肺结核X线表现完整版

1、 分类（分类（19981998年年8 8月，中华结核病学月，中华结核病学 会）会） （1 1）原发型肺结核（）原发型肺结核（型）型） （2 2）血型播散型肺结核（）血型播散型肺结核（型）型） （3 3）继发型肺结核（）继发型肺结核（型）型） （4 4）结核性胸膜炎（）结核性胸膜炎（型）型） （5 5）其他肺外结核（）其他肺外结核（型）型） 、原发型肺结核、原发型肺结核 Primary tuberculosisPrimary tuberculosis 原发综合征原发综合征 肺实质原发灶：斑片或大片状实变肺实质原发灶：斑片或大片状实变 影影 淋巴结炎：肺门与纵隔淋巴结增大。淋巴结炎：肺门与纵隔淋巴

2、结增大。 淋巴结炎：前两者间的索条影淋巴结炎：前两者间的索条影 胸内淋巴结结核：胸内淋巴结结核： 肺门及纵隔淋巴结增大，环状强肺门及纵隔淋巴结增大，环状强 化，可呈多房样征。化，可呈多房样征。 2 2、血行播散型肺结核、血行播散型肺结核 ( (Hematogenous disseminated Hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis)pulmonary tuberculosis) 急性急性：结核杆菌短时间大量入血所致：结核杆菌短时间大量入血所致 X X线与线与CTCT表现表现 早期双肺呈磨玻璃样密度影早期双肺呈磨玻璃样密度影 天后，双肺

3、弥漫性粟粒结节影天后，双肺弥漫性粟粒结节影 （三均匀（三均匀: : 分布、大小、密度）分布、大小、密度） 注：注：CTCT检查对检出磨玻璃影及粟粒结节优于检查对检出磨玻璃影及粟粒结节优于 X X线片线片 亚急性或慢性：亚急性或慢性：结核菌长时间反复少量结核菌长时间反复少量 入血所致入血所致 X X线与线与CTCT表现：表现： 双肺多发结节：大小不一双肺多发结节：大小不一 上大下小上大下小 分布不均分布不均 上密下疏上密下疏 密度不均密度不均 密度上密度上 高下低高下低 双上肺野可有其它形态结核灶双上肺野可有其它形态结核灶 、继发性肺结核、继发性肺结核 (secondary pulmonary

4、(secondary pulmonary TB TB ） 定义：定义： 为已静止的原发灶的重新活动，为已静止的原发灶的重新活动， 或为外源性的再感染或为外源性的再感染 好发部位：肺尖、锁骨下区、下叶背好发部位：肺尖、锁骨下区、下叶背 段段 继发性肺结核继发性肺结核X X线表现线表现 局限性：锁骨上下区局限性：锁骨上下区 特点特点多种病理过程或表现同时出多种病理过程或表现同时出 现现在一张图像上：在一张图像上： X X线与线与CTCT表现：斑片影、结节灶、空表现：斑片影、结节灶、空 洞、纤维条影、钙化洞、纤维条影、钙化 继发型肺结核特殊类型继发型肺结核特殊类型 结核球结核球 好发部位；典型者呈边

5、界清楚的球形好发部位；典型者呈边界清楚的球形 影，内有钙化、空洞周围有卫星灶影，内有钙化、空洞周围有卫星灶 干酪性肺炎干酪性肺炎 肺叶或肺段实变，密度较高，内有肺叶或肺段实变，密度较高，内有 多数虫蚀状空洞多数虫蚀状空洞 、胸膜炎型、胸膜炎型 干性胸膜炎干性胸膜炎 表现为胸膜增厚、粘连表现为胸膜增厚、粘连 湿性胸膜炎湿性胸膜炎 表现为各种类型的胸腔积液表现为各种类型的胸腔积液 结核性干性胸膜炎： 系指不产生明显渗液，而仅有少量纤维渗 出的胸膜炎。 多数病人继续发展而出现胸腔积液。 X线表现： 1，多发生于肺尖部及胸下部。胸膜表面仅 有少量纤维素渗出，致胸膜增厚粗糙。X线可无 异常发现。 2，当胸膜增厚达23mm时X线检查可见 异常。表现为一片或一层密度增高的阴影。位于 胸膜的外围部分，边缘模糊。 3，广泛的纤维蛋白渗出物沉着时，可见患侧 肺野透亮度降低。 4，仅累及膈胸膜时，可见膈面毛糙。透视下： 膈肌运动受限。 5，由于膈肌运动受限，近膈面的肺下部可出 现盘状肺不张。 结核性渗出性胸膜炎： 1，多发生于初次感染的后期，其他类型的 结核也可发