基础医学概论复习课件-11章 疾病概论

1、Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 1/41 疾病概论疾病概论 第三篇第三篇 病理学基础病理学基础 温州医学院病理生理教研室温州医学院病理生理教研室 郑绿珍郑绿珍 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 2/41 疾病概论疾病概论 病理学病理学生理学生理学 研究对象不同研究对象不同 患病机体患病机体 正常机体正常机体 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 3/41

2、 疾病概论疾病概论 病理生理学病理生理学病理解剖学病理解剖学 研究角度不同研究角度不同 功能代谢功能代谢 形态结构形态结构 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 4/41 疾病概论疾病概论 第十一章第十一章 疾病概论疾病概论 Introduction to diseaseIntroduction to disease Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 5/41 疾病概论疾病概论 一一 、概念、概念 疾病疾病健康健康亚健康亚健康衰老衰老

3、Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 6/41 疾病概论疾病概论 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 7/41 疾病概论疾病概论 健康（健康（healthhealth） 单纯单纯“生物医学模式生物医学模式” “生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式” 健康不仅是没有疾病，而且是一种健康不仅是没有疾病，而且是一种躯躯 体上体上、精神上精神上和和社会适应上社会适应上的完全良好状态。的完全良好状态。 Shenzhen lean-sigma c

4、onsultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 8/41 疾病概论疾病概论 阴阳平衡，天人相应阴阳平衡，天人相应 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 9/41 疾病概论疾病概论 亚健康亚健康(sub-health)(sub-health) 介于健康与疾病之间的状态介于健康与疾病之间的状态，是指人的机体虽然检，是指人的机体虽然检 查无明显疾病，但呈现出疲劳，活力、反应能力、适应力减查无明显疾病，但呈现出疲劳，活力、反应能力、适应力减 退，创造能力较弱，自我有种种不适的症状的一种生理状态，退，

5、创造能力较弱，自我有种种不适的症状的一种生理状态， 也称为也称为“第三状态第三状态”、“灰色状态灰色状态”。 亚健康的原因：亚健康的原因： 过度疲劳造成的精力体力透支；过度疲劳造成的精力体力透支； 现代身心疾病；现代身心疾病； 人体生物周期中的低潮期人体生物周期中的低潮期 又称慢性疲劳综合征，属于诱发病状态又称慢性疲劳综合征，属于诱发病状态 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 10/41 疾病概论疾病概论 生物体随着增龄而发生的全部退行性变化生物体随着增龄而发生的全部退行性变化 的总和，的总和，主要表现为机体各组织

6、结构、生理功 能、心理行为上的进行性下降，即生理性老化生理性老化 。对外环境变化适应能力和代偿能力逐渐降低 ，体内的自稳态紊乱，直至生命终结。 衰老的机制 衰老衰老 遗传程序学说遗传程序学说 损伤累计学说损伤累计学说 免疫学说免疫学说 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 11/41 疾病概论疾病概论 工作学习负荷过重 心理应激 生活习惯不良 环境污染 亚健康的可能原因： Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 12/41 疾病概论疾病概论

7、19/119/1，汽车在大雪中的塔克拉玛干沙漠公路上行驶，汽车在大雪中的塔克拉玛干沙漠公路上行驶 武汉市东湖梅园武汉市东湖梅园 湖南宁乡县境内一处冰冻的水塘湖南宁乡县境内一处冰冻的水塘 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 13/41 疾病概论疾病概论 江苏连云港云台山出现壮观冰瀑江苏连云港云台山出现壮观冰瀑 黄河山西永济段淌凌情况黄河山西永济段淌凌情况 冰凌 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 14/41 疾病概论疾病概论 因大雪坍塌的

8、加油站因大雪坍塌的加油站 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 15/41 疾病概论疾病概论 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 16/41 疾病概论疾病概论 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 17/41 疾病概论疾病概论 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 18/41 疾病概论

9、疾病概论 加强自我保健 开展体育锻炼 提高免疫功能 心理调节 亚健康的防治： Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 19/41 疾病概论疾病概论 亚健康的转化亚健康的转化 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 20/41 疾病概论疾病概论 疾病疾病(disease)(disease) a) a) 唯心主义唯心主义: : 疾病是鬼神作怪，菩萨不保佑。疾病是鬼神作怪，菩萨不保佑。 b) b) 通俗的观点：通俗的观点：dis-easedis-ea

