2021年医疗质量工作总结

1、2021年医疗质量工作总结(一医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善持续改进的过程，我院在巩固和深化“医疗卫生质量管理年”活动成果的基础上，认真落实县_关于“医疗卫生质量管理年活动实施意见”的文件精神，牢固树立“以病人为中心”，以提高医疗服务质量为主题的服务理念和全心全意为人民服务的宗旨，突出医疗质量管理，把医疗质量摆地首要位置，健全和完善医疗质量管理体系和医疗规章制度，深入、扎实开展各项质量管理控制工作，为全面推进医院各项工作的发展打下坚实的基础。一、建立健全质量管理及考核_1、成立院科两级质量管理_医院设立院医疗质量管理_，院长负总责，分管院长具体负责，医疗科、护理部、医疗

2、质量监控科及主要临床、医技、药剂组组长组成。负责制定、修改全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案，制定适合我院的医疗工作制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。设立科级质控管理_由医疗科主任、护理组长及其它各医疗小组组长等人员组成。负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。2、健全二级医疗质量检查考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任、医技科主任分别负责医疗组、护理组、医技组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护、

3、技质量定期考核。形成院医疗质量检查控制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。二、注重医疗质量检查考核过程院科二级医疗质量控制小组定期进行医疗质量工作检查考核，院级医疗质量控制小组每季度进行一次医疗质量检查考核，科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价。护理组主要考核护理操作规范、护理医疗文献等质量。医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计。检查考核方式有每月

4、的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量控制除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的互相质控，实现了全方位、多层次的质量控制体系。三、分析质量考核结果，提出整改措施医疗质量管理小组定期对医疗质量控制检查小组在医疗质量检查考核中的质量问题进行汇总、统计、分析，并结合医生的自我阐述，指出可能导致医疗质量问题的原因，针对可能的情况提出合适的整改意见。四、建立质量考核效果双向反馈机制，落实整改存在问题医疗质量管理小组定期向临床、护理、医技等科室通报质量检查情况及分析后提出的整改意见。科室医务人员根据质量管理小组对检查结果及整改措施的反馈情况，进行自查自评

5、，认真分析讨论，按改进措施进行落实改正，质量控制检查小组认真复核医疗质量改正情况。五、对照医疗质量管理奖惩措施，认真落实兑现对于在医疗质量检查考核管理中，未能落实整改的和医疗质量工作做得较好的医务人员，对照医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。措施规定不合格处方每页扣_元，医技申请单不合格每项扣_元，门诊病历未书写每份扣款_元，危急重病人手术病人未会诊扣款_元，手术未审批扣罚经治医生、麻醉（范本）师、手术室护士每人_元，病程记录缺记每次扣_元，麻醉（范本）记录未及时书写每次扣_元，住院病人辅助检查不全，缺检一项扣_元，影响医疗诊断加倍扣罚，医技报告单不合格每页扣_元，放射科_光片甲级率每低_个百分点

6、扣_元，护理记录每缺记一次扣_元，出院病历迟交每份扣_元，丙级病历每份扣_元，交班报告缺记一次扣_元，整改不到位，复查后加倍处罚，等等这些措施都是为了保证医疗质量，以罚促提高。六、强化“三基”“三严”训练，做医疗质量保障_卫技人员认真开展“三基”“三严”学习，每季度_一次“三基”知识训练测试，每月进行一次业务知识讲座，定期、不定期开展全院医疗业务查房，开展疑难危重病例会诊讨论。建立学习管理制度及激励措施，明确“三基”学习考试管理与考核评先等工作挂钩。积极选送业务骨干到上级医院进修学习。医院把基本制度的培训作为医务人员继续教育的一项内容，在医技人员中开展基本医疗制度的学习活动，明确岗位职责及工作

