护理安全警示教育 - 副本

1、 护理安全警示教育护理安全警示教育 第一部分：护理安全的重要性第一部分：护理安全的重要性 第二部分：护理安全与不良事件关系第二部分：护理安全与不良事件关系 第三部分：护理安全相关制度第三部分：护理安全相关制度 医疗护理安全现状医疗护理安全现状 (WHO)2011年关于患者安全的报道 在发达国家每10名患者中即有1名患者在接受治疗时受到伤害，而发展中国家 患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍。 美国每年死于医疗事故患者有44000人。英国10%的住院患者出现医疗差错，每 天有100名患者死亡，有1000人留下长期或严重的损害。 严峻： 02以来医疗医疗纠纷呈显著的上升趋势。 调查： 326

2、家医院都发生过医疗纠纷（98%） 一、护理安全重要性一、护理安全重要性 护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其重要性体现在以下三 个方面： 1、护理安全直接关系护理效果 护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使 患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造 成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的 护理效果，护理效果体现护理安全水平。 2、护理安全直接影响医院 护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，給医 院的信誉造

3、成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济 负担和医院额外开支。 3、护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水 平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护 理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全 是衡量医院管理水平的重要标志。 什么是护理安全？ 什么是护理不良事件？ 护理安全护理安全：是指患者在接受护理过程中， 不发生法律和规章制度允许范围以外的心 理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺 陷或死亡 。 护理不良事件护理不良事件：是指在护理工作

4、中，不 在计划中、未预计到或通常不希望发生 的事件，常称为护理差错和护理事故。 护理不良事件 二、护理安全与不良事件二、护理安全与不良事件 护理安全与法律护理安全与法律 护理安全隐患引发不良事件 人员素质隐患人员素质隐患 （1 1） 劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2） 服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3） 违章违规操作违章违规操作 （4 4） 工作责任心差工作责任心差 （5 5） 工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6） 慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7） 情感身体影响情感身体影响 护理安全与法律护理安全与法律 技术隐患技术隐患 （1 1） 新药品种多，护士对药物的作用、副作用不明新药品种多，

5、护士对药物的作用、副作用不明. . （2 2） 对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周. . （3 3） 专业理论知识缺乏，病情观察不细致、不周到、不专业理论知识缺乏，病情观察不细致、不周到、不 及时，记录不详细及时，记录不详细. . （4 4） 对急救设备不会使用，使抢救不得力对急救设备不会使用，使抢救不得力. . （5 5） 技术操作水平低，经验不足，操作准确性、及时性技术操作水平低，经验不足，操作准确性、及时性 下降下降. . 护理安全与法律护理安全与法律 管理隐患管理隐患 （1 1）思想不重视，教育不落实）思想不重视，教育不落实. . （2

6、 2 ）制度不健全、措施不得力、监控不严格）制度不健全、措施不得力、监控不严格. . （3 3）培训不重视、业务技术差）培训不重视、业务技术差. . （4 4）护理管理人员缺乏预见性）护理管理人员缺乏预见性. . （5 5）护理人员严重不足）护理人员严重不足. . 护理安全与法律护理安全与法律 环境隐患环境隐患 （1 1）医院的基础设施、病区物品配备和放置）医院的基础设施、病区物品配备和放置 ( (门窗、地面、设施、开水）门窗、地面、设施、开水） （2 2 ）环境污染所致的隐性不安全因素）环境污染所致的隐性不安全因素 （3 3）社会环境）社会环境 患者方面的隐患患者方面的隐患 护理安全与法律护

7、理安全与法律 护理安全防范 最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法 规、规章、护理规范、常规是防范护理缺陷的最根本规、规章、护理规范、常规是防范护理缺陷的最根本 保证。保证。 不断强化医疗法律意识不断强化医疗法律意识 做到知法做到知法 懂法懂法 守法守法 依法执业依法执业 附说明：护理不良事件报告及管理制附说明：护理不良事件报告及管理制 度度 1、发生护理缺陷或事故后，当事人应立即报告值班医师、护士长及科主任。、发生护理缺陷或事故后，当事人应立即报告值班医师、护士长及科主任。 2、事件发生后注意保、事件发生后注意保 护患者，密切观察病情，积极采取补

