人体断层与影像解剖学：脑池、脑血管应用和断面解剖

1、脑池、脑血管应用脑池、脑血管应用 和断面解剖和断面解剖 蛛网膜除在大脑纵裂、横裂处外均跨过脑沟而不伸入其内，蛛网膜除在大脑纵裂、横裂处外均跨过脑沟而不伸入其内， 其在沟、裂处的扩大称其在沟、裂处的扩大称蛛网膜下池蛛网膜下池。 端脑内的脑池端脑内的脑池 一一 、大脑纵裂池及其断面大脑纵裂池及其断面 位大脑镰两侧，出现层面同大脑镰，池内有位大脑镰两侧，出现层面同大脑镰，池内有大脑前动脉。大脑前动脉。 脑池的应用和断面解剖脑池的应用和断面解剖 二、二、外侧窝池外侧窝池 位于外侧沟内，同外侧沟，位于外侧沟内，同外侧沟， 也分水平部和垂直部两部也分水平部和垂直部两部 分，池内有分，池内有大脑中动脉大脑中

2、动脉。 在脚间窝、大脑脚、四叠体周围分别有在脚间窝、大脑脚、四叠体周围分别有脚间池、环池、四叠脚间池、环池、四叠 体池，三个池互相延续体池，三个池互相延续。 脚间池脚间池内有内有基底动脉基底动脉，环池环池内有内有大脑后动脉大脑后动脉。 中脑周围的脑中脑周围的脑池及其断面池及其断面 中脑周围的脑池断面表现中脑周围的脑池断面表现 位于脑桥的腹侧，池内有前行位于脑桥的腹侧，池内有前行 的的三叉神经和上行的基底动脉三叉神经和上行的基底动脉。 一、桥池一、桥池 脑桥周围的脑池及其断面脑桥周围的脑池及其断面 二、脑桥小脑角池二、脑桥小脑角池 是桥池向外的延续，横断层面是桥池向外的延续，横断层面前外前外 是

3、颞骨岩部是颞骨岩部，后是小脑中脚和小脑后是小脑中脚和小脑 半球半球，内侧是脑桥下部或延髓上部内侧是脑桥下部或延髓上部， 池内有池内有第第、脑神经和伴行动脉脑神经和伴行动脉。 听神经瘤听神经瘤MRI 小脑延髓池（枕大池）小脑延髓池（枕大池） 位于颅后窝后下部的位于颅后窝后下部的小脑和延髓之小脑和延髓之 间间，矢状位影像片上位于，矢状位影像片上位于小脑扁桃小脑扁桃 体与枕内隆突体与枕内隆突之间，呈之间，呈三角形阴影三角形阴影。 延髓池、小脑谷（小脑溪）、延髓池、小脑谷（小脑溪）、小脑延髓池小脑延髓池 间脑周围的脑池及其断面间脑周围的脑池及其断面 位于第三脑室后方，上至胼胝体压部，内有常见位于第三脑

4、室后方，上至胼胝体压部，内有常见钙化钙化 的松果体的松果体、强化的大脑大静脉强化的大脑大静脉。 影像上位于影像上位于第三脑室上部与第三脑室上部与“Y Y”小脑幕之间，呈尖向后的三角小脑幕之间，呈尖向后的三角 形形，与第三脑室上部共同显影呈，与第三脑室上部共同显影呈菱形菱形。 影像学检查钙化的松果体易显影，是显示该池的标志影像学检查钙化的松果体易显影，是显示该池的标志。 一、大脑大静脉池一、大脑大静脉池 大脑大静脉池向下与四叠体池延大脑大静脉池向下与四叠体池延 续，后者横断层面呈突向后的续，后者横断层面呈突向后的弓形弓形。 二、帆间池（中间帆腔）二、帆间池（中间帆腔） 位于位于第三脑室顶与穹隆体