7、制度，抓实首诊首科负责制、三级医师查房制度、查对制度、术前讨论制度、手术审批制度、分级护理制度、病历书写制度、危急重病人抢救制度、会诊制度、技术准入制度等医疗核心制度的培训教育工作，在疾病诊疗护理过程中认真加强贯彻落实。以上是今年医疗质量管理的基本情况，概括就是质量管理有_，实施有方案，控制有过程，结果有分析，整改有措施，奖惩有办法，质量有保障。医疗质量管理工作是医院管理工作的重点内容，医疗质量的高低直接涉及到医院的“两个效益”的发展，是医院的生命线。医疗质量管理是一个长期的、经常性的工作，永无尽头。必须坚持不懈，才能使医疗质量有长足的提高和确保医疗安全。我院在医疗质量管理方面虽然取得了一点成

8、绩，但还有许多不足之处，还要向各位同仁们学习，学习先进的管理模式，_管理措施，弥补自身不足，争取在今后的工作中再创新的业绩。医疗质量工作总结范文(二_年医院工作的重点是加强医疗质量管理，强化服务意识，创造群众满意医院。安照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施全程质量管理和持续改进，取得良好成效，先总结如下：一、完善制度，规范管理医院在原有_医院规章制度汇编和核心制度的基础上，我们于今年_月份通过了住院病历质控奖惩细则，该细则源于核心制度，就医务人员住院病历的书写作出了细致的要求，并增加了奖励规定，激励临床医师按照_省病历书写规范的要求书写病历，使之前一直难于纠正的问题迎刃

9、而解，使我院的病历质量再次上升一个台阶。继续完善应急制度的建设，如_医院应急响应方案及救援流程，明确了在_中医护人员的任务和职责，制定了一系列的汇报、处置流程。规范了全院职工特别是临床一线医护人员的诊疗行为，提高了对_的处置能力，对_的处置流程提供依据。同时，继续对医疗质量安全事件实施报告制度，针对不良事件实行诫勉谈话，_相关科室对事件进行讨论，查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效规避医疗风险，保障了医疗安全。一年以来无医疗事件发生。面对今年妇幼专线的严峻形势，我院_了全院职工进行定时、不定时的专线培训，并_质控人员进行专项检查，由业务院长带队，对高危患者按照规定进行严密的监控

10、，必要时联合镇相关部门联合劝导配合治疗，有效避免了孕产妇死亡事件。二、加强三基培训、岗前培训，提高基础理论知识水平和诊疗技能今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格的人员进行再次培训。继续加强医务人员的基础理论知识培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病史询问规范等，制定了业务培训计划。同时，对新毕业、新入职的医护人员进行岗前培训，注重法律法规及诊疗规范的教育，加强服务意识和处理医患矛盾的思维训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。三、继续加强法制教育，提高风险防范意识，保障医疗安全对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱

11、，我们_全院学习_省病历书写规范与管理、侵权责任法等，专门以_的形式培训了医疗文书与法律诉讼，使医务人员明确了在诊疗过程中应尽的法律义务，病历是医疗诉讼过程中的有力证据。要求各科医务人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习，全员医务人员的风险意识有了很大提高，有效规避了医疗投诉、纠纷。四、实行院科两级监控，实施全程医疗质量管理与持续改进医疗质量管理委员会每季度一次_检查，针对科室管理、病历书写质量、安全合理用药、医院感染管理、合理输血等方面的常见缺陷进行分析并_学习。根据各科职责任务要求，制定各科科室管理质量检评标准和医疗技术质量检评标准，要求科室每月一次进行质量检评，了解各

12、科工作落实情况，对存在问题提出指导意见，在规范科室管理的同时，有效提高了各科医疗质量。五、落实国家抗菌素用药制度，开展抗菌药物专项整治(一继续落实阳光用药监控，每季度一次进行用药金额、数量前十位的统计排位，针对用药量较多，金额大的药品进行处方或住院病历抽查点评，防止滥用药物发生。(二我院在之前制定的抗菌药物使用管理细则的基础上，根据各科用药特点制定科室抗菌药物使用率控制标准，与各科负责人签订抗菌药物专项整治责任书，每月一次对各科室、个人实行抗菌药物使用率统计排名，对排名前十位个人进行处方抽查，点评合理用药情况。同时，对手术一级切口使用抗菌药物进行严格的监控，督查临床医生用药违规行为，保障本院抗

13、菌药物的合理使用。医疗质量工作总结范文(三_年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将_年的医疗质量管理工作总结如下：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和

