(完整版)执业医师考试内科学试题胃十二指肠疾病.doc

1、一、单项选择题（每题1 分，共 127 题）1、男性， 35 岁，胃溃疡史 5 年， 3 月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见 1.0cm 1.5cm 龛影。哪种病情需紧急手术【 D】A、穿透性溃疡B、并幽门梗阻C、胃溃疡可疑癌变D、大出血停止后不到1 日，又有大出血E、反复上消化道出血，现又排柏油便2、女， 47 岁， 4 年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的【A】A、与自身免疫反应有关B、发生胃癌者较胃体胃炎多见C、胃酸正常或轻度障碍D、胃粘膜炎症由浅变深E、 HP 附于胃窦粘膜上

2、皮细胞上3、空腹疼常见于【B】A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎4、胃溃疡节律性疼痛的特点是【A】A、餐后 1/2 1 小时出现疼痛B、空腹痛C、餐时痛D、夜间痛E、餐后 3 4 小时出现疼痛5、胃溃疡的特点是【E】A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、 X 线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E、 X 线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影6、治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是【B】A、丙谷胺B、洛赛克C、派吡氮平D、法莫替丁E、米索前列醇7、哪种 H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少【 A】A、法莫替丁B、雷尼替丁C、呋喃硝胺D、西米替丁E、非那西丁

3、8、下列哪列对诊断消化性溃疡意义最大【B】A、钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B、钡餐透视见龛影C、胃液分析为高胃酸D、多年周期性腹痛E、上腹部压痛9、诊断胃恶性溃疡最有价值的是【DA、便隐血持续阳性B、胃液分析C、龛影直径大于2.0cmD、胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平E、脱落细胞检查有核变异细胞10、下列哪种药物抑酸效果最佳【A】A、西米替下B、阿托品C、硫糖铝D、前列腺素EE、胶体次枸橼酸铋11、能杀灭HP 的药物有【 B】A、硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋C、胃复安D、胃舒平E、阿托品12、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证【C】A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡C、胃溃疡疑癌

4、变D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡13、消化性溃疡的命名是由于【D】A、溃疡影响消化功能B、溃疡局限于胃和十二指肠C、溃疡由消化道功能穿孔引起D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E、溃疡发生在消化道任何部位14、下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔【E】A、突然剧烈腹痛B、全腹肌紧张呈板状C、膈下游离气体D、病人处于休克状态E、腹痛顽固而持续考试大论坛15、下列不符合球后溃疡临床特点的是【D】A、内科治疗效果差B、出血较多见C、疼痛多位于右下腹D、溃疡位于球部后壁E、 X 线易漏诊16、易发生幽门梗阻的溃疡是【B】A、胃窦溃疡B、幽门管溃疡C、胃角溃疡D、球后溃疡E、胃多发溃疡17、关于十

5、二指肠溃疡的治疗最佳措施是【C】A、少食多餐 +中枢镇静B、保护粘膜 +抑酸C、抑酸 +消除 HPD、休息 +戒烟酒E、清除 HP+手术18、预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是【D】A、抑制胃酸B、应用粘膜保护剂C、戒烟D、消灭HPE、注意饮食19、女性， 32 岁，间歇性上腹不适4 年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为 0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L ，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4 ，其最可能的疾病是【 C】A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌20、男性，40 岁，上腹部疼痛 5 年，腹胀纳差。 查：上腹轻压痛。 胃液分析

6、： MAO 为 3mmol/L. 最可能的疾病是【 B】A、溃疡性胃癌B、慢性萎缩性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、十二指肠球溃疡E、胃溃疡21、男性，54 岁，间断上腹不适疼痛4 年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO 为0，MAO为5mmol/L ，胃 pH4.5，最大可能是【B】A、慢性浅表性胃窦炎B、慢性萎缩性胃窦炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠溃疡E、十二指肠球后溃疡22、 HP 相关性胃炎推崇的治疗方法【C】A、单一用药B、二种药物联合治疗C、三种药物联合治疗D、铋剂 +对症治疗E、铋剂 +硫糖铝考试大论坛23、慢性胃炎HP 阳性推崇的治疗是【A】A、铋剂 +两种抗生素B、铋剂 +西沙必利C

