中西医结合治疗椎动脉型颈椎病护理体会

1、中西医结合治疗椎动脉型颈椎病护理体会 中西医结合治疗椎动脉型颈椎病护理体会 椎动脉型颈椎病是颈椎病中较常见的一种，又称眩晕型颈椎病，是因为椎动脉受压迫或刺激而引起其供血缺乏所产生的一系列病症。椎动脉型颈椎病的临床特征，最常见的是头痛，眩晕和视觉障碍等。随着人们工作和生活方式的变化，椎动脉型颈椎病发病率正在逐年提高，由于眩晕和疼痛给人们的工作和生活带来了极大的不便，为了改善人们的生活质量，提高工作效率，减少其疾病的发生，防止其复发，根据我科自2021年1月2021年12月以来收治的患者共415例进行护理观察，现将中西医结合治疗颈椎病的护理及体会综述如下。 1 临床护理 1.1 生活护理 落实患者

2、生活起居护理，严重眩晕患者尤其重要。保持病室安静，空气清新，温度湿度适宜，必要时关好窗帘，减少光刺激引起的不适感。协助患者进行洗漱、更衣、进食水、服药、排便等，把常用物品放在患者易拿到的地方。多巡视，及时了解患者需求，保持床单元舒适、整洁、干净。制定患者作息时间，按时睡觉。 1.2 卧位护理 应卧硬板床，指导患者正确的姿势及使用适宜的枕头，以患者本人肩宽为宜。平卧时枕头不宜过高，以免颈部过屈，最正确的做法是在颈后部加垫一个高度适宜的小枕以托起颈椎，保持颈椎的生理性前凸。侧卧时枕头不可过低，高度宜与一侧肩宽持平，保持颈椎不产生侧向扭曲。睡眠要以仰卧为主，防止俯卧、半卧位、半仰卧或身体扭转等不良睡

3、姿。防止头颈部过度后仰或过度前倾前屈，要经常转动头颈部，转动时宜轻柔、和缓，忌突然大幅度旋转。眩晕发作时，应立即平卧，防止头颈部活动及声光刺激，同时做深呼吸。行走要注意两手扶护栏，缓慢移动。 1.3 情志护理 患者病发椎动脉型颈椎病后，病症及体征较为复杂，有多种诱发因素，易反复发作，患者身心均承受较大痛苦，加之过分担忧预后，易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良的心理情绪障碍，因此心理调护非常重要。护理人员需主动与患者沟通，就疾病的相关知识、中医康复的优势、方法、考前须知、需配合的要点进行讲解，介绍同类型救治成功的案例，使患者消除顾虑情绪，增强战胜疾病的信心，保持乐观心态，积极主动应对治疗【1】。在治疗

4、过程中要重视家属的配合，多给以患者鼓励与支持，多些情感交流，减轻患者的心理负担。秉承中医喜胜忧的思想，采用中医以情胜情的方法，鼓励患者多与他人交流，引导患者听取幽默、幽默的故事和舒缓、优美的音乐，通过移情的方式保持快乐的心境，以克服抑郁、忧伤、悲观等情绪调动患者战胜疾病的积极因素【2】。 1.4 饮食护理 指导患者注意饮食营养均衡，多补充豆制品、牛奶等含钙丰富的食物，饮食宜清淡、易消化，忌油腻厚味刺激之品。中医以气滞血瘀型、气血亏虚型多见，加强饮食调护，进食易消化，营养丰富食物，可适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物等，忌寒凉食品。肝肾缺乏者，可长期服用枸杞、菊花清肝明目，芝麻、桂圆滋阴补肾，宜

5、多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、冬瓜等。痰湿阻络型患者保持乐观情绪，防止过度精神和冷热刺激。合理的饮食可以保证机体的营养供给，气血充实，抗病能力增强。 1.5 健康指导 住院期间要认真落实健康宣教，告知疾病的相关知识，详细介绍治疗和护理方案，让患者积极参与康复训练。指导患者在日常生活中如何保持正确的坐姿、睡姿，提高自我保健意识，保持心情舒畅，预防感冒。急性期绝对卧床休息，平卧与侧卧交替。恢复期要进行功能锻炼，进行颈部肌肉力量的主动练习，对抗颈肌紧张。康复锻炼可以使颈部的神经肌肉的到有规律的牵拉，有利于颈部活动功能的恢复。指导患者做保健操时要全身放松，动作由慢到快，幅度由小到大，循序渐进