14、执业护士资格人员严禁上岗。3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。4、加强医疗质量、医疗安全教育，_全院职工学习执业医师法、医疗事故处理条例、传染病法等相关法律法规，提高法律意识。5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以“病人为中心，以医疗质量”为核心，“三好一满意”为工作目标，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发生。做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医院进修及县市卫生局_的各

15、项业务培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。二、加强医院感染管理工作成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，_全院医务人员认真学习医院感染管理办法和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门(注射室的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。三、加强医院临床用药管理对医务人员进行处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费

16、，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。四、加强各类信息的报告、收集和分析_全院医务人员认真学习传染病防治法，及时上报国家规定的传染病。_年，我院共收治门诊_人次，住院_人次，产妇_人，门诊及住院人次比_年进一步提高，也存在许多不足之处。下一年我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医疗质量工作总结范文(四认真贯彻落实中央、省委、市委和区委全会精神以及卫生计生工作会议的重大决策部署，突出抓好“依法行政要强化、全程服务要优质、工作方法要改变、服务能力要提升”四大工作重点，提升医疗卫生服务能力，大力促进中医药事业发展，坚持以“持续改进医疗服务质量、保障医

17、疗安全”为主题，以创建“群众满意乡镇卫生院、爱婴医院、二级综合医院”为目标，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为。_年在镇政府和区卫计局的领导下，在全院干部职工的共同努力下，取得了一定的成绩，现总结报告如下：一、主要做法一强化领导和制度建设，提高安全认识。进一步建立健全和完善了有关管理制度和规范，成立了相应的质量管理小组，科主任、护士长为第一责任人，做到责任明确，做到责、权、利相结合，提高了医疗服务质量，确保了医疗安全。二、强化依法执业1、严格按照医疗机构执业许可证核准的诊疗科目开展执业，无超范围执业。严把执业准入关，严格执行执业医师法、护士管理办法等法律法规

18、，做到依法执业，所有的临床医师、护士均已注册，医师、护士持证执业率达_%，无非卫生技术人员从事医疗临床工作。2、加强法律法规培训学习，全年_培训学习法律法规_次，各科室不定期_学习。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了明显提升，全年全院医疗纠纷发生_件，无医疗事故发生，取得了明显的社会效益。三、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，保障医疗安全严格落实了首诊负责制度、查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病讨论制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗

19、质量持续改进机制。保障医疗安全。四、优化医疗服务流程，提高医疗服务质量我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进和谐医患关系，提高了病人满意度。规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。积极改善就医环境，保持医院整洁有序。五、加大督查管理力度，提高病案质量严格执行病历书写规范、护理文书手写规范、处方管理办法等，每月对处方，归档病历、运行住院病历不定期进行一次抽查评议，加强病历书写考核，每月对各临床科室进行量化考评，一年来各临床科室扣罚绩效_元，提高了甲级病历率，门诊病历和住院病历合格率均_%，无丙级病历。六

20、、加大业务培训学习，提高业务技术水平成立了学习领导小组，年初拟定了培训学习计划，强化“三基、三严”学习，各科室每月一次“三基”业务学习，每季度一次“三基”技能考核，做到临床医务人员人人过关。全年医院业务培训学习_次，邀请专家讲学_次，邀请专家指导手术_次，外派人员进修_人，引进专家_人，通过送出去、请进来、自学等多种形式不断提高了技术业务水平。七、强化医院感染管理，有效预防和控制医院感染制定了院感方案，成立了领导小组，随时督查，层层签订了责任状，科主任、护士长为第一责任人，严格执行院感有关管理规定，严格执行无菌操作技术，按照医疗废物管理条例等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作

21、，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。一人一针一管一用一灭菌执行率_%。无菌手术切口感染率为0，一年来无院感发生。八加强药事管理，促进了临床合理用药建立和完善医院药事管理_，职责明确。定期召开药事会，定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。严格执行基药有关管理制度，做到_个_%，未使用过期失效药品，保证临床用药安全有效。认真落实处方点评制度，每月对处方进行点评，对处方实施动态（范本）监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。认真贯彻落实卫计委抗菌药物临床应用相关规定，遵循抗菌药物临床应用指导原则，与临床科室签订抗菌素使用责任状，坚持抗菌药物分级使用，开展合