7、、铋剂 +硫糖铝D、铋剂 +稀盐酸E、铋剂 +胃蛋白酶 +西沙必利24、慢性胃炎HP 阳性推崇的治疗是【B】A、铋剂 +抗胆碱能药B、质子泵抑制剂+两种抗生素C、质子泵抑制剂+铋剂D、奥美拉唑 +西沙必利E、 H2 受体拮抗剂 +吗丁啉25、急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后【E】A、一周内进行B、 5 天内进行C、 4 天内进行D、 3 天内进行E、 1 2 天内进行26、胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠【D】A、钡餐透视B、胃液分析C、下胃管D、急诊胃镜检查E、以上都不是27、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指【B】A、粗糙食物的损害作用B、胃酸。胃蛋

8、白酶的消化作用C、反流的胆汁。胰酶的侵袭作用D、神经。精神因素的长期作用E、 HP 感染28、在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是【C】A、胃蛋白酶B、乙醇C、胃酸D、反流的胆汁E、不规则进食29、壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关【B】A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、胃癌D、慢性萎缩性胃炎E、反流性食管炎30、消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层【C】A、粘膜层B、粘膜下层C、粘膜肌层D、肌层E、浆膜层31、胃溃疡的好发部位是【D】A、胃窦大弯侧B、胃窦小弯侧C、胃体小弯侧D、小弯胃角附近E、胃底部32、胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性【C】A、 pH4 以上B、 pH 为 7C

9、、 pH3 以下D、需要有胆汁的激活E、需要有乙醇激活33、消化性溃疡的主要症状是【D】A、厌食，消瘦B、恶心，呕吐C、嗳气，反酸D、上腹疼痛E、呕血，黑便34、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性【D】A、中上腹疼痛B、饥饿性疼痛C、反复发作性疼痛D、节律性疼痛E、长期疼痛35、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是【C】A、胃溃疡多为餐后疼B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼C、消化性溃疡病人均有上腹疼D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E、球后溃疡易发生大出血36、关于幽门梗阻不正确的是【A】A、饭后即引起呕吐B、呕吐含酸酵宿食C、呕吐后病人较轻松D、可出现脱水，酸碱失衡E、查体胃区有振水音3

10、7、女性， 35 岁， 2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病【 B】A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、复合性溃疡E、巨大溃疡38、女性， 35 岁， 2 个月来每于饭后 1 小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断【 B】A、胃液分析B、胃镜C、腹部 B 超D、 CTE、便隐血试验39、女性， 40 岁， 3 月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查：剑下偏右压痛。可能的疾病是【 C】A、胃溃疡B、十二指肠球炎C、十二指肠溃疡D、浅表性胃炎E、应激性溃疡40、男性，38 岁，间歇性上腹痛2 年，受凉

11、后加重， 嗳气，近 2 天疼痛加重， 突然呕血500ml ，继而排黑便200ml ，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是【B】A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃粘膜病变E、食管静脉曲张破裂41、男性， 48 岁，周期性上腹痛1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗A、胃镜检查 +活检2 年，近 1 周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径8 周后疼痛稍减轻，进一步处理首选【A】B、继续保守治疗，反复查便潜血试验C、钡透D、继续保守治疗E、手术治疗42、女性， 30 岁，反复上腹痛3 年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查：上腹有震水音。最可能的诊断是【C】A、胃粘膜脱垂

12、症B、十二指肠淤滞症C、消化性溃疡并幽门梗阻D、胃癌E、胃下垂43、男性， 30 岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适【 B】A、奥美拉唑 +阿托品B、奥美拉唑 +CBS+抗生素C、硫糖铝 +阿托品 +抗生素D、硫糖铝 +前列腺素E、法莫替丁 +抗生素44、男性， 35 岁，胃溃疡史 5 年， 3 月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见 1.0cm 1.5cm 龛影。该患者的诊断为【 C】A、胃溃疡恶变B、复合性溃疡C、胃溃疡并慢性胃炎D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃溃疡并胃粘膜脱垂45、男性， 35 岁，胃溃疡史紊乱，胃窦见1.0cm 1.5cm处理是【 A

