除颤仪的使用流程及注意事项

1、除颤仪的临床应用1设备电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备。配有电极板, 大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤 器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无 断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电 池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。2电极体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位， 即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘34肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在 的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块 电极板放在胸骨右缘23肋间（心底部）。

2、另一块放在左腋前线内第 5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块 电极板之间的距离不应v 10cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加 压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊， 也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引 起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用 盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之 间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。 也应保持电极 板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，一块置于右心

3、室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐 水，电极板紧贴心室壁。3电能的选择电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为360J, 非同步复律。室性心动过速为 150J200J,心房颤动为150J200J,心 房扑动为80J100J,室上性心动过速100J，均为同步复律。4适应征(1) 心室颤动是电复律的绝对指证。 慢性心房颤动(房颤史在1年2年以内)，持续心房扑动。(3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障 碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。呈1:1传导的心房扑动。5禁忌症(1) 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。(2) 洋地黄过量引起的心律失常(除

4、室颤外)。(3) 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。(4) 严重的低血钾暂不宜作电复律。(5) 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。除颤仪的使用流程及注意事项1. 插上电源开除颤仪，确认关闭同步键2. 连接心电监护导联，确认室颤或室速(无脉搏)3. 电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹4. 选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为 360j，双向电流除颤 成人每次均选择150j。5 .将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间6. 按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。7. 嘱周围抢救人员离开病床及病人。8电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指

5、示灯 呈绿色。9. 双手同时按压放电键10. 观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击。 备注：1. 除颤仪到位前，持续cpr能维持有效心脏搏出。2. 评估心律前，停止对病人的一切操作。3. 操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电击板，病人应平卧于绝 缘的硬板床上。4. 电击板与胸壁之间应密合接触，以免灼伤病人皮肤，放电结束前在电击板上均应施加压力不能松开， 以保证有较低的阻抗，有利于除 颤成功。5. 除颤时，若室颤波细小，可注射肾上腺素使之变为粗颤后再行除 颤。6. 如经短暂复律后转为室颤，除颤能量应选择有效能量开始。7. 观察病人的除颤反应：有无脉搏？呼吸？8安装永久起搏的病人，避免电击板放在起搏器的脉冲发生器附近，除颤后应检查起搏器功能 9.放电前去除病人身体上的任何药物贴膜。心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常， 使之转复为窦性 心律的一种有效方法。分同步电复律与非同步两种：同步电复律是指 除颤器由R波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周 期的任何时间都可放电。6 护理继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表 现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍 需给药，并做抗凝血监护。卧