髂胫束综合征

1、髂胫束综合征髂胫束综合征 康复科康复科 定义定义 髂胫束综合征又称髂胫束磨擦综合征、跑步者膝，多由髂胫束疲劳髂胫束综合征又称髂胫束磨擦综合征、跑步者膝，多由髂胫束疲劳 或紧张后和股骨髁反复摩擦引起，以膝关节髌骨外侧疼痛为主要症或紧张后和股骨髁反复摩擦引起，以膝关节髌骨外侧疼痛为主要症 状。状。 常见于自行车、长跑、竞走、球类运动等运动员。常见于自行车、长跑、竞走、球类运动等运动员。 目录目录 1 2 3 4 5 解剖学基础解剖学基础 病因病因 症状体征症状体征 影像学学检查影像学学检查 治疗及预防治疗及预防 R（Reduce orrest）减少运动量或休息 I（Ice）冰敷 C（Compres

2、s）按压患处以减少肿胀， E（elevation）抬高患处到心脏以上高度以减少血流量 解剖学基础解剖学基础 髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱。 固定膝关节固定膝关节 对抗拉力对抗拉力 功能 阻碍胫骨内旋阻碍胫骨内旋 伸直膝关节伸直膝关节 使髋关节外展使髋关节外展 62021/6/16 大腿肌 肉过于 发达 “O”形腿 双腿不等长 足内翻 不良训练习惯 膝关节反复高强度 作伸屈运动 病因病因 内因内因外因外因 1 股骨外侧髁隆突 膝盖持续弯曲和 伸直 2 韧带和股骨之间 反复摩擦 3 韧带慢性无菌性 炎症 4 肿胀、疼痛甚至 结缔化 发病机制发病机制 临床症状

3、、体征临床症状、体征 l活动时膝盖外侧最突出部位有刺痛感活动时膝盖外侧最突出部位有刺痛感 l膝关节髌骨外侧的屈伸疼（以膝关节屈曲膝关节髌骨外侧的屈伸疼（以膝关节屈曲30时疼痛最剧烈）时疼痛最剧烈） l上下楼梯疼上下楼梯疼 l有时伴有膝关节无力，打软腿有时伴有膝关节无力，打软腿 l运动期间症状不一定发作，运动之后疼痛可能会持续很长时间，运动期间症状不一定发作，运动之后疼痛可能会持续很长时间， 休息后缓解休息后缓解 l可在膝盖外侧触及韧带的肿胀和痛点可在膝盖外侧触及韧带的肿胀和痛点 MIR表现表现 l股骨外侧髁侧方、近侧或远侧的境界不清的异常信号股骨外侧髁侧方、近侧或远侧的境界不清的异常信号 ；

4、l髂胫束表面或深部的异常信号；髂胫束表面或深部的异常信号； l髂胫束与股骨外侧髁侧方近侧或远侧之间局限性积液；髂胫束与股骨外侧髁侧方近侧或远侧之间局限性积液； l髂胫束位于股骨外髁水平的部分增厚、呈波浪状或连续性中断常髂胫束位于股骨外髁水平的部分增厚、呈波浪状或连续性中断常 伴有胫骨结节撕脱骨和伴有胫骨结节撕脱骨和 髂胫束附着处水肿髂胫束附着处水肿 。 l关节腔积液。关节腔积液。 l其他异常。其他异常。 治疗手段治疗手段 1 2 3 普通治疗普通治疗 康复治疗康复治疗 康复训练康复训练 4 手术治疗手术治疗 普通治疗普通治疗- RICE疗法疗法+药物药物 R（Reduce orrest）减少运

5、动量或休息 I（Ice）冰敷 C（Compress）按压患处以减少肿胀 E（elevation）抬高患处到心脏以上高 度以减少血流量 服用非甾体类抗炎药物以缓解症状。 康复治疗康复治疗 针灸 以阿是穴为主，配以循经穴 位，每次4-6穴，以快针强刺 激为主，针感可放射至外膝 眼或平时疼痛处。 新伤：以阳明经和少阳经穴 位为主，配合阿是穴。 旧伤：取伏兔、阴市、血海 穴，配合灸法以温经散寒。 手法推拿 点按揉等手法， 放松股四头肌、 髂胫束、股二 头肌、胫前肌 和小腿三头肌 康复训练康复训练 髂胫束伸展髂胫束伸展 1-站立位站立位 2侧靠位侧靠位 站位小腿伸展站位小腿伸展腘绳肌伸展腘绳肌伸展 输入

6、文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 股内侧肌等长训练股内侧肌等长训练 股四头肌伸展股四头肌伸展 髋内收训练髋内收训练 侧抬腿侧抬腿 直腿抬高直腿抬高 手术治疗手术治疗 一般不需手术治疗， 当各种保守治疗及康复训 练均无效时，需考虑手术 治疗。手朮包括滑囊的移 除、松解或延长髂胫束以 减轻其对股骨的磨擦。 术后继续进行康复训练。 预防锻炼预防锻炼 髋外展髋外展 肌肉拉伸肌肉拉伸 力量训练力量训练 （2） 力量训力量训 练（练（1） 髂胫束髂胫束 放松放松 在此输入标题在此输入标题 输入文字 在此录入上述图表的综合分