22、理用药培训及教育，做到合理用药。建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，完成了县卫计局下达的_件药品不良反应、_件器械不良反应报告例数，无药品重大不良反应事件发生。加强了对_品、精神药品、毒_品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度，一年来无精麻药品安全事故发生。九、强化临床输血管理，确保用血安全健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，规范了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，促进临床科学、合理用血，

23、保障临床用血安全，交叉配血合格率达_%。无输血安全事故发生。十、强化临床检验质量管理，确保检查质量和安全全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作。制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。建立了二级生物安全实验室，满足了临床需要。对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。一年来无无检验差错和事故发生。十一、强化影像管理，确保检查质量和安全全面加强了影像科安全、质量控制和管理工作。制定了相应的管理制度及预案。制定并严格执行影像标准操作规程、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。强化个人防护，投入了CT、D

24、R，建立了远程影像中心、远程心电中心，提升了技术水平，一年来无影像安全事故发生。十二、强化爱婴管理，创建爱婴医院创建爱婴医院，是今年我院的既定目标，按照爱婴医院建设标准，在原有妇产科的基础上进行了升级改造，增加和更新了胎心电子监护仪、心电监护仪、_、新生儿辐射台、多功能产床等多种设备，加强了业务培训学习和_喂养技能考核，共培训_次，相关科室人员掌握了_喂养知识和技能，目前各项工作已准备就绪，待上级有关部门评审验收。十三、强化中医药管理，发挥中医药特色在巩固完善原有中医病房的基础上，投资_余万元改扩建了中医馆，增加了熏蒸机、人工关照补钙、牵引床等设备投入，开展了_种中医药适宜技术，全面提升了中医

25、药服务水平和服务能力，不断满足了人民群众日益增长对中医药的服务需求。成功举办了全省中医药服务能力提升工作现场观摩会。省中药饮片专家组对我院中药饮片管理工作检查评估取得了优异的成绩，得到了高度的认可和赞扬。十四、取得的实绩1、_年总诊疗人次数_人次，同比增长_%，出院病人数为_人次、同比增长_%。2、病床使用率_%。3、_年医疗业务收入_万元，同比增加_%。4、病案书写质量明显提高，无丙级病历。5、“三基、三严”考试合格率_%6、药品、设备完好率_%7、药占比平均_%8、诊疗环境明显改善，医疗护理质量明显提高，服务态度、服务理念明显改善，全年无医疗事故发生。9、成功举办了全省中医药服务能力提升工

26、作现场观摩会。10、患者满意率_%11、住院均次费用_元，较规定下降23、_%12、危急重病抢救成功率_%十五、存在的主要问题1、相关管理制度不完善，执行力不够。2、没有严格按病历书写规范、护理文书手写规范、处方管理办法等书写好相关文书，存在病历书写不及时、不完整、没有书写门诊病历、申请报告单书写不规范、病历检查不仔细等。3、没有严格执行医疗核心制度。特别是查房制度、疑难病讨论制度、查对制度、手术分级管理制度等4、医疗安全意识较差，责任心不强，观察巡视病人不够，询问病史不仔细，体查不全面，诊断不科学确切，检查、治疗、用药有的不合理。5、医疗技术水平较差，学习培训力度不够，学习缺乏主动性。6、没

27、有严格执行临床抗生素使用原则，存在滥用抗生素、滥用止痛药、滥用感冒药、滥用抑酸药等。7、缺乏忧患意识、竞争意识、服务意识、大局意识。凝心聚力不强、团结协作力度不够，存在相互抬杠、扯内皮、抬杠等。有的服务态度较差，没有转变服务理念，存在推诿病人等。_年工作计划：1、全面加强医疗质量管理、进一步建立健全和完善有关管理制度，并加大执行力。2、全面提高医疗服务质量，严格执行医疗核心制度、严格执行各种诊疗规范和技术操作规程，严格按病历书写规范、护理文书手写规范、处方管理办法等书写好有关文书，并加大督查处罚力度，确保医疗安全。3、全面提高业务技术水平，加强“三基、三严”和业务培训学习，采取请进来、送出去、

