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文档简介

1、医院管理学医院管理:按照医院工作的客观规律,运用现代管理理论和方法,对人、财、物、信息、时间等资源,进行计划、组织、协调、控制,以充分发挥整体运行功能,优化绩效的管理活动过程。医院性质:公益性 生产性 经营性 管理手段:计划、经济、法律、行政 医院功能:医疗、预防、保健、康复,相应的临床教学和科研医院特点:以病人为中心 科学性和技术性 整体性和协作性 风险性与规范性 时间性和连续性 社会性与群众性管理模式:财政预算管理 自主化管理 公司化管理 私有化管理 我国由第一种向第二种转化管理任务:推进卫生工作奋斗目标实现;贯彻执行新时期工作方针;为人民服务;与国民经济协调发展;适应社会主义市场经济体制

2、建立和完善;建立有活力的医院运行机制;监督。营利性医院的运行目标是以追求利润最大化为目的,其税后利润可以给予投资者一定的回报;非营利性医院不以获取利润为目的,而追求特定的社会目标。两者最大的区别在于所获利润的分配合使用第二章:医院领导和组织管理领导体制主要模式:院长负责制(主体)党委领导下的院长负责制 董事会领导下的负责制院长负责制:院长对医院行政、业务工作全权负责,党委行使保证监督,职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。结构合理、层次清楚、职能明确。政治素质:要有正确的立场和观点 高尚的品德素质 强烈的事业心和进取精神 知识素质:医院管理科学的知识技能 具备丰富的专业知识 掌握一

3、定的人文社科知识 丰富的社会实践能力素质:统帅全局 多谋善断 良好的组织管理能力 控制能力和评价能力身心素质:健康的身体和旺盛的精力 健康的心理素质医院领导结构:梯形领导结构;最佳的知识结构;合理的专业结构;合理智能结构;协调的气质结构医院领导方法:理论联系实际;与群众相结合(基本方法) 行政方法:抓大局方向;顾全局关键;抓大事落实业务领导:学科建设 队伍建设 设备引用 经济管理学术领导:加强研究,广泛交流,吸收牛人参加领导艺术特征:灵活性 多样性 创造性 实践性 领导艺术内容:随机决断 授权 处理冲突 组织设置原则:管理宽度(上层少一点,中下层多一点);统一指挥(一人听一个上级话) 权责一致

4、 分工协作 机构精简组织机构:直线组织-领导者对所辖范围拥有完全职权,缺乏弹性,适于小医院直线职能组织-直线指挥部门和人员;职能部门和人员(授予一定权力) 部门间交流少,主动积极性受限,适用于二级及以上医院矩阵组织-集权和分权有机结合,增加灵活性,有利于人才培养人员编制原则:功能需要 能级对应 精简高效 系统 动态发展 第三章:医院文化建设文化结构:表层物质文化(物质实体表现)浅层行为文化(医疗服务和医院生活中产生) 中层制度文化(以医院的规章制度、规范表现)深层精神文化(员工的观念和行为) 文化内容:精神 道德 管理 制度 科技 物态文化特征:时代性 人文性 社会性 继承性 创新性 传播性文

5、化建设对策:提高领导者素质,完善管理机制;建立医院文化建设运行机制;坚持以人为本,提高员工整体素质 医院形象:医院通过自身的存在形式和行为向公众展示的本质特征,进而给公众留下关于医院整体性的印象和评价。提高医院形象途径:坚持以人为本,全面提高医护人员道德素质;形成良好的社会政治环境和道德环境;建设高素质的医院员工队伍;提高医疗技术,控制费用。医院文化与精神文明共同点:作用对象 作用机制 动作载体交叉 效果相互渗透两者区别:内容-物质精神成果 人思想文化素质提高 特性-不同医院各具特色 溶于医院中的社会性、共同性提升精神文明途径:“以人为本”提高医务人员道德素质 良好社会政治道德环境 提高医疗技

6、术、控制医疗费用第四章:医院人力资源管理 人力资源管理(HRM):组织对职工的有效管理和使用的思想和行为,通过一定手段、调动人的积极性,发挥人的创造力,把人力资源由潜能变为财富。人力资源管理新特点:人才短缺现象加剧;职工的客户化;核心是价值链管理;人才流动加快,管理成本及风险加大;沟通学习信任尊重合作成为新准则;医院人力资源管理职能:选才 育才 用才 惜才 展才;建立相应的良好机制激励注意的问题:实事求是 物质激励与精神激励结合 及时适度 注重激励目标对医院经营者的激励:物质 职位 精神对院经营者激励要注意的问题:建立和完善院内、院外对院长的监督机制;化隐形收入为显性收入;实行院长年薪制;期权