8、救措施，将不良后果降至最低；当缺陷造成不良影护患者，密切观察病情，积极采取补救措施，将不良后果降至最低；当缺陷造成不良影 响时，当事人及科室应做好相关善后工作。响时，当事人及科室应做好相关善后工作。 3、及时将与此次不良事件有关的物品、药品及器械等妥善保管或封存，在法规规定的时、及时将与此次不良事件有关的物品、药品及器械等妥善保管或封存，在法规规定的时 间内完善各种记录，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。必要时与患者或家属共同封存，间内完善各种记录，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。必要时与患者或家属共同封存， 填好准确日期、时间及双方有效的签名。填好准确日期、时间及双方有效的签名。 4、病区护士长根

9、据性质的严重性立即或在、病区护士长根据性质的严重性立即或在24小时内上报护理部，必要时上报主管院领导小时内上报护理部，必要时上报主管院领导 ，并填写护理不良事件上报登记表。，并填写护理不良事件上报登记表。 5、护士长需及时进行调查并核实，根据事件性质紧急或定期召开科室相关护理人员进行、护士长需及时进行调查并核实，根据事件性质紧急或定期召开科室相关护理人员进行 讨论，分析原因，及时制定整改措施并抓落实。讨论，分析原因，及时制定整改措施并抓落实。 6、护理部或护理安全管理小组定期对医院护理不良事件进行汇总、讨论分析，制定防范、护理部或护理安全管理小组定期对医院护理不良事件进行汇总、讨论分析，制定防

10、范 措施，并督导、查实，以减少不良事件的发生。必要时，在全院予以警示教育。杜绝措施，并督导、查实，以减少不良事件的发生。必要时，在全院予以警示教育。杜绝 “四不准四不准”事故发生；不准打错青霉素；不准输错血，血制品；不准开错手术部位；不事故发生；不准打错青霉素；不准输错血，血制品；不准开错手术部位；不 准运错尸体、抱错婴儿。准运错尸体、抱错婴儿。 三、护理安全相关制度三、护理安全相关制度 （一）评估制度（一）评估制度 1、对每位入院患者均需进行护理评估，评估者由具有执业资质的护士完成。、对每位入院患者均需进行护理评估，评估者由具有执业资质的护士完成。 2、通过评估，全面了解患者的基本现状、存在

11、风险和护理服务需求，为患、通过评估，全面了解患者的基本现状、存在风险和护理服务需求，为患 者制定护理计划并采取有效护理措施。者制定护理计划并采取有效护理措施。 3、护理评估的重点内容包括：住院患者一般项目评估、专科项目评估、压、护理评估的重点内容包括：住院患者一般项目评估、专科项目评估、压 疮风险评估、跌倒风险评估、心理状态评估等。疮风险评估、跌倒风险评估、心理状态评估等。 4、对压疮风险评估、跌倒风险评估达到预警值时应落实防范措施。、对压疮风险评估、跌倒风险评估达到预警值时应落实防范措施。 5、护理评估在入院后、护理评估在入院后8小时内完成，评估结果由患者或家属签字确认，评估小时内完成，评估

12、结果由患者或家属签字确认，评估 护士需手签全名。护士需手签全名。 6、评估单记录完整，书写规范，并纳入护理质量控制体系，定期质控，持、评估单记录完整，书写规范，并纳入护理质量控制体系，定期质控，持 续改进。续改进。 （二）管理制度（二）管理制度 7、各类护理人员每年必须接受护理安全相关内容的教育及培训，从思想上重视安、各类护理人员每年必须接受护理安全相关内容的教育及培训，从思想上重视安 全全 8、护士长要重视安全管理工作的落实，对新业务、新技术的开展必须遵守相关的、护士长要重视安全管理工作的落实，对新业务、新技术的开展必须遵守相关的 准入制度，并在科室内护理人员中进行广泛培训后方可实施。准入制