28、自学、短期培训、讲座，查房等多种形式，不断提高技术业务水平。今年拟派4_人到上级医院进修学习，培养学科带头人。4、积极开展“三好一满意”活动，全面加强职业道德、职业纪律教育培训，增强干部职工责任心、事业心，培养忧患意识、竞争意识、大局意识，不断改善服务态度、转变服务理念，一切以病人为中心，加大宣传力度，打造遵义县第三人民医院品牌。5全面加强信息化建设，全面启动电子医嘱、电子病历、电子处方、电子申请单。6、加大宣传力度，通过义诊、宣传栏、LED等多种形式加大宣传，提升医院品牌。7、加强科室建设，拓宽服务范围。拟建儿科、骨科、体检科等。8、扩大诊疗范围，门诊增设专家门诊，外科开展脊柱、泌尿手术等，

29、中医馆增加中医药适宜技术开展，妇产科开展妇科和微创手术，内儿科拓宽对儿科和疑难危急重症和心脑血管疾病的救治，影像科开展造影、必要时开展心脏彩超检查，检验科增加尿沉渣检验、细胞学检验、微生物检验等9、全面加强硬件建设，不断提高诊疗水平。力争投入肠镜、宫腔镜等。10、全面改善诊疗环境，修建综合业务大楼。11、积极创造条件创建满意乡镇卫生院、二级综合医院。医疗质量工作总结范文(五一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识我院坚持以病人为中心、以医疗质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康

30、和生命安全。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我县从_年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年_开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责全乡医疗质量管理活动的督导，定

31、期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。我院建立健全院、科两级医疗质量管理_，明确主要领导负总责，分管领导具体抓。各职能科室分工明确，精心_，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富今年以来，我院以党和国家的（范本）方针、路线、政策为指针，保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的。以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点。以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各科室抓质量，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造医护人员

32、良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务能力才能不断增强。为此，在今年_的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。具体做法是：一是_卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。医疗质量管理相关法律文件汇编、医院管理制度和人员岗位职责，通过单位集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法

33、律意识，增强依法执业的自觉性。二是开展多种形式的培训活动。医务人员、业务骨干培训、病例书写培训、三基三严培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。三是在职人员继续教育、着力抓好人才培养，提高卫生技术队伍的整体水平。四、规范医疗文书，加强病历质量控制按照_部、国家中医药管理局病历书写基本规范、自治区医疗护理文书书写规范、诊疗护理常规与操作规程，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量。医疗质量管理工作总结四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平。为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，我们把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作

34、监督检查紧密结合，通过日常工作中督导检查，严格对医务人员的监督管理。其次，注重各项制度、措施落实。从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，及时发现和解决医疗安全隐患。第三，健全_，明确责任。制定医疗质量管理和持续改进方案并_实施。院长为医疗质量管理第一责任人，领导_职能科室，定期对医疗质量进行指导检查、监督考核。我院在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上级的要求还有一定差距。今后，在县卫生局及院领导的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗医疗质量管理，确保医疗安全，为经济发展和社会稳

35、定，做出新的更大贡献!第17页共23页医院_年上半年工作总结_年上半年，_市康复医院紧紧抓住我市推动经济社会全面进步的契机，深入贯彻落实_届_中全会精神，按照科学的发展观，始终把“_”科学思想作为引领经济工作的航标，结合市场经济条件下康复事业持续发展的实际，以及康院残疾职工唱主打的现实，弘扬民主、集思广益，确立了“坚持以人为本、终身学习、不断更新理念、强化管理、努力塑造康复品牌、排除万难、奉献社会、争创业绩、奋力开拓康复事业新局面”的战略思路，籍此，院长郭响亮率领全体职工在市残联的坚强领导下，同心同德，克服资金、设施、补贴等不利因素，又创下了令人满意的成绩，经济收入达_万元，与去年同期持平。具