10、se（不舒服）（不舒服） c) c) 中医的观点中医的观点: :阴阳五行的失调阴阳五行的失调 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 21/41 疾病概论疾病概论 在在致病因素致病因素的作用下，因的作用下，因 自稳调节紊乱自稳调节紊乱而发生的而发生的异常生命异常生命 活动活动过程。过程。 疾病疾病(disease)(disease) Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 22/41 疾病概论疾病概论 症状症状：指疾病所引起并为患者主观感受到的

11、 异常感觉。如：头痛、呕吐。 体征体征：指医务工作者对患者的体格检查所获 得的疾病的客观征象。 如：心脏杂音。 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 23/41 疾病概论疾病概论 男，男，2424岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4 4 天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高 热、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、热、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、 卧床不起。（卧床不起。（SymptomSympto

12、m） 体查：体查：T 39.5T 39.5C C，P 106P 106次次/ /分，分，R 36R 36次次/ /分，分，BP BP 80/50 mmHg80/50 mmHg，脸色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。，脸色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。 左上胸叩诊浊音，听诊呼吸音为湿罗音。（左上胸叩诊浊音，听诊呼吸音为湿罗音。（SignSign） 胸透：左上肺大片阴影胸透：左上肺大片阴影 化验：血化验：血 WBC 21600/mm3 , N 94%WBC 21600/mm3 , N 94% Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版

13、必究 24/41 疾病概论疾病概论 二二 、疾病的病因、经过、疾病的病因、经过、 发生机制及转归发生机制及转归 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 25/41 疾病概论疾病概论 （一）疾病发生的原因（一）疾病发生的原因病因病因 生物性因素生物性因素 物理性因素物理性因素 化学性因素化学性因素 营养性因素营养性因素 遗传性因素遗传性因素 先天性因素先天性因素 免疫性因素免疫性因素 社会心理因素社会心理因素 能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。 外源性因素外源性因素 内源性因

14、素内源性因素 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 26/41 疾病概论疾病概论 1 1、生物性因素、生物性因素 生物性因素主要指病原微生物及寄生虫。生物性因素主要指病原微生物及寄生虫。 特点特点: : 有一定的入侵门户和定位。有一定的入侵门户和定位。 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 27/41 疾病概论疾病概论 机械力机械力 温度温度 电流电流 电离辐射电离辐射 外伤、骨折外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑 电击伤电击伤

15、放射伤放射伤 2 2、物理性因素、物理性因素 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 28/41 疾病概论疾病概论 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 29/41 疾病概论疾病概论 强酸、强碱、化学毒物强酸、强碱、化学毒物 以及动植物毒性物质以及动植物毒性物质 3 3、化学性因素、化学性因素 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 30/41 疾病概论疾病概论 4

16、4、营养性因素、营养性因素 营养不良营养不良营养过剩营养过剩 各类必需或营养物质缺乏或过剩各类必需或营养物质缺乏或过剩 9岁的洛佩斯体重只有岁的洛佩斯体重只有8公斤，相当公斤，相当 于一个于一个2岁的正常儿童岁的正常儿童 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 31/41 疾病概论疾病概论 5 5、遗传性因素、遗传性因素 遗传病遗传病 基因突变、基因突变、染色体畸变染色体畸变 遗传易感性遗传易感性 海洋性贫血、白化病、原发性高血压海洋性贫血、白化病、原发性高血压 Shenzhen lean-sigma consulta

17、nt Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 32/41 疾病概论疾病概论 6 6、先天性因素、先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有害因素。能够损害胎儿生长发育的有害因素。 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 33/41 疾病概论疾病概论 过敏反应过敏反应 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 免疫缺陷病免疫缺陷病 7 7、免疫性因素、免疫性因素 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 34/41 疾病概

18、论疾病概论 8 8、社会心理因素、社会心理因素 紧张的工作紧张的工作 不良的人不良的人 际关系际关系 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 35/41 疾病概论疾病概论 （二）（二） 疾病发生的条件疾病发生的条件 条件条件作用于病因或作用于病因或/ /和机体，和机体， 促进促进或阻碍疾病发生的因素。或阻碍疾病发生的因素。 诱因诱因加强病因作用、促进疾病加强病因作用、促进疾病 发生发展的因素。发生发展的因素。 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版

