冠心病患者每天服药时间应怎样安排才正确

1、冠心病患者每天服药时间应怎样安排才正确？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指由于 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、 缺氧或坏死而引发的心脏病。目前治疗冠心病的药物分为两 类：一类是减轻症状、改善缺血的药物，如美托洛尔、单硝 酸异山梨酯、硝酸甘油、氨氯地平等；另一类是预防心肌梗 死、改善预后的药物， 如阿司匹林、 氯吡格雷、 阿托伐他汀、 培哚普利、替米沙坦等。这么多药物，如何服用才合理呢？ 药物何时服用最佳，取决于多种因素，比如药物的药代动力 学（半衰期长短、 食物对药物吸收的影响、 有无首过效应等） 人体的生物节律、机体对药物有无耐受性。下面我就冠心病 的常用药物

2、给大家做一介绍。减轻症状、改善缺血的药物 1 洛尔类药物（也叫B受体阻滞剂）洛尔类药物既能减轻症状、 改善缺血，也能预防心肌梗死、改善预后。是冠心病的首选 药物。常用的有酒石酸美托洛尔片（倍他乐克） 、琥珀酸美 托洛尔缓释片、比索洛尔片。 （ 1）酒石酸美托洛尔片因为进 餐时服用酒石酸美托洛尔， 其生物利用度增加 40% ，为了避 免心动过缓的发生，应空腹服药。由于半衰期短，每日需要 用药 2-3 次。（ 2）琥珀酸美托洛尔缓释片琥珀酸美托洛尔缓 释片中间有刻痕，可沿刻痕掰开服用，但不能咀嚼或压碎， 服用时应该用至少半杯液体送服。由于食物不影响其生物利用度，可空腹，也可餐后。一天一次，最好在早

3、晨服用（早上交感神经兴奋，血压高、心率快） 。（ 3）富马酸比索洛尔 片应在早晨并可以在进餐时服用。 用水整片送服， 不应咀嚼。 2 硝酸酯类药物由于机体容易对硝酸酯类药物产生耐受。因 此，用药时应注意给予足够的无药间期（通常每日应有 68 小时的间歇期），以免疗效降低。 （ 1）硝酸异山梨酯片作 用时间24 h，通常一次 510mg，一日23次，一日总 量1030mg。（2）单硝酸异山梨酯片作用时间 45 h，通 常一次 20mg ，一日 2 次。（ 3）单硝酸异山梨酯缓释片作用 时间12h，一日一次。（4）硝酸甘油片硝酸甘油片由于具有 肝脏首过效应，口服无效。需要舌下含服，仅用于心绞痛发

4、作。 3 地平类苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片都属于长 效制剂，建议早上服用。 4 改善代谢性药物 -曲美他嗪曲美他 嗪通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，优化心肌能量 代谢，改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。盐酸曲美他 嗪片，每日 3 次，每次 20mg ，三餐时服用。 预防心肌梗死、 改善预后的药物 1 阿司匹林阿司匹林具有抗血小板聚集作用， 可防止血栓形成。目前常用的为阿司匹林肠溶片，应在餐前 半小时服用。 2 他汀类他汀类药物不但能有效降低总胆固醇 和低密度脂蛋白胆固醇水平，减少心血管事件的发生。他汀 类药物治疗还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等有益作用。 由于人体夜间胆固醇合成比较活跃，故他汀类药物一般晚上 或睡前服用，但长效的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在一天任 何时间服用。 3 普利类 /沙坦类冠心病合理用药指南指出， 对于稳定型心绞痛合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能 不全的高危冠心病患者均应使用普利类或沙坦类。培哚普利 建议每天清晨餐前服用一次