5、、穹窿连合之间第三脑室顶与穹隆体、穹窿连合之间； 两侧界两侧界是是穹窿的内缘穹窿的内缘，后界后界是是胼胝体的压胼胝体的压 部部，为一，为一尖向前的三角形腔隙尖向前的三角形腔隙，并经胼胝，并经胼胝 体压部的下方通体压部的下方通大脑大静脉池大脑大静脉池，内有，内有大脑大脑 内静脉内静脉。 帆间池矢状、帆间池矢状、 横断层面表现。横断层面表现。 第三脑室与帆间池的区别第三脑室与帆间池的区别 第三脑室第三脑室 帆间池帆间池 1 1、位置稍底、位置稍底 1 1、位置较高、位置较高 2 2、后界为松果体、后界为松果体 2 2、后界为胼胝体压部、后界为胼胝体压部 3 3、横断面为裂隙形、横断面为裂隙形 3

6、3、横断面为三角形、横断面为三角形 小脑周围的脑池及其断面小脑周围的脑池及其断面 一、小脑上池、小脑谷一、小脑上池、小脑谷( (小脑溪小脑溪） 前者前者位于小脑上面与小脑幕之间位于小脑上面与小脑幕之间; ; 后者后者位于两侧小脑扁桃体之间。位于两侧小脑扁桃体之间。 鞍上池鞍上池 是影像学名词，位于是影像学名词，位于蝶鞍上方蝶鞍上方，由，由交叉交叉 池、脚间池或桥池上部共同显影构成池、脚间池或桥池上部共同显影构成； 前界前界是额叶的是额叶的直回直回，后界后界是是脚间窝或脑脚间窝或脑 桥基底部桥基底部，两侧两侧是是海马旁回钩海马旁回钩； 池内有下丘脑的结构、大脑动脉环池内有下丘脑的结构、大脑动脉环

7、等。等。 交叉池：位于交叉池：位于视交叉周围视交叉周围，向前通，向前通大脑纵裂池大脑纵裂池， 向后通向后通脚间池脚间池，向外通，向外通外侧窝池外侧窝池 。 横断层面：横断层面：由于体位和扫描基线不同，从上向由于体位和扫描基线不同，从上向 下鞍上池可出现下鞍上池可出现四角形、六角形、五角形四角形、六角形、五角形。 一、一、四角形鞍上池四角形鞍上池 层面较高，由交叉池、脚间池构成，其层面较高，由交叉池、脚间池构成，其前角是大前角是大 脑纵裂池脑纵裂池，后角是脚间池后角是脚间池，两个，两个外侧角是外侧窝池外侧角是外侧窝池。 二、二、六角形鞍上池六角形鞍上池 构成同前，但低于前者，其前角、外侧构成同前

8、，但低于前者，其前角、外侧 角、后角和四角形鞍上池相同，角、后角和四角形鞍上池相同，两后两后 外侧角是环池外侧角是环池。 三、三、五角形鞍上池五角形鞍上池 最低，由最低，由交叉池和桥池交叉池和桥池上部构成，上部构成， 其前角、外侧角同以上两池，两其前角、外侧角同以上两池，两 后外侧角是后外侧角是环池环池，没有后角的脚间池没有后角的脚间池。 脑血管的应用和断面解剖脑血管的应用和断面解剖 脑血管病的发病和死亡率居首位。脑重量仅脑血管病的发病和死亡率居首位。脑重量仅 为体重的为体重的2 2，但其耗氧量则占全身耗氧量的但其耗氧量则占全身耗氧量的 2020，其所需血供占心输出量的其所需血供占心输出量的1

9、515。脑组织脑组织 本身不能储存能量，更不能进行糖的无氧酵解，本身不能储存能量，更不能进行糖的无氧酵解， 故其对氧的需求特别高，缺血缺氧故其对氧的需求特别高，缺血缺氧4 4分钟分钟即可即可 造成神经元的死亡。尽管存在脑底动脉环，但造成神经元的死亡。尽管存在脑底动脉环，但 这种调节有一定的限度。这种调节有一定的限度。 脑的动脉来自脑的动脉来自颈内动脉系颈内动脉系和和椎椎- -基底动脉系基底动脉系。 一、颈内动脉一、颈内动脉internal carotid arte 颈段、颈段、 岩段、岩段、 海绵窦段、海绵窦段、 前床突上段前床突上段 脑的动脉脑的动脉 ( (一一) )主干的分段主干的分段 1

