咯痰时b、凡中枢抑制性镇咳药，如右美沙芬等，禁用于有精神病史患者及哺乳期妇女c、肠胃刺激性较大的祛痰药，如氯化铵等禁用于溃疡病患者d、服用本类中成药者，禁食辛辣、油腻、腥冷之食物16、关于镇咳祛痰药使用注意事项，下列哪一条不正确？ （）a、中成药冲剂（颗粒剂）含糖者，糖尿病患者不宜应用b、含有麻黄的中成药，高血压、心脏病患者慎用c、镇咳药可以用于咳嗽伴有大量咯痰时d、服用镇咳祛痰药已7天，症状仍未缓解，建议患者去医院就医 答 案 d b c a d d c c c d a a b d a c疼 痛 概 念 疼痛是许多疾病的一种常见症状，是机体受到物理性或化学性因素的影响，

38、刺激痛觉神经纤维而发生的一种保护性反应。 病 因 常见的疼痛如头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、牙痛、痛经等，都是由物理性或化学性刺激而引起的。物理性刺激如压迫、痉挛、牵引等，化学性刺激如病毒、细菌的毒素、体内某些坏死组织产生的化学物质等。 症 状 不同部位的疼痛其特征、发作时间、疼痛程度，伴随症状均不同。头痛很多疾病都可引起头痛，其症状可以表现为整个头部或局部头痛。局部头痛又可以表现为额部，头侧部（偏头痛）以及后头部疼痛。如感冒引起的头痛位于头顶部或头侧部，并伴发烧、怕冷；神经衰弱引起的头痛不剧烈，但持续时间长；高血压、颅内占位病变、眼屈光不正、青光眼、鼻窦炎也可引起头痛。关节痛可伴有或不伴有关

39、节局部改变，主要表现为疼痛与活动受限。感冒或流感引起四肢关节痛，但无红、肿；痛风、类风湿性关节炎，引起的疼痛常伴有红肿、痛、热、僵硬，和/或肿、疼痛在早晨加重，类风湿性关节炎反复发作，可导致关节变形与僵直。50岁以上老年人常发生肩周关节炎，有“五十肩”之称。肌肉痛感冒常伴有全身肌肉酸痛，尤其是流感；肌肉过度疲劳、用力伸长（运动过度）、受凉等均可引起肌肉痛。发生在摔倒或突然移动之后引起的扭伤或拉伤，前者疼痛位于所损伤的关节，关节迅速肿胀、僵硬并难以移动，后者在损伤部位锐痛，继而僵硬、压痛、有时肿胀。神经痛沿着神经走行方向疼痛，如坐骨神经痛表现为臀部及大腿后侧，小腿后外侧的串痛。牙痛牙质过敏、龋齿

40、、牙周病均能引起。月经痛表现在行经前后或行经期下腹痛、腰酸、下腹坠胀或其它不适，患者还可出现头晕、低血压、面色苍白及出冷汗，多见于未婚或未孕妇女。 相互沟通 患者主诉顾客诉说头痛，四肢酸痛，关节痛，要求购买止痛药。药师/店员查询顾客来到柜台前，药师/店员首先要查询患者本人的年龄、性别、职业， 然后进一步询问：*您什么部位疼？多长时间了？（是剧烈疼痛、撕裂痛、钝痛、胀痛、部位等来判断是何种疾病所致的疼痛）*您四肢酸痛，关节痛，伴有发烧，流涕，鼻塞等症状吗？（如有这些症状，可能为感冒或流感所致）*您关节疼痛多长时间了，有无肿胀，红肿，灼热的感觉？（多为炎症）。* 您最近摔倒过吗？进行过强度大的劳动

41、或运动吗？（可能为摔伤、扭伤）*您的腹痛是否与月经周期有关？（可能为痛经） 疾病评估 感冒引起的头痛、关节痛。 对症荐药 无论何种疾病引起的疼痛，须先找出病因，进行病因治疗。为减轻患者疼痛所带来的不适，在不影响病因治疗的同时，药师/店员可针对疼痛，推荐解热、镇痛、抗炎非处方药，用于缓解轻至中度疼痛如关节痛、头痛、神经痛、偏头痛、牙痛、痛经等。西药非处方药布洛芬（ibuprofen）又称拔怒风、异丁苯丙酸、异丁洛芬、芬必得、易服芬。具有解热、镇痛、抗炎之作用。剂型有片剂、口服液、缓释胶囊剂、颗粒剂、干混剂、混悬液、滴剂、凝胶剂、糖浆剂。芬必得缓释胶囊可有效缓解、消除多种疼痛，如肌肉痛、扭伤、关节