6、。自我颈部按摩，先用左手掌心揉搓颈部右侧，来回反复揉搓，然后再用右手掌心揉搓颈部左侧，双手交替动作，至少做颈部按摩先用左手掌心揉搓颈部右侧，来回反复揉搓，然后再用右手掌心揉搓颈部左侧，双手交替动作，至少做30次。 2 牵引治疗的护理 牵引可以有效调节椎间关节紊乱，改善或恢复颈椎生理曲度，增加椎间隙和椎间孔，降低椎间盘内压，使纤维组织复位，使扭曲的椎动脉得以伸张，从而使肌肉放松。采用黄石健身医疗器械厂产的微电脑牵引器。在牵引前告知患者考前须知，指导患者放松。患者取坐位，头向前倾均15左右，颈部系好牵引带，一般牵引重量从5kg开始，根据患者情况逐渐增加，使患者感到颈部有一定的牵拉感即可。年龄大、病

7、情重者，可适当降低牵引重量。患者在治疗过程中每隔35d增加2kg，一般最高不超过20kg，持续牵引25min，1次/d。不能过重牵引，以免颈部拉伤。在牵引过程中，要严密观察患者的表情，询问患者的感受，为保持牵引的有效性，随时检查有无牵引对抗、移位或脱落。牵引结束前应逐渐减轻重量，至患者颈部无牵拉感时才能去除余下的重量，否那么因颈椎间隙突然缩小，压力突然增大，出现椎间盘突出加重或复发可能。撤下牵引带后，嘱患者继续卧床休息30min，以维持牵引效果。 3 电子灸治疗的护理 电子灸治疗仪传承中医艾灸原理，结合现代微电子、计算机、磁疗、远红外理疗、超临界提取等技术，综合兼容了针灸、中医工程学、电子工程

8、学、药物制剂学等领域的优点。采用苏州工业园区为真生物医药科技生产的eMoxa-型电子灸治疗仪。取双侧风池、双侧百劳、双侧肩井、双侧外关，每穴灸20min，治疗1次/d，10次为 1个疗程。施灸时患者取舒适卧位，避开皮肤损伤处，灸片固定妥当，施灸过程中注意听取患者主诉，防止烫伤。 4 手法推拿治疗的护理 推拿手法通过对皮肤、深筋膜和肌肉韧带起止附着点的刺激，在一定程度上可以恢复或改善局部解剖结构，解除血管的痉挛状态，缓解肌肉痉挛，改善局部的血液循环。在推拿前先将考前须知对患者进行详细交待，如保持呼吸均匀，在推拿过程中勿用力与推拿医师对抗，保持全身放松等。在推拿时先用按揉法和滚法，于肩胛、颈部推拿

9、，使局部肌肉放松后，根据患者病症进行穴位按摩，按摩的主要穴位为头、脸部穴位，如：百会、太阳、风池、天柱等。在推拿过程中通过与患者交谈，转移患者的注意力，同时密切观察患者的表情、呼吸等变化，如出现不良反响，应停止推拿，指导患者卧床休息，及时查明原因。 5 针刺治疗的护理 针刺治疗可以扩大椎间隙，使颈椎恢复正常生理曲度，缓解对血管的压迫，消除肿胀，别离粘连，解除肌肉和血管的痉挛，改善血液循环，增强局部血液供给，使病变组织得到修复。取穴多项选择用颈夹脊穴、风池、大椎、丰隆、太冲、太阳、曲池、合谷、后溪等。1次/d，10次1个疗程。多数患者初次针灸时有恐惧心理，针刺前务必耐心解释，调整患者情绪，保持患者的心态平稳；加强皮肤针刺部位的消毒清洁工作，以防止感染；留针时宜观察患者神志、面色、表情，如出现晕针等不适，应及时取针，并报告医师，对症处理。 6结论 随着人们工作和生活方式的变化，椎动脉型颈椎病发病率正在逐年提高，多因颈部慢性软组织劳损随着年龄的增长，机体的衰老，肝肾精亏，筋脉、骨与关节失去濡养而发生退行性变，其康复需要一个漫长的过程。因此出院宣教尤为重要，责任护士要落实宣教方案、制定方案，并在病员回访中进行健康指导，了解患者的恢复情况，倾听他们的反响意见和建议，及时采取解决措施，并