10、 1、颈段：由颈总动脉在、颈段：由颈总动脉在甲状软骨上缘甲状软骨上缘分出，行分出，行 于颈部两侧，于颈部两侧，颈外动脉和颈内静脉之间颈外动脉和颈内静脉之间。 2 2、岩段岩段：行于颞骨岩部的颈动脉管内：行于颞骨岩部的颈动脉管内, , 横断层面与颞骨岩部长轴一致横断层面与颞骨岩部长轴一致. . 3 3、海绵窦段：、海绵窦段： 行于蝶鞍两侧的海绵窦内。行于蝶鞍两侧的海绵窦内。 4 4、前床突上段前床突上段： 经前床突与视交叉之间经前床突与视交叉之间 向上、向后分支进入脑。向上、向后分支进入脑。 虹吸部虹吸部：由：由海绵窦段、前床突上段海绵窦段、前床突上段共同构成，多共同构成，多 呈呈“U U”或或

11、“V V”形，是动脉硬化的好发部位。形，是动脉硬化的好发部位。 （二）（二） 颈内动脉的主要分支、分布颈内动脉的主要分支、分布 颈内动脉在视交叉外侧主要分出：颈内动脉在视交叉外侧主要分出： 大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉。大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉。 1 1、大脑前动脉、大脑前动脉 （anterior cerebral artery） 行程：行程： 自视交叉外侧向前进入自视交叉外侧向前进入大脑纵裂大脑纵裂 池池，沿胼胝体上面后行至，沿胼胝体上面后行至顶枕沟顶枕沟 前方前方，进入纵裂前有，进入纵裂前有前交通动脉前交通动脉 相连相连。 分布范围：分布范围：

12、沿途发出的沿途发出的皮质支皮质支主要分布至主要分布至顶枕沟以前顶枕沟以前的半球内的半球内 侧面和额、顶叶外侧面的上部。在前交通动脉附近侧面和额、顶叶外侧面的上部。在前交通动脉附近 发出的发出的中央支中央支称称内侧豆纹动脉内侧豆纹动脉，主要分布，主要分布至纹状体至纹状体 的前部、内囊前肢的前部、内囊前肢等。等。 大脑前动脉营养范围图解大脑前动脉营养范围图解 大脑前动脉在脑血管造影图上的表现大脑前动脉在脑血管造影图上的表现 2 2、大脑中动脉、大脑中动脉 （middle cerebral artery） 行程：行程： 是颈内动脉的直接延续，其主干在视交叉的外下方是颈内动脉的直接延续，其主干在视交叉

13、的外下方 水平向外进入水平向外进入外侧窝池外侧窝池，绕至，绕至岛阈岛阈附近附近多多以以“双干型双干型” 分支后行至顶枕沟的前方分支后行至顶枕沟的前方。 分布范围：分布范围： 大脑中动脉的双干发出的大脑中动脉的双干发出的皮质支皮质支分布至分布至顶枕沟以前大顶枕沟以前大 脑半球外侧面的大部分和岛叶脑半球外侧面的大部分和岛叶。其中分布至。其中分布至中央前沟、中央前沟、 中央沟、中央后沟中央沟、中央后沟的的3 3支动脉象三根蜡烛，又称支动脉象三根蜡烛，又称“蜡台动脉蜡台动脉”。 中央支中央支自主干发出，又称自主干发出，又称外侧豆纹动脉外侧豆纹动脉，除分布，除分布 至部分至部分纹状体、内囊前肢外纹状体、

14、内囊前肢外，还分布至，还分布至内囊后肢内囊后肢 的上的上2/32/3，是，是供应纹状体和内囊的主要动脉供应纹状体和内囊的主要动脉，易破，易破 裂出血，又称裂出血，又称“出血动脉出血动脉”。 大脑中动脉营养范围图解大脑中动脉营养范围图解 脑出血脑出血 大脑中动脉在脑血管造影图上的表现大脑中动脉在脑血管造影图上的表现 大脑前、中动脉在脑血管造影图上的识别规律大脑前、中动脉在脑血管造影图上的识别规律 前后位片前后位片上，呈上，呈“T T”形形, ,由由M+A+CM+A+C组成组成 侧位片侧位片上，海绵窦段上，海绵窦段+ +前床突上段呈前床突上段呈“C C”形，即形，即虹吸部虹吸部。 3 3、后交通动

