过敏性休克的预防及急救措施.doc

1、J :e-jilllll 尹过敏性休克的预防及急救措施文件编码(GHTUUITID-GGBKT-POIU-WUUI8968)过敏性休克的预防及急救措施过敏性休克因其临床表现不同，其机制亦不相同，临床有轻有重。有的呈现一过性寒 战，后趋向正常，有的则出现恶心、心悸、血压下降，面色苍白等症状，有的则瞬间出现 不可逆性休克，其至死亡。因此，临床护理中用药、输液，不可轻视。预防为主是减少这 种反应的关键。注意事项及预防措施1、详细询问既往史如对青霉素、头砲类、磺胺类药物有无过敏史，使用前必须做药 物敏感试验，青爲素等药物用药中超过24h或更换批号应重新做皮试。2、配药前注意事项注意药物间配伍禁忌，严格

2、无菌操作，注意药物有无外观变化， 有无沉淀及破损，注意看清药物有效期。3、静脉注射前注意事项严格三查七对，为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即使 药液至少有510ml流出输液管方可注射。4、静脉输液期间的观察嘱病人遇有不适、恶寒、恶心等及时报告;输液应先慢后快， 然后改为正常滴速，每15min巡视1次，观察用药后反应及疗效，lh后延长巡视时间，做 好输液前、输液中、输液后记录。5、预防措施为防止某些药物出现过敏，首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏 药，注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇 有过敏，立即中止输液，并夹住输液管与液体一并送验。过敏性休克急救

3、措施 立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。 立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.30. 5ml,紧接着作静脉穿刺注入0.10. 2ml,继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过B受体效应使支气管 痉挛快速舒张，通过a受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分I型变态反应的介 质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。一般经过12次肾上 腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之，若休克持续不见好转，乃 属严重病例，应及早静脉注射地塞米松1020mg,琥珀酸氢化考的松200400mg。也可 酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺

4、素、阿拉明（间轻胺） 等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500“可快速滴入，成人首日 补液量一般可达400ml o 抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪2550mg,肌肉注射，平 卧、吸氧，保持呼吸道畅通。有机磷农药中毒急救措施有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高 毒性及中等毒性。有很多种，如对硫磷（ 1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、敌 敌畏、乐果、敌百虫等。中毒机理有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的 积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发

5、生障碍。凡由脏 器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒舉中毒所引起的症状相似，则称为毒舉样症状；凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相 似，故称烟碱样症状。有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入；误 服者由消化道吸收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。经口服者约520分钟早期 出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态；经呼吸道者，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸 道刺激症状。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状；经皮肤吸收考潜伏期最长约26 小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。急性中毒症状1、毒敢碱样症状；恶

6、心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼 吸困难、支气管分泌物增多严重者出现肺水肿。2、烟碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开始。如眼脸、颜面、 舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。3、中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。严重者出现 脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分轻、中、重三级。：轻度中毒：有头晕、头 痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小；中度中毒：除上述症状加重 外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍； 重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏

7、迷，呼吸麻痹。现场急救1、迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。2、用大量生理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒者禁用）清洗被污染的头发、皮 肤、手、脚等处。3、口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1 ：5000高猛酸钾溶液（对硫磷中毒者 禁用）或者2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为 止。如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻 刺激咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。此法简便快速易 行有效。4、发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。对于中毒严重者要分秒必争，送往附近医院进行急救。在确定有机磷农药中毒时，除有明确有机磷