42、疼痛及龋齿引起的牙痛。阿司匹林 （aspirin）又称乙酰水杨酸、醋柳酸、阿辛、巴米尔、拜阿司匹林咀嚼片。有解热、镇痛、抗炎、治疗感冒引起的发热。口服片剂，成人每次0.30.5克，其他剂型有咀嚼片，胶囊剂、缓释片剂，泡腾片剂，肠溶片剂、栓剂、肠溶胶囊剂、阿司匹林维生素c泡腾片。阿司匹林的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林锌胶囊、精氨酸阿司匹林片等。这些品种的适应症和用法与阿司匹林相同，其特点为对胃刺激性比阿司匹林小，患者乐于接受。对乙酰氨基酚（paracetamol）又称醋氨酚、扑热息痛、百服宁、必理通、泰诺林、一滴清等，有解热、镇痛作用，也用于感冒引起的发热等。口服片剂，成人每次0.30.5克

43、，一日3次。其他剂型有口服液、咀嚼片、泡腾片、泡腾冲剂、栓剂、胶囊剂、混悬液、滴剂、溶液剂、颗粒剂、干混悬剂、凝胶剂等。必理通除可以用于头痛、发烧和缓解轻度至中度疼痛外，还可作为治疗牙痛及拔牙、长牙时的有效止痛药。萘普生（naproxen）又称倍利、消痛灵为抗炎镇痛药。口服片剂，成人，首次0.5克，以后一次0.25克，必要时68小时一次。其他剂型有栓剂，胶囊剂、缓释片剂、缓释胶囊等。复方对乙酰氨基酚片（compound paracetamol tablets）每片由对乙酰氨基酚126mg，阿司匹林230mg，咖啡因30mg组成。本品镇痛作用强，可用于缓解轻至中度的各种疼痛。口服片剂，成人每次1

44、片，一日3次。散利痛片 （saridon tablets）每片由对乙酰氨基酚0.25克，异丙安替比林0.15克，咖啡因50毫克组成，其镇痛作用优于阿司匹林及对乙酰氨基酚。口服片剂，成人每次1片，一日3次。布洛芬乳膏（ibuprofen cream）5%外用，涂擦于患处并轻轻按摩，可减轻各种局部的轻至中度疼痛，如肌肉痛、关节痛等。芬必得乳膏（布洛芬），可用于局部疼痛及炎症的症状缓解，如拉伤、肩周炎、类风湿性关节炎及骨关节炎。图片其他外用制剂 有双氯芬酸二乙氨盐乳胶剂（1%）也称扶他林；吲哚美辛乳膏1%；吲哚美辛擦剂1%（乙类）等均可用于局部止痛。中成药非处方药头痛风寒头痛证患者头顶部或侧部头痛，

45、发烧、怕冷、遇寒冷发作，冬季多见，可用下列非处方药中成药:风寒感冒冲剂 解疏风散寒，用于风寒感冒，发热头痛，温开水冲服，一次1袋，一日3次。风热头痛证患者头痛剧烈，冷风吹后感到舒畅，遇热头痛加剧，发烧怕风，可用下列非处方药：桑菊感冒片 能疏风散热，可用于风热感冒引起的头痛。口服，每次48片，一日23次，其他剂型有散剂、糖浆剂、颗粒剂、合剂、浓缩丸剂。黄连上清丸 能清热通便，散风止疼，用于内热火引起的头昏脑胀。口服，每次12丸，一日2次。其他剂型有片剂。气血不足证患者平常体质较弱，常有隐隐头痛，并伴有头晕、精神不振、厌食、面无血色。可用下列非处方药：人参归脾丸 能益气补血，健脾养心，用于气血不足

46、引起的头痛。口服，每次1丸，一日2次。补中益气丸 能补中益气，用于气血不足引起的头痛。口服，每次6克，一日23次。颈肩痛、腰腿痛风寒湿证患者颈肩部或腰腿部麻木疼痛、酸冷、遇冷或阴雨天气症状加重。可用下列非处方：风湿骨痛药酒 能祛风除湿，活洛止痛，用于风湿骨痛，手足麻木。口服，每次1015毫克，一日2次。木瓜酒 能祛风活血，用于风湿痹痛，筋脉拘挛，四肢麻木，关节不利，口服，每次2030毫升。一日2次。史国公酒 能祛风除湿，活血通络，可用于风寒湿痹，骨节疼痛，四肢麻木。口服，每次1030毫升，一日23次。气滞血瘀证患者颈部或腰腿部的疼痛，多为刺痛，疼痛部位固定不变，不愿让人触摸、夜间重，活动时或转