19、必究 36/41 疾病概论疾病概论 （二）（二）疾病发生的条件 指能够影响疾病发生的各种因素。 促进（诱因）或阻碍疾病的发生。 诱因诱因：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 37/41 疾病概论疾病概论 病因和条件的关系病因和条件的关系 任何疾病都是有病因的，不是所有的疾病都是有任何疾病都是有病因的，不是所有的疾病都是有 条件的。条件的。 条件起作用的前提是有病因的存在。条件起作用的前提是有病因的存在。 同一因素对于一种疾病是条件，对于另

20、外一种可同一因素对于一种疾病是条件，对于另外一种可 能是病因。能是病因。 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 38/41 疾病概论疾病概论 1. 损伤与抗损伤损伤与抗损伤 2. 因果转化因果转化 3 .整体与局部整体与局部 研究疾病发展及转归的一般规律和研究疾病发展及转归的一般规律和 共同机制。共同机制。 （三）疾病发展的经过（三）疾病发展的经过 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 39/41 疾病概论疾病概论 应激 发热 炎症 免疫

21、反应 物理 屏障 解毒 作用 凝血 细胞 屏障 致癌原 辐 射 创伤 微生物 异物 应激原 致 热 原 致畸原 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 40/41 疾病概论疾病概论 1. 损伤与抗损伤损伤与抗损伤 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 41/41 疾病概论疾病概论 2、因果交替、因果交替 在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变 化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的化，这

22、种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的 变化，如此原因结果交替不已，循环往复，形成链式运变化，如此原因结果交替不已，循环往复，形成链式运 动，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病动，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病 的发生与发展。的发生与发展。 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 42/41 疾病概论疾病概论 心率加快、 小血管收缩、 心输出量增加 心输出量 血压 交感神经 兴奋 微血管收缩 组织缺氧 毛细血管 开放 回心血量 酸性产物堆积 外伤大出血血容量 心输出量心输出量 恶性 循环 S

23、henzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 43/41 疾病概论疾病概论 挤掉青春痘挤掉青春痘命悬败血症命悬败血症 小美，小美，16岁，在高州市某镇中学读书。岁，在高州市某镇中学读书。2005年年8月月27日，母亲日，母亲 下地干活回来，见小美右脸上有些红肿，小美说是挤捏青春痘造下地干活回来，见小美右脸上有些红肿，小美说是挤捏青春痘造 成的。次日醒来，看见小美的脸庞已肿胀起来，眼睛也肿胀得眯成的。次日醒来，看见小美的脸庞已肿胀起来，眼睛也肿胀得眯 成了一条线。她急忙用土法为女儿消炎解肿，不但不见效，小美成了一条线。她急忙用土

24、法为女儿消炎解肿，不但不见效，小美 还发起高烧来。还发起高烧来。8月月30日早上，将小美送往镇医院检查。当天下午，日早上，将小美送往镇医院检查。当天下午， 又转到高州市人民医院治疗，先后入住该院普外科、神经内科，又转到高州市人民医院治疗，先后入住该院普外科、神经内科，9 月月4日转至该院呼吸内科救治。小美入院后日转至该院呼吸内科救治。小美入院后4、5天内一直处于半昏天内一直处于半昏 迷状态。迷状态。 高州市人民医院呼吸内科主任称，小美的病情是因挤捏高州市人民医院呼吸内科主任称，小美的病情是因挤捏“青青 春痘春痘”导致细菌侵入大脑和血液导致感染，引发颅内感染及肺感导致细菌侵入大脑和血液导致感染，

25、引发颅内感染及肺感 染，出现败血症及气胸。小美入院时已经神志不清，目前病情虽染，出现败血症及气胸。小美入院时已经神志不清，目前病情虽 有所好转，但仍未脱离生命危险。有所好转，但仍未脱离生命危险。 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 44/41 疾病概论疾病概论 颅内感染颅内感染 败血症败血症 危险三角区疖危险三角区疖 内眦静脉内眦静脉 上唇静脉上唇静脉 下唇静脉下唇静脉 面前静脉面前静脉 3. 整体与局部整体与局部 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻

26、版必究翻版必究 45/41 疾病概论疾病概论 肾性骨病肾性骨病 尿毒症尿毒症 糖尿病糖尿病 皮肤疖、痈皮肤疖、痈 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 46/41 疾病概论疾病概论 （四）疾病发生的基本机制（四）疾病发生的基本机制 1. 1. 神经机制神经机制 2. 2. 体液机制体液机制 3. 3. 细胞机制细胞机制 4. 4. 分子机制分子机制 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 47/41 疾病概论疾病概论 1. 神经机制神经机制

27、乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒破坏破坏CNS 乙型脑炎乙型脑炎 狂犬病病毒狂犬病病毒 疫苗疫苗 狂犬病狂犬病 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 48/41 疾病概论疾病概论 2. 体液机制体液机制 三种方式：三种方式： 内分泌内分泌 旁分泌旁分泌 自分泌自分泌 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 49/41 疾病概论疾病概论 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究

28、50/41 疾病概论疾病概论 3. 细胞和分子机制细胞和分子机制 重视基因水平、蛋白质水平研究重视基因水平、蛋白质水平研究 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 51/41 疾病概论疾病概论 潜伏期：潜伏期：指病因入侵到该病症状出现前一段时间指病因入侵到该病症状出现前一段时间 前驱期：前驱期：指在潜伏期后到开始出现明显症状前的指在潜伏期后到开始出现明显症状前的 一段时期。非特异性症状一段时期。非特异性症状 症状明显期：症状明显期：指出现该病特征性临床表现的时指出现该病特征性临床表现的时 期。特殊症状和体征期。特殊症状

29、和体征 转归期转归期 疾病经过疾病经过 （五）疾病的经过与转归（五）疾病的经过与转归 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 52/41 疾病概论疾病概论 康复康复 死亡死亡 完全康复完全康复 不完全康复不完全康复 疾病的转归康复或死亡疾病的转归康复或死亡 （五）疾病的经过与转归（五）疾病的经过与转归 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 53/41 疾病概论疾病概论 ( (一一) ) 完全康复（痊愈）完全康复（痊愈） 康复康复 致病因素已经

30、清除或不起作用致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常机体的自稳调节恢复正常 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 54/41 疾病概论疾病概论 ( (二二) ) 不完全康复不完全康复 疾病的损伤性变化得到控制，主要的疾病的损伤性变化得到控制，主要的 症状、体征和行为异常消失症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化遗留有基本病理变化 康复康复 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻

31、版必究 55/41 疾病概论疾病概论 2 2、死亡、死亡 生理性死亡 病理性死亡 传统死亡的观念传统死亡的观念 濒死期濒死期 临床死亡期临床死亡期 生物学死亡期生物学死亡期 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 56/41 疾病概论疾病概论 死亡分期：死亡分期： 濒死期：脑干以上神经中枢明显抑制濒死期：脑干以上神经中枢明显抑制 临床死亡期：标志心跳停止、呼吸停止、反射消失临床死亡期：标志心跳停止、呼吸停止、反射消失 生物学死亡期：尸冷、尸斑、尸僵生物学死亡期：尸冷、尸斑、尸僵 Shenzhen lean-sigma

32、consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 57/41 疾病概论疾病概论 现代死亡的概念 指机体作为一个整体的功能永久性 停止，即机体完整性的解体。 死亡的标志脑死亡(brain death) 全脑功能不可逆性的永久性停止! Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 58/41 疾病概论疾病概论 判断死亡的依据判断死亡的依据（标准）：（标准）： 呼吸停止，至少进行呼吸停止，至少进行1515分钟人工呼吸仍无自主分钟人工呼吸仍无自主 呼吸。呼吸。 不可逆性昏迷和大脑无反应性。不可逆性昏迷和大脑

33、无反应性。 颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳 嗽反射、吞咽反射等）。嗽反射、吞咽反射等）。 瞳孔散大或固定；瞳孔散大或固定； 脑电波消失。脑电波消失。 脑血循环完全消失（脑血管造影）。脑血循环完全消失（脑血管造影）。 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究 59/41 疾病概论疾病概论 自主呼吸停止自主呼吸停止 不可逆性昏迷不可逆性昏迷 脑干神经反射消失脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定瞳孔散大或固定 脑电波消失脑电波消失 脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止 脑死亡的判定标准脑死亡的判定标准 Shenzhen lean-sigma consulta