糖尿病饮食运动治疗要领完整版

1、 北京唐博士医学科技有限公司北京唐博士医学科技有限公司 饮食治疗的重要性 糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维 持机体正常生存和调节机体代谢失衡不可缺少。 饮食治疗是糖尿病综合治疗中的基础治疗。 掌握饮食治疗原则及饮食计算的方法，有利于 糖尿病病人血糖的控制。 北京唐博士医学科技有限公司 饮食治疗的历史 w完全饥饿疗法：造成糖尿病病人营养不良、贫 血，以及脂肪代谢加速，造成酮体生成增加。 w单纯限制主食:以低碳水化合物、高脂肪饮食为 主，不但对胰岛功能不利，还将加重糖尿病病 人的血管病变。 w科学合理的饮食治疗原则:在合理控制总热量的 基础上采用高碳水化合物、高纤维、低脂肪的 饮食。 北京

2、唐博士医学科技有限公司 人体必需七大营养素 碳水化合物 蛋白质 脂肪 膳食纤维 维生素 水 矿物质 北京唐博士医学科技有限公司 碳水化合物(也称糖类) 按分子结构，可以分为以下三类： 单糖（葡萄糖、果糖等）：水果、蜂蜜。 双糖（蔗糖、麦芽糖等）：糖果、糕点、冷饮、 w 果酱、甜饮料、食用糖。 多糖（淀粉）：面包、燕麦、大米、谷物、 核桃、莲子。 北京唐博士医学科技有限公司 蛋 白 质 因为糖尿病病人的蛋白质消耗量大于正常 人，故应适当提高蛋白质供给量，并且以选择 优质蛋白为主。 优质蛋白：肉、蛋、禽、鱼、奶制品、 豆制品、坚果。 非优质蛋白：粮食、蔬菜、水果。 北京唐博士医学科技有限公司 脂脂

3、 肪肪 的的 分分 类类 不饱和脂肪酸：植物油，如豆油、花生油、麻 油、玉米油、葵瓜子油、菜籽油等。 特点：降低血脂、预防动脉粥样硬化。 饱和脂肪酸和胆固醇：动物内脏、蛋黄、鱼籽 等。 特点：升高血脂、导致动脉粥样硬化。 北京唐博士医学科技有限公司 脂 肪 的 分 布 看得见的脂肪：炒菜用油、黄油、动物油、 w 奶油、动物外皮中。 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋、 w 坚果、沙拉酱、油炸食品、 w 汉堡。 北京唐博士医学科技有限公司 膳食纤维-不产热的多糖 w不溶性纤维：包括纤维素、木质素、部分半纤维 素，主要存在于植物的茎、叶、种子的外皮。 w可溶性纤维：包括果胶、豆胶、藻胶等，存在于

4、 植物的细胞间质，来源于水果、豆类、藻类等食 物。 w注意： wA：富含膳食纤维的食物有：玉米、小米、燕麦片、 全麦粉等粗粮及豆类、蔬菜、藻类。 wB：每人每日摄入应不少于25克。 北京唐博士医学科技有限公司 维 生 素 水溶性维生素： w VitB谷类、奶制品、肉类 w VitC水果、蔬菜 脂溶性维生素： w VitA、D、E、K油脂、奶制品、肉、 w 全麦、坚果 北京唐博士医学科技有限公司 水和矿物质 水是生命之源，要保持健康的身体就必须做到 每小时喝一杯水。 矿物质是机体的重要元素，病人如果不偏食， 保持食物的多样化，就可以均衡地摄入各类营 养素。 北京唐博士医学科技有限公司 微量元素

5、铬（3价铬）：提高胰岛素敏感性，降低血脂， 预防动脉硬化。牛肉、肝脏、蘑菇、土豆、蛋黄、 带皮苹果 锌：与胰岛素活性有关，牡蛎、扇贝、蚶、肉、 肝、蛋。 硒：有保护胰岛细胞的作用，存在于鱼、肉、 谷、蔬菜。 北京唐博士医学科技有限公司 食物中三大供能营养素 蛋白质 1克蛋白质=4千卡 碳水化合物 1克碳水化合物4千卡 脂肪 1克脂肪9千卡 维生素、矿物质、水、膳食纤维不产生热量 北京唐博士医学科技有限公司 请 注 意 1 1克酒精克酒精7 7千卡千卡 但酒精不提供任何营养但酒精不提供任何营养 北京唐博士医学科技有限公司 三大营养素的供能比例 50%50% 20%20% 30%30% 碳水化合物

6、碳水化合物 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 北京唐博士科技发展有限公司 健康膳食宝塔 北京唐博士医学科技有限公司 糖尿病营养治疗的黄金法则 北京唐博士医学科技有限公司 (一) 控制每日摄入的总热量， 以达到和维持理想体重 标准体重(kg) 身高（厘米）105 标准体重10即为理想体重 低于标准体重的20为消瘦。 超过标准体重的20为肥胖。 北京唐博士医学科技有限公司 附表：成人糖尿病病友每日热 能供给标准（千卡/kg/日） 轻体力卧床中体力重体力 消瘦 正常 肥胖 劳动强度 每日热 能供给 系数 体型 2025 1520 15 35 30 2025 40 35 30 4045 40 35 北京唐博士医