13、】5 年， 3 月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，龛影。如 BP 为 8/6kPa，脉搏 110 次 / 分，烦躁，出汗，首选的A、快速输血B、口服去甲肾上腺素C、快速输盐水D、快速输葡萄糖E、肌注立止血46、男性， 60 岁，近 2 个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1 月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是【D】A、慢性胃体炎幽门梗阻B、慢性胃窦炎并幽门梗阻C、胃体溃疡并幽门梗阻D、幽门管溃疡并幽门梗阻E、巨大溃疡47、男性， 49 岁，胃溃疡病史25 年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，疼痛发作，经内科治疗8 周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是【B】2 个

14、月来，又有A、消化性溃疡复发B、消化性溃疡癌变C、药物抗药，不敏感D、复合溃疡E、多发溃疡48、女性， 42 岁，间断性上腹痛2 年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是【D】A、十二指肠球炎B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、十二指肠球溃疡E、非溃疡性消化不良49、男性，47 岁，慢性上腹痛伴腹泻， 经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析 BAO为 20mmol/L ，MAO 为 66mmol/L ，该患者的诊断为【D】A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、 Zollinger-Ellison 综合征E、胃癌50、男性，35 岁，

15、慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用 H2 受体阻滞剂无效， 钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L ，诊断应考虑是【C】A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger-Ellison 综合征D、 Croha 病E、十二指肠球溃疡活动期51、男性， 40 岁，间歇性上腹痛3 年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查：上腹饱满，有震水音，诊断可能为【A】A、消化性溃疡并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐52、男性， 42 岁，胃溃疡史10 年，近 2 个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下

16、列哪项检查【E】A、钡餐检查B、 B 超检查C、胃酸测定D、便隐血试验E、胃镜 +活检检查53、男性， 37 岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡， HP（ +）。应选择下列哪组药物治疗最合适【 A】A、奥美拉唑 +CBS+抗生素B、奥美拉唑 +阿托品C、硫糖铝 +阿托品 +抗生素D、前列腺素 +硫糖铝E、法莫替丁 +抗生素54、男性， 56 岁，患胃溃疡10 年，近 1 个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm 龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查【B】A、再做气钡双重造影B、胃镜 +活检C、癌胚抗原测定D、胃酸测定E、抗壁细胞抗体

17、阳性55、男性， 60 岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是【C】A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、肝癌E、胰腺炎56、慢性A 型胃炎的治疗，哪项是正确的【E】A、甲氰咪呱B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血性，注射维生素B1257、诊断慢性胃炎最可靠的依据是【E】A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、 X 线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃粘膜活检58、患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是【E】A、慢性浅表性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥

18、厚性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表萎缩性胃炎59、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是【C】A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是60、慢性胃炎活动期判定根据是【C】A、胃粘膜有糜烂B、胃粘膜出血C、胃粘膜中性粒细胞增多D、胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E、胃粘膜有过形成61、见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为【B】A、肠型化生B、假幽门腺化生C、中性粒细胞浸润D、淋巴细胞浸润E、以上都不是62、慢性 A 型胃炎的诊断依据是【B】A、上腹部疼痛，恶心，呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性C、 X 线钡餐可见龛影D、胃液 MAO 升高E、以上都不是63、慢性胃炎，有

19、胆汁反流，治疗上最好用【D】A、肾上腺糖皮质激素B、生胃酮C、三矽酸镁D、胃复安E、口服链霉素64、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是【D】A、消胆胺B、解痉药C、制酸药D、肾上腺糖皮质激素E、抗生素65、慢性胃炎常见的症状和体征是【A】A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型66、慢性胃体炎的主要表现为【A】A、血清抗壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阴性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素含量低下E、约 10%发生癌变67、慢性胃炎的特异症状是【E】A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消