15、脉后交通动脉：在视束下方后行，在视束下方后行，与大脑后动脉吻合与大脑后动脉吻合。 4 4、脉络丛前动脉脉络丛前动脉：位于后交通动脉外侧，经大脑脚和位于后交通动脉外侧，经大脑脚和 钩之间向后进入钩之间向后进入侧脑室侧脑室。该动脉分布范围广，其中。该动脉分布范围广，其中 有分支至内囊膝和后肢的下部，且细长，易有分支至内囊膝和后肢的下部，且细长，易发生栓塞发生栓塞。 （一）椎动脉及其断面表现（一）椎动脉及其断面表现 椎动脉穿上椎动脉穿上6-16-1横突孔横突孔、越、越寰椎后弓上面寰椎后弓上面、 穿穿寰枕后膜经枕骨大孔入颅寰枕后膜经枕骨大孔入颅，沿延髓的腹侧，沿延髓的腹侧 上行至桥延沟处合成上行至桥延

16、沟处合成基底动脉基底动脉。椎动脉左侧。椎动脉左侧 较粗者常见。较粗者常见。 二、椎动脉、基底动脉二、椎动脉、基底动脉 （二）基底动脉及其断面表现（二）基底动脉及其断面表现 位于桥池内，沿位于桥池内，沿脑桥腹侧的基底沟脑桥腹侧的基底沟上行，主干上行，主干上上 端在脚间池内占多数端在脚间池内占多数，且，且直行多见直行多见，也见有单、，也见有单、 双、甚至三个弯曲的。双、甚至三个弯曲的。 椎动脉的分支主要椎动脉的分支主要 分布至脊髓、小脑分布至脊髓、小脑 下面的后部下面的后部。 基底动脉基底动脉的分支主的分支主 要分布至要分布至脑桥、小脑桥、小 脑下面的前部和上脑下面的前部和上 面，面，其终末支是其

17、终末支是大大 脑后动脉。脑后动脉。 （三）椎动脉、基底动脉的分布范围（三）椎动脉、基底动脉的分布范围 1 1、大脑后大脑后动脉动脉（posterior cerebral artery） 行程：行程：连接后交通动脉，从脚间窝向外，跨动眼连接后交通动脉，从脚间窝向外，跨动眼 神经上方，绕过大脑脚后行，沿颞叶内侧、神经上方，绕过大脑脚后行，沿颞叶内侧、 经小脑幕和枕叶底面之间入距状沟。经小脑幕和枕叶底面之间入距状沟。 分布范围：后动脉在后交通动脉以内发出分布范围：后动脉在后交通动脉以内发出中央支中央支 主要分布至背侧丘脑、后丘脑和中脑。主要分布至背侧丘脑、后丘脑和中脑。 皮质支皮质支分布至部分分布至

18、部分颞叶和枕叶颞叶和枕叶 大脑后动脉营养范围图解大脑后动脉营养范围图解 三、大脑动脉环（三、大脑动脉环（Willis环）环） 位于位于鞍上池内鞍上池内，由，由大脑前动脉、大脑后动脉的近侧段、大脑前动脉、大脑后动脉的近侧段、 前后交通动脉和颈内动脉的末端在蝶鞍上方围绕下丘前后交通动脉和颈内动脉的末端在蝶鞍上方围绕下丘 脑连接而成脑连接而成。前、后交通动脉处是动脉瘤的好发部位。前、后交通动脉处是动脉瘤的好发部位。 脑底动脉环的变异脑底动脉环的变异 中国人以中国人以近代型近代型为最多，为最多， 占占64.68%64.68%。 大脑动脉环大脑动脉环MRAMRA 收集皮质和临近髓质的静脉，收集皮质和临近髓质的静脉， 分别注入临近的脑膜静脉窦，分别注入临近的脑膜静脉窦， 最后均经乙状窦注入最后均经乙状窦注入颈内静脉颈内静脉。 一一 、浅静脉、浅静脉 脑的静脉脑的静脉 二、深静脉二、深静脉 1 1、大脑内静脉：大脑内静脉： 位于第三脑室顶的脉络丛内，由位于第三脑室顶的脉络丛内，由丘脑丘脑 纹状体静脉、透明隔静脉、脉络丛上纹状体静脉、透明隔静脉、脉络丛上 静脉汇合而成，静脉汇合而成，自室间孔起始向后行，自室间孔起始向后行， 沿途收集脑深部