13、度，并在科室内护理人员中进行广泛培训后方可实施。 9、各级护理管理人员应深入了解一线护理人员的工作状况，及时发现、清除护理、各级护理管理人员应深入了解一线护理人员的工作状况，及时发现、清除护理 工作中的不安全隐患；对违反护理工作要求、操作规程的现象及行为，要及时进行工作中的不安全隐患；对违反护理工作要求、操作规程的现象及行为，要及时进行 教育及纠正，情节严重者从重处理。教育及纠正，情节严重者从重处理。 10、护理管理部门要及时将科室存在的质量安全问题进行反馈，督促整改，并追踪、护理管理部门要及时将科室存在的质量安全问题进行反馈，督促整改，并追踪 改进效果。定期进行护理缺陷分析，通过案例进行安全

14、教育改进效果。定期进行护理缺陷分析，通过案例进行安全教育. 11、各级护理管理人员对护理工作环境及护理用具，深入考察及论证，从患者安全、各级护理管理人员对护理工作环境及护理用具，深入考察及论证，从患者安全 角度出发，为不断完善环境建设、更新护理用具提出建议，为患者提供安全的护理角度出发，为不断完善环境建设、更新护理用具提出建议，为患者提供安全的护理 环境和治疗休养环境。环境和治疗休养环境。 （三）病人跌倒、坠床防范管理制度（三）病人跌倒、坠床防范管理制度 1、评估患者发生跌倒、坠床的危险因素并记录，做好防范指导，提高患者的自我防范意识。、评估患者发生跌倒、坠床的危险因素并记录，做好防范指导，提

15、高患者的自我防范意识。 2、及时告知患者及家属预防跌倒、坠床的重要意义，使其积极配合。、及时告知患者及家属预防跌倒、坠床的重要意义，使其积极配合。 3、对存在跌倒、坠床危险因素的患者，及时制订防范计划与措施，做好交接班。、对存在跌倒、坠床危险因素的患者，及时制订防范计划与措施，做好交接班。 4、加强巡视，对高危患者如意识不清、躁动不安、视力障碍、年老体弱、儿童、孕妇、行动、加强巡视，对高危患者如意识不清、躁动不安、视力障碍、年老体弱、儿童、孕妇、行动 不便及偏瘫患者应重点防护，并告知家属陪伴。（留陪护、固定床、轮椅、座便椅等设施，不便及偏瘫患者应重点防护，并告知家属陪伴。（留陪护、固定床、轮椅

16、、座便椅等设施， 加床挡。指导病人使用呼叫器，确保病人可以随手触到呼叫器。挂坠床和跌倒危险标记，使加床挡。指导病人使用呼叫器，确保病人可以随手触到呼叫器。挂坠床和跌倒危险标记，使 用黄色腕带标识，特别是病人移动时使用腕带标识，提示病人有跌倒、坠床的危险性。）用黄色腕带标识，特别是病人移动时使用腕带标识，提示病人有跌倒、坠床的危险性。） 5、保持病室环境、地面、通道、照明等设施的安全性及功能完好。、保持病室环境、地面、通道、照明等设施的安全性及功能完好。 6、一旦发生跌倒、坠床，积极采取处理措施。、一旦发生跌倒、坠床，积极采取处理措施。 7、护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制定防范措施，

17、不断改进护理工作。、护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。 （四）给药管理制度（四）给药管理制度 1、护士必须严格遵医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药。、护士必须严格遵医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药。 2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患 者进行药物知识的介绍。者进行药物知识的介绍。 3、取、发放药物时应严格执行、取、发放药物时应严格执行“三查八对一注意三查八对一注意”制度。制度。 4、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药并、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药并 报告医生，必要时做好记录、封存药物和液体，做好检验、抢救等相关工作报告医生，必要时做好记录、封存药物和液体，做好检验、抢救等相关工作 5、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应密切巡视，根据病情和药物性质调整输液滴、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应密切巡视，根据病情和药物性质调整输液滴 数，确保用药安全。数，确保用药安全。 6、给药前询问患者有无过敏史（需要时做过敏试验）