普通手足口病患儿护理

1、普通手足口病患儿护理 (1) 皮肤疱疹护理 疱疹较小者，应注意保持皮肤清洁，避免破损；出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒，而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。亦可清洁皮肤后，使用炉甘石洗剂直接涂抹。静脉穿刺时，应注意避开手足有疱疹的部位。 (二)口腔护理 1、勤喂水，以使口腔保持清洁湿润，并达到清洗口腔的目的。 2、出现口腔溃疡可涂抹碘甘油、维生素AD滴剂、西瓜霜喷剂、利巴韦林喷剂等药物；合并细菌感染，可用3%双氧水和生理盐水清洗后，局部涂抹上述药物，以减轻患儿痛苦，促进溃疡面愈合。 （三)饮食护理 给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物；食物温度不宜过高，避免过热

2、食物刺激口腔破溃处引起疼痛。患儿因疼痛拒绝进食时，可用利多卡因稀释液(0.1% 利多卡因5ML+生理盐水10ML)涂抹患处。 (四)体温监测 按发热患儿护理常规进行护理。患儿体温超过38.5时，应遵医嘱给予物理降温或药物降温，并注意观察降温效果及末梢循环情况；禁忌衣物、包被过厚影响散热，当出现末梢循环不良时应注意四肢保暖(五)病情观察 1、重点观察生命体征、精神状态、疱疹、神经系统症状、末梢循环、大小便情况。 2、若患儿出现持续高热、精神萎靡、面色发灰、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、抽搐、呼吸节律改变、咯血性分泌物、皮肤潮湿、出冷汗、末梢循环不良、尿量少、血压升高或低血压、对各种刺激反应低下等表现，

3、应立即通知医生，给予相应处理，同时做好相关记录。 重症手足口病患儿护理 (1) 病情观察 严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、精神、意识、瞳孔（对光反射、大小、是否等大等圆）、面色、肢体皮肤(颜色、温度、湿度及弹性)、尿量等，做好出入量的统计，并及时做好护理记录。 （二）体温监测 密切监测体温变化，对于持续高热患儿遵医嘱给予物理降温或药物降温。注意降温效果，并做好记录。 （三）患儿体位 平卧位时，头、肩部抬高1530度，呈中立位；侧卧位时，保持头正中位。保持呼吸道通畅。 （4） 保持呼吸道通畅 清醒患儿应鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患儿头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼

4、吸道通畅。通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等措施，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。 （五）皮肤护理 检查患儿手、足、臀部和口腔粘膜疱疹及全身皮肤完整情况，保持被褥、内衣、尿布平整、干燥、清洁。建立翻身卡，每12h翻身一次，同时按摩受压部位。末梢循环不良时，可给热水袋保暖(水温50左右)，注意防止皮肤烫伤。严格每班次交接班，做好记录。 （六）神经系统症状的护理 观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生，瞳孔的大小、是否等大等圆、对光反射是否灵敏，惊厥的次数、程度、表现，有无呕吐等；有惊厥者，按常规护理，并密切观察病情变化，保持气道畅通，防止窒息，做好护理记录。 （七）静脉通道管理 确保重症患

5、儿两条静脉通道的通畅，采用输液泵或微量注射泵控制滴速。加强巡视，密切观察有无液体外渗，并及时处理。 重症患儿建议使用中心静脉置管，以便监测中心静脉压，并可与血压同时进行动态观察，并随时调整补液量；同时可避免刺激性大的药物外渗而造成局部皮肤坏死。 （八）建立有创动脉通道 上机患儿建议实施有创动脉通道，动态观察血压变化，并及时抽取血气及留取血标本，避免反复穿刺抽血。（九）鼻饲饮食护理 每次鼻饲前应先确认胃管是否在胃内，观察胃管是否通畅及胃内容物情况。 昏迷患儿在鼻饲饮食过程中，如发现胃内有出血时，应暂禁食，并及时告之医师，遵照医嘱应用药物或直接胃内灌注药物止血；待无胃内出血时，再给予鼻饲饮食。 （十）留置尿管护理 患儿发生尿潴留时