20、化道出血E、以上都不是68、浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是【E】A、病变多呈弥漫性B、粘膜呈红白相间或花斑状C、粘液分泌增多D、表面常覆盖白色渗出液E、粘膜皱襞变平或变细69、血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于哪种疾病【A】A、促胃液素瘤B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、慢性萎缩性胃体胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胰岛细胞瘤70、浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的【C】A、粘膜充血，水肿或伴有渗出液B、少数有糜烂及出血C、胃腺体部分消失D、粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E、某些呈疣状胃炎的表现71、 HP 相关性胃炎需选用【A】A、胶体次枸橼酸铋B、阿托品C、吗丁啉D、胃复安E、胃蛋白酶72、慢性胃炎经检查H

21、P 阳性需选用【 A】A、质子泵抑制剂B、西沙必利C、吗丁啉D、稀盐酸E、铁剂73、男性， 50 岁， 1 个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸，恶心，呕吐，查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为【 A】A、十二指肠球溃疡并幽门梗阻B、胃体溃疡并幽门梗阻C、慢性胃体炎并幽门梗阻D、慢性胃窦炎并幽门梗阻E、胃角溃疡并幽门梗阻74、男性， 39 岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗 3 天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为【A】A、因局炎症水肿造成幽门梗阻B、因瘢痕收缩造成幽门梗阻C、因胃癌造成幽门梗阻D、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻E、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻75、

22、女性， 48 岁，上腹痛史10 年，近3 月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP 检查阳性，最佳治疗为【 C】A、生胃酮B、阿莫西林 +甲硝唑C、铋剂 +阿莫西林D、吗丁啉 +阿莫西林E、手术76、男性， 48 岁， 1 周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，后疼痛减轻，可能是哪种疾病【C】3 小时后呕血约200ml，呕血A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、应激性溃疡E、肝硬化77、男性， 55 岁，患胃溃疡病史15 年，近 2 个月疼痛复发，经8 周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是【C】A、胃溃疡活动B、十二指肠球溃疡活动C、胃溃疡癌变D、慢性胃体炎E、慢性胃窦炎考试大

23、论坛78、男性， 47 岁，消化性溃疡史 13 年，近 3 个月复发，经 2 个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断【 B】A、反复便隐血试验B、胃镜 +活检C、胃液分析D、钡透E、B 超79、女性， 31 岁，上腹疼2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为【E】A、消化性溃疡B、胃粘膜脱垂症C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎80、男性， 52 岁，上腹饱胀感5 年，嗳气，近2 个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为【B】A、胃粘膜脱垂B、慢性浅表性胃炎

24、C、慢性萎缩性胃炎D、早期胃癌E、胃神经症81、男性， 46 岁，近 2 年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病【C】A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃体炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、十二指肠球炎E、浅表萎缩性胃炎82、男性， 35 岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵硬，可能为【 D】A、阑尾炎B、胰腺炎C、胆囊炎D、溃疡穿孔E、肠梗阻83、女性， 47 岁，反复右上腹痛3 年，向背部放散，3 次上消化道出血。PAO30mmol/L.钡透 2 次十二指肠球及胃无异常。最大可能为【A】BAO 为9mmol

25、/L ，A、十二指肠球后溃疡B、促胃液素瘤C、慢性胆囊炎D、胃癌E、慢性胃炎84、男性， 59 岁，不规则反复上腹痛3 年，纳差。突然呕血3 次，每次约300ml ，积极治疗 24 小时不能止血。血压 12.3/6.8kPa （ 92/52mmHg ）脉搏 120 次 / 分，进一步治疗宜用哪种措施【 D】A、注射立止血B、雷尼替丁静滴C、服用去甲肾上腺素D、尽快手术E、输血输液85、男性， 40 岁，胃溃疡 3 年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查【 C】A、胃镜B、钡餐透视C、立位腹部平片D、胸部透视E、腹腔试验性穿刺86、男性， 42 岁，胃溃疡史1 年，今日突然上腹胀痛难忍，查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适【A】A、急