急性脑血管疾病危险因素及防治PPT学习教案

1、会计学1 急性脑血管疾病危险因素及防治急性脑血管疾病危险因素及防治 什么是脑中风？什么是脑中风？ 由于大脑里面的血管突然发由于大脑里面的血管突然发 生破裂出血或因血管堵塞造生破裂出血或因血管堵塞造 成大脑缺血、缺氧所致的急成大脑缺血、缺氧所致的急 性疾病。性疾病。 脑中风就是脑卒中、脑中风就是脑卒中、 急性脑血管病、急性脑血管病、 脑梗塞或脑出血！脑梗塞或脑出血！ 第1页/共57页 堵堵 塞塞 ！ 破裂！破裂！ 第2页/共57页 第3页/共57页 第4页/共57页 第5页/共57页 第6页/共57页 第7页/共57页 abnormalabnormal 外膜外膜 内膜：内膜：ECEC 中膜：中膜

2、：SMCSMC 坏死中心坏死中心 细胞碎片细胞碎片 胆固醇结晶胆固醇结晶 胆固醇酯胆固醇酯 钙质钙质 纤维帽纤维帽 增殖的平滑肌增殖的平滑肌 胶原细胞胶原细胞 细胞内外脂质细胞内外脂质 泡沫细胞泡沫细胞 normanorma l l 第8页/共57页 第9页/共57页 Interheart Study 脑血管疾病可防可控脑血管疾病可防可控 ! 卒中的发生现在还无法预测，但却是有办法预防的。 第10页/共57页 哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？ 脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因 素 第11页/共57页 年龄年龄 性别性别 种族种族 家族史家族史 脑卒中的危险因素脑卒中的危

3、险因素 不可干预，没办法不可干预，没办法 。唉。唉! 第12页/共57页 行为学干预行为学干预 吸烟吸烟 酗酒酗酒 少动少动 肥胖肥胖 第13页/共57页 脑卒中的危险因素（药物干预脑卒中的危险因素（药物干预 ） 高高 血血 压压 第14页/共57页 第15页/共57页 第16页/共57页 第17页/共57页 脑卒中的预防脑卒中的预防 第18页/共57页 返 回 第19页/共57页 心房纤颤及其他心脏病心房纤颤及其他心脏病 第20页/共57页 第21页/共57页 第22页/共57页 第23页/共57页 第24页/共57页 空腹血糖空腹血糖4 46.1mmol/L6.1mmol/L 非空腹血糖非

4、空腹血糖4.44.48.0mmol/L8.0mmol/L 控制饮食控制饮食 体育锻炼体育锻炼 口服降糖药或胰岛素治疗口服降糖药或胰岛素治疗 目标目标 第25页/共57页 ADA 2005, 13 June, San Diego. 血糖控制达标显著降低心脑血管危险血糖控制达标显著降低心脑血管危险 心血管事件 非致死性心梗、 卒中和心血管死亡 42%42% 57%57% 相对危险降低（%） （95%CI） P=0.016P=0.016 P=0.018P=0.018 0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 强化组血糖控制目标： 餐前血糖：3.9-6.7 mmol/L 餐后血糖峰值： 10

5、.0 mmol/L 平均随访平均随访: : 1717年年（获益（获益6060） 第26页/共57页 第27页/共57页 第28页/共57页 第29页/共57页 第30页/共57页 这可能是一次小中风尽管它这可能是一次小中风尽管它 的影响是暂时的，而且通常不的影响是暂时的，而且通常不 会对脑造成损害，但是如果不会对脑造成损害，但是如果不 进行治疗，小中风会发展成严进行治疗，小中风会发展成严 重的卒中，甚至危及生命。重的卒中，甚至危及生命。 第31页/共57页 第32页/共57页 第33页/共57页 阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙10mg降胆固醇治疗可在降压治疗的降胆固醇治疗可在降压治疗的 基础上进一步

6、显著降低冠心病和脑卒中发病。基础上进一步显著降低冠心病和脑卒中发病。 第34页/共57页 第35页/共57页 第36页/共57页 26 第37页/共57页 第38页/共57页 第39页/共57页 l 颈动脉狭窄颈动脉狭窄60%60%99% 99% 的人群，每年的人群，每年 发生卒中的危险率为发生卒中的危险率为3.2%3.2%。 l其中狭窄其中狭窄60%60%74% 74% 的人群发生卒中的人群发生卒中 为为3.0% 3.0% ；狭窄；狭窄75%75%94%94%的患者卒中的患者卒中 发生率为发生率为3.7%3.7%；狭窄；狭窄95%95%99% 99% 者卒者卒 中发生率为中发生率为2.9%2.9% 第40页/共57页 第41页/共57页 第42页/共57页 第43页/共57页 第44页/共57页 第45页/共57页 吸烟吸烟 第46页/共57页 如果您今天开始戒烟， 您的卒中的危险立刻开始下降。 第47页/共57页 第48页/共57页 第49页/共57页 第50页/共57页 第51页/共57页 第52页/共57页 身体一侧或双侧上肢、下肢或面部出现无力、麻木。身体一侧或双侧上肢、下肢或面部出现无力、麻木。 头晕、眩晕、失去平衡、或意外摔倒，或步态不稳。头晕、眩晕、失去平衡、或意外摔倒，或步态不稳。 单眼或双眼突发视物模糊，或视物下降，或视物成双。单眼或双眼突发