7、激励;风险责任机制第五章:医院财务管理管理目标:结余最大化 资产保值增值 事业基金越多越好原则:资金合理配置 收支平衡 成本经济效益 收益与风险均衡基本内容:医院资金筹集 医院预算编制 投资决策 资产管理 财务决算,财务报表分析投资风险价值:由于冒着风险进行投资而获得的超过资金时间价值的额外价值.财务分析的内容:资金结构 偿债能力 结余能力 运用效率 医疗成本第六章:医疗服务质量管理医院质量管理:医院在确定服务质量方针,目标和职责,以及在质量体系中进行的诸如质量控制、策划等各种措施,使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理活动。管理内容:制订方针;明确职责权限和相互关系;资源管理;

8、监控过程;持续质量改进; 医疗质量的经济考虑 医院质量管理体系:医院为了达到既定的医疗服务安全和质量目标,在组织上、制度上和物质技术条件上对医院的组织结构、工作程序、服务流程、安全重点和管理资源进行优化配置,以保障医院提供医疗服务安全和质量达到预期要求的系统。要求:满足医院目标;体系范围高于患者要求;需要外部评审和专家验证。体系构成:组织结构 过程管理 监控(统计指标和病历医疗终结质量评价)资源管理第七章:医疗管理门诊特点:方便又经济 环节多而复杂 就诊时间短、技术要求高 易于交叉感染门诊流程:预检分诊 挂号 候诊 就诊 医技科室检查及治疗 取药 离院或入院门诊管理:组织临床科室和医技科室开展

9、门诊诊疗工作,保证原部门之间紧密联系。 全面完成医疗保健科研预防康复任务 做好病案登统计办理患者事务工作 监督评定,执行有关规章制度 首诊负责制:第一个接待急诊病人的医院、科室的医师在发现涉及其他科的诊治范围的病人时,应在询问病史、进行体检的同时写好病历,并进行必要的紧急处置,然后请会诊或转诊。急诊任务:急诊医疗 院前急救 教学和科研 特殊情况下的急救工作 急诊业务管理原则:不得拒绝来诊的急诊病人;按病情危重程度就诊;强调以“时间”为核心的急救意识;强调医院急诊工作原则。住院诊疗特点:以病房为中心的系统工程 以三级医师负责制为核心,以医疗活动为重点 从保证诊疗工作的连续性、协同性进行系统管理

10、科学及时的录入诊疗信息,存贮并充分利用住院诊疗管理:入、出、转院;检诊及病历书写;查房;会诊与病例讨论;治疗和医嘱;晨会与值班;死亡病人的处理;随访工作病区标准化管理:病区管理制度化 医疗技术规范化 病房设置规格化 医疗质量标准化科室管理特点:是医院工作的执行层,体现医院的基本功能和任务;具有专业独立性,代表着医院整体技术优势;业务互相交叉、渗透,科室管理具有很强的互补性;任何医疗技术操作都直接或间接地关系到病人的生命安危,科室管理具有规范性;科主任是学科带头人,集管理与专业技术于一身第八章:护理管理护理管理:为了提高人们的健康水平,系统的利用护士和相关人员的潜在能力、设备、环境及社会活动的过

11、程。包括行政、教育、业务三方面管理。护理质量管理:根据护士护理工作的特点,应用质量管理的方法和工具,一切从病人出发,对护理工作过程和服务实施控制和改进。具有复杂性、特殊性、广泛性、群体性。业务技术基础管理方法:制定和执行技术规范 确立管理制度第九章:医院感染管理医院感染:病人入院时尚未发生,亦不处于潜伏期,而在进医院或其他卫生保健机构后发生的感染。包括病人由于出院后才显示的感染和医院工作人员的职业性感染。消毒:杀灭或消除医院环境中媒介物上污染的病原微生物的过程消毒方法:灭菌(进入组织器官内的物品)高水平消毒(仅接触粘膜)中低水平消毒第十章:医院药事管理特点:专业化 法制化 经济活动频繁 信息量

12、大临床用药管理:对药品的获得、处方、给药和使用过程全程进行监测在有效的管理,核心是以安全、有效、经济为内容的合理用药。不合理用药:药师医师诱导;病人不依从;管理力度弱;经济政策因素;社会因素临床用药管理的实施:发挥药事委员会的作用 制定和完善医院协定处方集 加强医德医风教育 做好处方和病历用药调查统计 开展药学保健工作第十一章:医院科教管理科研原则:系统性 安全性 求实性 学术性 按任务来源分类:纵向科研项目 横向科研项目 自由选题 按活动类型分类:基础研究 应用研究 发展研究选题原则:需要性 创新性 科学性 先进性 可行性 竞争性申报课题质量控制:管理部门把好形式审查关,学术委员会把好学术质