47、腰时疼痛加剧，多因外伤或劳累损伤而发病，可用下列非处方药：史国公酒 （见前）活络止痛丸 能活血舒筋，驱风除湿。用于风湿痹痛，手足麻木酸软。口服，水蜜丸，每次4克，大蜜丸每次1丸，一日3次。痛经气滞血瘀证患者经前或经期小腹胀痛，不愿按压，或伴有乳胁胀痛，经量少而不畅，色素黑有血块，血块下出后疼痛减轻，四肢欠湿，大便不实。可用下列非处方药：元胡止痛片 能理气、活血、止痛。用于行经腹痛、胁痛。口服，每次46片，一日3次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、滴丸、口服液。妇科得生丸 能解郁调经，用于肝气不舒，胸满胁痛的经期不准，行经腹痛。口服，每次1丸，一日2次。益母草膏 能活血调经，用于月经痛，月经量少。口服

48、，每次10克，一日12次，其他剂型有颗粒剂、片剂、胶囊剂、流浸膏剂、口服液。寒湿凝滞证患者经期小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗，有血块，伴有四肢冷，小便清长等症，可用下列非处方药：痛经丸 能活血散寒，湿经止痛。用于寒凝血滞，经来腹痛。口服，每次69克，一日23次，临经时服用，其他剂型有片剂。艾附暖宫丸 能暖宫调经，用于月经不调，经期腰冷腹痛，白带多。口服，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，一日23次。气血亏虚证患者经期或经后隐痛，喜按压，经行量少，质稀，形寒肢疲，腰膝酸软，头晕眼花，心悸气短。可用下列非处方药：当归丸 能养气补血，调经止痛。用于月经不调，经来腹痛。口服，每次1丸，一日2次。 荐

49、药须知 *对疼痛患者绝不可轻易给药，以免掩盖和贻误病情。*无论何种疾病引起的疼痛，均须找出病因，进行病因治疗，在此同时，为减轻疼痛所带来的不适，在不影响病因治疗的同时，可推荐上述的非处方药。*对于止痛，非处方药应用不得超过5天，症状不缓解，应建议患者去医院就医。*服用西药用于解热、镇痛、抗炎时要注意以下事项：#阿司匹林类禁用于孕妇及哺乳期妇女；#肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、血友病以及其他出血性疾病患者慎用；#服药期间禁止饮酒；#不要同时服用两种或两种以上的本类药物；#服用本类药物时如还需服用其他药物时，要告诉患者可能发生什么样的药物相互作用；*服用中成药时必须明确病因，辨证荐药

50、。*中成药药酒不能兑其他白酒同服。 建议患者 辅助治疗针对不同部位的疼痛，采取不同的辅助治疗，如头痛可进行适宜的运动、按摩或针灸，注意劳逸结合，保证充足的睡眠；关节痛，特别是炎症性疼痛者，注意低脂和低蛋白饮食、补充维生素、指压、按摩、保温和休息；扭伤和拉伤的疼痛，伤后立即休息并冷敷，48小时后热敷；痛经者应加强锻炼、增强体质、生活规律，经期避免过度劳累，防止受寒。*请详细阅读说明书：每种药品的说明书是患者自我治疗最好依据。*何时就医：头痛伴有复视、呕吐、高热者；关节痛伴有红、肿、痛、热者；用非处方药天后，扭伤和拉伤的疼痛（肌肉痛）、肿胀、僵硬仍未见改善者；痛经者在服用止痛药或止疼后疼痛仍不缓解者，均须去医院就医。 自测题 、下列哪一个药不是解热镇痛药? （ ）a、阿司匹林 b、布洛芬c、颠茄 d、对乙酰氨基酚、下列关于布洛芬的叙述，哪一条是错误的？ （ ）a、布洛芬是otcb、芬必得是布洛芬的缓释制剂c、芬必得和布洛芬都是一天服用3次d、布洛芬作为otc只限用于解热镇痛、下列哪一个药下是散利痛的组成成分？ （ ）a、非那西丁 b、咖啡因c、对乙酰氨基酚 d、异丙安替比