解读凝血报告单.doc

1、手把手教程：解读凝血报告单凝血酶原时间(prothrombin time , PT)正常参考值：12-16秒。与正常对照超过 3 s以上异常。临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原和凝血因子V、X 的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。PT异常的意义：1. 延长：先天性因子 n v wx 缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症；见 于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口 服抗凝剂肝素和 FDP以及抗

2、因子 n、V、X的抗体。2. 缩短：先天性因子 V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3. 口服抗凝剂的监测：详见 INR 国际标准化比值(international normalized ratio ， INR) 正常参考值：0.8-1.5。临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI:国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时I

3、NR的允许范围如下：非髋部外科手术前 1.5-2.5髋部外科手术前 2.0-3.0深静脉血栓形成 2.0-3.0治疗肺梗塞2.0-4.0预防动脉血栓形成 3.0-4.0人工瓣膜手术 3.0-4.0活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time, APTT) 正常参考值：24-36秒。与正常对照比较超过10s以上异常。临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用 来证实先天性或获得性凝血因子毗、区、幻 的缺陷或是否存在它们相应的抑制物。同时，APTT也可用来凝血因子刘、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是 否缺

4、乏，由于 APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径， 所以APTT成为监测普通肝素首选指标。APTT异常的意义：1.延长：（1） 因子 毗、区、和 幻 血浆水平减低，如血友病甲、乙。因子Vffl减少 还见于部分血管性假血友病患者。（2）严重的凝血酶原（因子U）、因子 V、X和纤维蛋白原缺乏。如肝脏疾 病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝 剂、应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症。(3) 纤溶活力增强，如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降 解物(FDP)(4) 血循环中有抗凝物质，如抗因子毗或区抗体、SLE等。2.缩短：(1) 高凝状

5、态，如 DIC的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性(2) 血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管 病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。纤维蛋白原(Fibrinogen FIB )正常参考值：2-4 g/L 0临床应用：纤维蛋白原即凝血因子I ,是凝血过程中的主要蛋白质，FIB增高除了生理情况 下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性 心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒 症等。FIB减少主要见于 DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部

6、分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于 筛查病人凝血机制是否正常。特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。纤维蛋白原异常的意义：1、纤维蛋白原减少：（1.5 g/l）见于弥散性血管内凝血（DIC）和原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化，也见于蛇毒治疗（如抗栓酶、去纤酶）和溶栓治疗（UK、T-PA）,故是它们的监测指标。2、纤维蛋白原增加：纤维蛋白原是一种急性时相蛋白，其增加往往是机体的一种非特异反应，常见于下列疾病：（1）感染：毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。（2）无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等。（3）其它：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高。3、遗传性异常纤维蛋白原血症：遗传性异常纤维蛋白原血症是一种遗传性疾病。 是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。 但纤维蛋白原有质 的异常，临床可无症或仅有轻度的出血倾向。凝血酶时间测定（TT）与正常对照比较超过 3 s以上异常。TT异常的临床意义凝血酶时间延长：见于肝