抗菌药的分类及代表药物

1、航菌药的分类及代表药物JL = 一般是指具有杀菌或抑菌活性1!的药疝f包括各种抗生素、磺胺类、咪瞠类、硝基咪瞠类、唾诺酮 类凱学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到 的雜产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质,也可化 学峯合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。 天传抗生素：凡創妾从微生物培养液中提取的称天然抗生素；为| 胡合成抗生素：保留其主要结构（母核），人工改变其侧链后潇 的抗生素称半合成抗生素。抗菌药的分类B-内酰胺类抗生素*大环内酯类抗生素*MS苜类抗生素四环素类氯霉素类抗生素其他类抗生素（1 ）林可霉素类抗生素（2 ）多肽类抗生素*人工合成抗菌药土鴛

2、黔鷹蠢素：青霉素青霉素G 的简称,又名茉青霉素。（二）半合成青霉素：1耐酸青霉素类：青霉素V（penicillin V ） 2.耐酶青霉素类:甲氧西林（methicillin,新青霉 素I ）、苯醴西林（oxacillin ,新青霉素I ）、氯醴西林等。（cioxacillin,邻氟青霉素）、双氯茜林（dicloxacillin z奴氯青霉 素）和氟氯西林（fluloxacillin ）等。3.广谱青霉素类:氨茉西林 （ampicillin,氨节青霉素）、阿莫西林（amoxicillin岸氨苯青霉 素）4抗铜绿假单胞菌青霉素类：竣茉西林（carbenicillin ,竣茉 青霉素）、磺苯西林（

3、sulbenicillin,磺节青霉素）、替卡西林（ticarcillin,竣08於青霉素）、咲苯茜袜驹（furbenicillin,咲茉青 霉素）、哌拉西林（piperacillin,氧哌喙青霉素）、阿洛茜林（azlocillin ）、美洛西林（mezlocillin ）等。5.抗革兰阴性菌青霉 素类：美西林（mecillin ）、匹美西林（pivmecillin ）、替莫西林 夕 I I .二、头抱菌素类抗生素(-)第一代 回包囈曲(cefalotin,先锋霉素I )、却包證 弟包拉定(cefradine,先锋霉素VI)、头孑包轻氨苯(cefadroxil) 匚)第二代:头型孟多(cefa

4、mandol巳头孑包轻醴)_、头孑包咲辛 总智女(cefotiam )、头孑包电酋(cefonicid )、买孑旬雷特(ceforanide )（ceftazidime ,复达欣）、()第二代：头J包唾月亏(cefotaxime )、头孑包曲松 (ceftraiaxone,必治)、头胞他定_渎抱哌酮(cefoperazone匚苑锋必素)、头孑包醴月亏(ceftizoxime )、头孑包克月亏(cefixime )cefpirome ）、头孑包毗月亏 cefalorne ）(四)第四代：头孑包匹罗( (cefepime )、头抱利定(三、其他B内酰胺类抗生素（）头霉素:头霉素（cephamyci

5、n ）、头抱西丁 （ cefoxitin ）（二）氧头孑包烯类:拉氧头孑包（latamoxef）、MM头孑包（flomoxef）（三）碳青霉烯类：亚胺培南,需与西司他丁联合应用才能发挥作甬。训（四） 单环B内酰胺类：氨曲南肪惟（五）B-内酰胺酶抑制药：克拉维酸（clavulanic acid；棒酸）、舒巴坦（sulbactam ,青霉烷板I）、他醴巴坦（tazobactam ,三 輕巴坦）。常与其他B内酰胺类联合应用z则可发挥抑酶更也亠- 用,大环内酯类抗生素-天然大环内酯类(一)红霉素(erythromycin )因红霉素在酸性条件下易被破坏, 碱性条件下抗菌作用增强,常制成肠溶片、琥乙红霉

6、素、依托红霉素 等制剂。本类药物尚有乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin )、麦迪霉 素(medecamycin )等二、半合成大环内酯类、()罗红霉素(roxithromycin,罗希红雪素)-(二) 阿奇霉素(azithromycin )(三) 克拉霉素(clarithromycin )(四) 泰利霉素(telithromycin )和嗟红霉素(cethromycin )是 将大环内酯类结构改变形成的第三代大环内酯类，称酮内酯类抗生夢氨基苜类抗生素一、阿米卡星(amikacin,丁胺卡那霉素)二、庆大霉素(gentamicin )三、链霉素(streptomycin )临床主要用

7、于：lo结核病,常与 利福平、异烟月井等同用；2.鼠疫和兔热病,为首选药。链霉素+ 四环霉素是目前为止对鼠疫最有效的治疗。四、妥布霉素(tobramycin )五、奈替卡星(netilmicin ,奈替霉素)六、大观霉素(spectinomycin ,淋必治)仅对淋病奈瑟菌有强 大的杀灭作用A IZ 刃滉20-隔渊(tetracydine ) Z 噩渊(oxytetacyc=ne ) p*Dagn- ( doxycydine、谕N-fi) / 卷琳芋 w ( minocyc=ne、MflBi)氯霉素类抗生素氯霉素(chloramphenicol)因毒性反应严重,现已少用。现多用 于局部滴眼,可

8、用于各种敏感菌所致的眼内感染、全眼球感染、沙 眼和结膜炎。其他类抗生素、林可霉素抗生素：林可霉素（lincomycin ,洁霉素,对急、 慢性骨髓炎疗效较好）、克林霉素（clindamycin ,氯洁霉素，临 床常用）二、多肽类抗生素（一）万古霉素：万古霉素（vancomycin ）、 去甲万古霉素（norvancomycin,口服不吸收,宜静脉注射）粘菌素，抗敌素）、旨占蠹課誌麟薛（POlymyX，n E 人工合成抗菌药一、瞳诺酮类抗菌药：第一代：蔡碇酸（nalidixic ,现已淘汰）;第二 代:毗哌酸（pipemidic acidfPA,主要用于急慢性泌尿道和肠道感染）；第三代:含氟的0

9、1诺酮类药物:如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙 星、左氧氟沙星等；第四代：莫西沙星、加替沙星、加雷沙星。小儿孕 妇禁用。二、磺胺类药（一）用于全身感染的磺胺类药,根据门/2,分为三类1.短效类tl/2 24h ,如磺胺间甲氧脚定、磺胺多辛。（二）用于肠道感染的磺胺药：柳氮磺毗唳（sulfasalazine,又名水杨酸偶氮磺胺毗唳,SASP ）（三）外用磺胺药：磺胺米隆（sulfamylon,SML,甲磺 灭脓,适用于烧伤和大面积创伤后创面感染期是高植皮的成功率），磺 胺吨嚨银,（适用于烧伤、烫伤的创面感染）磺胺醋酰钠（可用于沙眼、 结膜炎、角膜炎）三、甲氧茉卩定（trimethopnmJMP ,又名磺胺增效剂）单用易产 生耐药性,与磺胺类药合用，使细菌叶酸代谢受到双重阻断，使磺 胺药的抗菌作用增强数倍至数十倍,甚至呈现杀菌作用,且可延缓 细菌耐药性