36、体工作：“坚持一条主线”、“突出两个重点”、“实施三项举措”、“打造知名品牌”。一、坚持学习这条主线，不断提高全院职工综合素质。康院正视激烈的竞争挑战，要求领导、职工与时俱进，多补身子勤换脑，广泛涉取科学知识，掌握最新技术，提高专业素质，而且要增强“思想、心理”等素质。思想决定行为，行为形成习惯，习惯形成性格，性格改变命运。把_月份作为学习月，系统地学习了选择决定命运、学习是通向未来的护照、如何成为一个成功的职业经理人、职业经理人常犯的十一种错误、自动自发、细节决定成败等等。全院职工思想上发生了很大飞跃。从各方面提高了职工献身康复事业的积极性，并上交了书面材料，写下了各自的心得体会，同时将所学

37、到的运用到工作中去。周五例会上集中学习了中央省、_关于康复事业、残疾人事业的方针、政策及卫生局的各项指示。各科主任汇报本周接诊人次，职工主动做事，人性化管理方面，及存在的问题和职工的建议，半年来共收集了建议_多条，采纳了_条。并联系实际展开讨论，形成一个统一的行之有效的方案，并于周一例会上给职工一个圆满答复。二、突出两个重点1、以人为本，精心构建温馨家园康院以病人为中心，视患者为朋友，心为患者所想，情为患者所系，福为患者所造，从医疗实践中发现不足，广泛借鉴先进经验，适时完善医疗体系，推广“三心”、“六声”服务，情真意切建树白衣天使形象，无微不至的关怀产生了强烈的亲和力，卸下了患者的包袱，医患互

38、动，彰显了更为理想的疗效。外伤所导致的截瘫患者卫温信在康院接受康复治疗一年有余，_月_日在其康复出院座谈会上，激动之情溢于言表，禁不住流下了热泪，并满含深情地写下了一幅对联：“恩泽广布雪化甘霖润大地，病人至上冬去寒意暖神州”，表达了对康复的感激之情。康复医院始终以重视康复、减少残疾为己任，使残疾降低到最低限度甚至恢复。半年来，康复训练达_人次，使43例瘫症患者得到理想康复。院领导坚持以人为本的原则，倍加关爱无私奉献在各自岗位的医职人员，对他们的生活、家庭、工作、心情一个都不放过，心想他们的困难，急他们的期盼，亲自看望生病职工，认真替他们出谋划策，排忧解难。院长抓住有利时机，东奔西跑，确保了职工

39、家属楼主体工程的按时竣工，职工们很快就会搬进自己的新家，这解决了康院残疾职工的工作、生活上的许多麻烦。职工们凝望着高耸的家属大楼，感慨万千地说：医院给咱们又办了一件大好事。2、细化制度，用现代企业的意识强化管理。依据精诚服务患者，提高服务质量这个宗旨，健全完善了各项制度。（1）规范了病历书写格式和规则。病历是患者入院诊治的重要依据，也是衡量医疗质量的一项指标。康复医院针对职工业务技术良莠不齐，下功夫规范了病历书写的规则和格式。要求职工认真地按时、按质、按量完成，确保医疗工作的顺利进行。（2）制定了医疗工作流程和服务流程。从患者进们“您好”到送出门外，从输液时用几根胶带固定到病人顺利拔针等一系列

40、过程都作了具体的细化、量化，并严格执行，不定期地进行督查。细节决定成败。要求职工从小事做起，从点滴做起，比如主动捡起地面上的烟头、草坪上的垃圾、主动擦窗台、浇花等等看似小事的事。半年来，好人好事层出不穷，主动做事不胜枚举。 三、实施三项举措1、创设多样平台，展现康院文明风尚。康院千方百计增强康复医院实力的同时，非常注重创造朝气蓬勃、有口皆碑的文明型医院。在“三八”节，我院开展了以“创建精神文明医院、展巾帼风采”为主题的演讲活动，并邀请残联柴理事长莅临指导。_名女同志踊跃_演讲，尽显巾帼风采。赛后，柴理事长给予康复医院女职工以高度的评价，并鼓励女职工再接再厉，为康院的明天再加一把劲。当日电台、电视台都作了相应的报道。“五四”节前夕，我院开展了以“奉献、爱国、爱院”为主题的诗歌朗诵比赛，使职工艺术性地传承伟大的“五四”精神，坚定信念，献身残疾人康复事业。