13、量关,综合平衡审批鉴定程序:提出申请 审查批准 组织鉴定重点学科确定依据:整体性 择优性 创新性 科研经费使用:政策性 计划性 效益性第十二章:医院信息管理信息对医院的意义:医院必要的资源;计划决策的依据;组织和协调的手段;有效控制工具医学信息特点:医学属性 相关性 分散性 复杂性 医院信息管理内容:研究信息管理基本特点;制定信息管理计划;建全信息工作制度;信息管理人员培训医院信息系统管理:使用、维护、组织病案业务管理:病案的形成(建立 书写 收集 整理归档) 保管 供应利用病案编号方法:一号集中制 二号集中制 两号分开制 (门诊和住院)第十三章:医学技术评估医学技术评估(HTA):评价医院的

14、功效、安全性、经济性以及社会适应性或社会影响。第十四章:医院医疗设备与物资管理运行状态:物质运行状态 经济运行状态管理原则:以病人为中心,以质量为核心设备分级管理:临床使用科室 管理职能部门 分管领导管理组织:医疗设备管理委员会 计量管理委员会 医疗设备管理职能部门应用质量管理:质量保证(技术保证和管理保证) 质量控制应用质量检测:验收检测(使用前)状态检测(使用中)稳定性检测(与初始状态比较)预防性防护(PM):周期性的对仪器进行一系列科学维护工作,确保仪器处于最佳状态。内容有维修时需检查、调整、校对的项目和步骤。安全风险管理:风险分析 警告标志 应急措施 电气安全管理 放射保护 电磁兼容性

15、第十五章:医院后勤管理后勤管理原则:以病人为中心 效益原则 依从性原则医院后勤服务模式:封闭性 医疗延伸产业 完全社会化服务医院后勤社会化问题:在职人员下岗分流;依赖发达第三产业;现有的保障设施评估和转让第十六章:医疗风险管理医疗事故:由医务人员过失导致病人人身伤害的事故。最严重的不安全问题。医疗纠纷:医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定上有分歧,当事人提出追究责任或赔偿损失,必须经过行政的或法律的调解或裁决才能了结的医患纠葛。医疗风险成因:医疗技术的局限和病情复杂性;仪器故障,诊疗常规不健全;医务人员个人过失;患方不懂医学、不合作、蓄意取闹医疗风险防范:正确对待医疗风险和利益的关系;正确处理

16、规避风险和治病救人的关系;注重提高医务人员的综合素质;建立健全各项规章制度和各种医疗常规;对病人进行风险教育;发挥风险管理组织的作用医疗事故防范:加强医务人员法制教育和职业道德教育 建立医疗服务质量监控机制 建立预案制度医疗纠纷防范:适当把握医患关系类型 明确医患双方权利义务 加强医患沟通 改善服务态度,提高医德修养 处理好投诉,做好补救工作医院危机预防:树立危机意识;监测与预警(发现前兆 定量和定性评估)制定管理预案医院危机处理:危机隔离 应急处理 恢复期管理第十七章:医院预防保健管理(详见社会医学)双向转诊:根据病人病情的需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治

17、的过程。可以优化资源配置,促进病人合理分流;降低医疗费用,节约医保资金;适应人口老龄化和疾病谱的改变;促使医疗机构职能分明,促进协作。存在问题:网络不够畅通 病人报销问题无法解决 业务培训针对性不强,效果有待提高实行建议:将社区卫生服务更多项目纳入统筹基金结算范围 医疗服务信息沟通 培养与国际接轨的全科医生 建立转诊医疗机构之间能够接受的转诊利益规范第十八章:医院经营管理医院经营活动内容:医疗资源管理活动 医疗生产经营活动 医疗产出及成本经营管理 医院收益分配管理成本管理概念:对整个医疗过程投入和产出的资金及其发生的费用,有计划的组织、安排、调节、分配,进行真实核算,综合反映和严格控制,正确处理各方面经济关系,以取得较好的经济效益。成本管理内容:成本计划 成本核算 成本分析 成本管理要求:建立健全成本管理的组织体系;做好成本核算;正确划分费用界限;科学确定成本中心;建立医院成本核算帐务体系;编制报表,进行分析考核医保制度对医院的影响:医疗收入减少或增长幅度下降 竞争深化 医院成为各方利益和矛盾交汇点 卫生资源配置

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