急诊病人转运的风险评估及安全管理模板精编版

1、 教学目标 识记：识记： 1.能正确阐述急诊病人转运的意义和目标。 2.能正确列出急诊病人转运的危险因素。 理解：理解： 3.能举例说明转运风险因素对病人的影响。 4.能结合实际阐述如何处理急诊病人转运过程中的突发状况。 运用：运用： 5.能应用本节所学知识，对急诊转运的病人进行一次风险评估。 6.能应用本节所学知识，完成一次急诊病人的转运。 目录 1 2 3 4 转运意义和目标 转运的危险因素 转运的风险评估及准备 病人的安全管理 急诊科是急诊患者的首诊 科室，是抢救生命的第一线， 各类急诊患者经初步处理后， 因诊断和治疗需要，必须进行 转运，然而在转运过程中，因 病情、环节、人为意识等因素

2、 而存在诸多安全隐患。文献报 道,危重患者在转运过程中有比 平常高9.6%的死亡危险。所以， 成功的转运对降低危重病患者 的死亡率、伤残率有重要意义。 转运意义 安全转运的目标 采取安全有效的转运方式，人员、器材、药 品准备充分，转运途中保持监护与抢救措施不间 断，对可能发生的各种意外做好应对措施，降低 危重病人转运的风险，使病人安全顺利地转运到 目的地。 急诊科急诊科 相关检查相关检查 专科病房专科病房 手术室手术室 转运途径 转运流程 急诊病人转运的危险因素 医护人员医护人员 配置不足配置不足 评估不到位评估不到位 医患沟通医患沟通 不到位不到位 患者自身的患者自身的 不安全因素不安全因素

3、 环境环境 病人本身存 在的风险 1 医护人员方 面的风险 2 制度方面的 风险（J C I） 34 搬运工具方 面的风险 5 设备设施方 面的风险 安全措施方 面的风险 7 沟通方面的 风险 8 环境 9 交叉感染（ 职业防护） 106 技术方面的 风险 转运面临的护理风险有哪些？ 转运前 评估 转运 准备 转运 监测 交接 记录 减少转运风险 1.患者是否符合转运指征？ 2.安排谁转运病人？ 3.需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否 正常运转？ 4.你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途 中预知与 其相关的问题发生吗？ 5.你已作好了一个运送计划吗？ 转运前评估 转运工具准备：性能完

4、好 ，保护设施可靠；病床能 去的地方尽量不用推车， 减少搬运次数；搬运患者 时应采取正确有效的方法 。 人员准备：根据转运评估单 安排护送人员；畅通“绿色 通道”，联系电梯。 仪器、设备准备 根据患者 病情备好除颤监护仪、输液 泵、吸痰机等设备并检查其 性能。 药品准备:根据患者病情准备不 同的抢救药品，如肾上腺素、阿 托品、利多卡因、尼可刹米等。 转运计划确定转运目的地 ，评估转运的距离和时间 ，道路的选择或运输方式 选择准确的监测方法和设 备等。 患者准备：向患者及家属解 释转运的目的及必要性以取 得配合，建立医患互动、风 险共担的医患关系。 转运准备 转运监测 密切监测包括神志面色，呼吸

5、 ，脉搏，瞳孔的变化及血氧饱 和度等各项生命指征 仪器设备报警音量调至最大 保证生命支持设备工作稳定 保证各种附属管路固定可靠 防止患者发生意外损伤 清醒病人作好心理护理 转运护士始终转运护士始终 站在病人头侧站在病人头侧 气道堵塞致窒 息！ 气管导管意外 脱出！ 呼吸、心跳骤 停！ 呼吸机故障！ 转运途中高危风险发生如何应急处理？ 交接记录 A AB BC Cd d 患者神志、呼吸道 、生命体征的变化 ，及转运途中监护 的病情变化及处理 情况 静脉通路情况及特 殊用药，注意有无 输液处疼痛、肿胀 等液体外渗情况,各 引流管是否通畅及 注意事项 皮肤情况及观察要点 进行物品交接 并在交接卡上

6、签名 案例分析 病人，李荣，男性，77岁，既往有高血压。今晨起突发头痛、呕吐胃 内容物一次。家人即送病人至急诊科。到诊时病人神志清，稍烦躁， 双侧瞳孔等大等圆，直径为2.5mm，对光反射存在，面色苍白、口唇 微绀、肢体湿冷。在抢救室即给予病人平卧位，头部抬高15，头偏 向一侧，检查口腔并清除少许分泌物，予双腔鼻导管吸氧5L/min，多 功能心电监护显示BP 26/15.1（195/113mmHg）,P 70次/分，R 20次 /分，SpO293%,测T36.8、微机血糖5.8mmol/L,开通两条静脉通道， 遵医嘱0.9%生理盐水250ml+乌拉地尔（压宁定）25mg滴注降压等抢救 措施后，现

7、病人需转送至CT室行头颅CT检查，然后根据CT结果转送神 经内科或颅脑外科住院治疗。 请问：如何处理该病人？ 案例分析 1.风险评估风险评估 转送前10min进行评估，得分38分，提示转运风险较高，须有监护下转送 。 2.转运前风险告知转运前风险告知 医生告知病人及家属病情及转运风险取得理解，并在知情同意书 上签字。 3.转送前沟通工作转送前沟通工作 转运前与CT室沟通以缩短等待时间。 4.携带的急救仪器和药物携带的急救仪器和药物 简易呼吸囊、转运呼吸机、插管箱、便携吸痰器及转运途 中所需氧气、除颤监护仪，抢救药物如地西泮、肾上腺素、阿托品、利多卡因、多巴 胺、呼吸兴奋剂、乌拉地尔等，平衡液2袋，电筒1支。 5.护送医护人员配备护送医护人员配备 与医生一同护送评估病人急危重程度属危重，需携带仪器及 物品多。评估结果是救治工作量大，安排2名护士护送突发情况听从医生或高级责任 护士指挥。 6.转运工具转运工具 减少搬动选抢救床 7.转运中护理安全措施转运中护理安全措施 平卧位头抬高15，头偏一侧途中判断神志、瞳孔、面色 等各管道通畅在位 8.搬运方式方法搬运方式方法 3人搬运法：监护与搬运同步，避免头部震动过剧及管道滑脱。 9.途中紧急情况途中紧急情况突发呕吐 CT提示蛛网膜下腔少量出血。