7、学科技有限公司 （二）平衡膳食，选择多样化、 营养合理的食物 每天必须吃4大类食品，不偏食 w 谷薯类 w 蔬菜水果类 w 肉、蛋、禽、鱼、乳、豆类 w 油脂类 主食：粗细搭配；副食：荤素搭配 北京唐博士医学科技有限公司 （三）限制脂肪摄入量，适量 选择优质蛋白质 超量脂肪摄入会导致血脂增高、动脉粥样硬 化和肥胖，从而降低患者身体内胰岛素的活 性，使血糖升高及增加其患心、脑血管疾病 的机会。 一般动物性食物中的蛋白质比植物性食物中 的蛋白质的质量高。 北京唐博士医学科技有限公司 （四）放宽对主食（淀粉）的 限制，减少单糖及双糖 w谷类 w豆类 w蔬菜 ：包括淀粉类蔬菜如土豆、薯类、鲜玉 米 w

8、水果 注意：单糖（葡萄糖）和双糖（蔗糖）可用于 治疗低血糖。 北京唐博士医学科技有限公司 减少脂肪摄入的秘诀减少脂肪摄入的秘诀 多选择瘦肉，将脂肪层去除 多用植物油，少用动物油 少用油炸、油煎；多用煮、炖、蒸、拌 尽量用低脂奶制品 少吃坚果类食品 10克植物油（1小勺）20粒花生米30粒瓜子 2个核桃 北京唐博士医学科技有限公司 蛋白质选择指南蛋白质选择指南 低脂肪肉类：瘦肉、鱼、鸡肉 低脂或脱脂奶 少吃坚果 多吃豆类和蛋类 北京唐博士医学科技有限公司 （五）高纤维饮食（五）高纤维饮食 治疗便秘 降低胆固醇 降低血糖指数 有利于B族维生素的合成 全麦食物、粗粮、豆类、蔬菜 北京唐博士医学科技有

9、限公司 （六）减少食盐摄入（六）减少食盐摄入 正常人每日摄入食盐应不超过6克8克 糖尿病患者高血压的发病率是正常人的2倍 北京唐博士医学科技有限公司 （七）多饮水，限制饮酒（七）多饮水，限制饮酒 不要等到渴了才喝水 w 每天6-8杯水（1500-2000毫升） 饮酒弊多利少 不要空腹饮酒 北京唐博士医学科技有限公司 无糖食品无糖食品 未必真无糖 计算在总热量之内 不能用于低血糖的治疗 北京唐博士医学科技有限公司 水水 果果 血糖控制好时可以吃 最好在两餐之间或睡前吃 要相应减少主食 要选择含糖量少但富含膳食纤维及果胶的水 果西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等。 北京唐博士医学科技有限公司 衡量食物

10、对血糖产生多大影响的指标 北京唐博士医学科技有限公司 多种因素影响血糖指数多种因素影响血糖指数 食物的种类：荞麦面绿豆饭小米白薯 加工、烹饪：加工时间越长、温度越高，烹饪越烂， 血糖指数越高。 物理特性：淀粉颗粒越大，血糖指数越低；米饭放 冷后血糖指数变低。 与膳食纤维的含量：膳食纤维能延缓淀粉的消化吸 收，故其含量越多，血糖指数越低。 混食效应：混食蛋白质、脂肪 ，血糖指数降低。 北京唐博士医学科技有限公司 常见食物的血糖指数常见食物的血糖指数 食物血糖指数食物血糖指数 面包100苹果53 甜玉米80 24香蕉847 白米79 5土豆泥100 蜂蜜126土豆片77 北京唐博士科技发展有限公司

11、 血糖指数的特点 主要针对碳水化合物含量较高的食物。 对选择主食提供有效参考。 有助于多样化的食物选择。 低血糖指数的食品多饱腹感强，吸收消化较慢， 有助于防止饥饿。 北京唐博士科技发展有限公司 运动治疗的重要性运动治疗的重要性 主要体现在对2型糖尿病的治疗上： 运动治疗是2型糖尿病治疗的重要一环。 运动治疗是预防糖尿病高危人群发展为糖尿病 的重要手段。 运动治疗能提高2型糖尿病病人体内胰岛素的 敏感性，改善高血糖，甚至使血糖降到正常范 围。 北京唐博士科技发展有限公司 运动治疗对糖尿病 患者的潜在作用 对糖类代谢和胰岛素敏感性有持续作 用。 对血管疾病和危险因素有改善作用。 降低体重，改善胰

12、岛素抵抗。 降脂、降压、增强体力和心肺功能。 北京唐博士医学科技有限公司 运动治疗的实施运动治疗的实施 w运动项目 慢跑、游泳、快走、体操、跳舞。 w热身运动 为了防止肌肉骨骼损伤，正式运动前作 510分钟低强度有氧热身运动。 w运动强度 以心血管系统最大受益为主：运动时最大心 率=220-病人年龄。 w运动时间 每次运动持续时间2045分钟。 w运动频率 每周至少3次或隔日1次。 w放松运动 每次运动后应作至少520分钟的放松运动， 以减少运动后低血压和其他心血管、骨骼系统并发症。 北京唐博士医学科技有限公司 以下情况不适宜运动治疗以下情况不适宜运动治疗 w冠心病伴心功能不全 w伴增殖性视网膜病变 w伴临床蛋白尿性肾病 w糖尿病严重神经病变 w伴足部溃疡 w急性代谢并发症期间 w血糖